A véred felelős azért, hogy oxigént szállít a szervekbe és más szövetekbe. Azonban néha éjszaka nem hordoz annyi oxigént, mint a szokásos. Ezt a problémát átmeneti éjszakai deszaturációnak nevezik, ami egyszerűen azt jelenti, hogy a vér oxigénszintje átmenetileg csökken normál, nappali szintjétől (" oxigén telítettség " a vér oxigénszintje).
Átmeneti éjszakai deszaturáció gyakori probléma krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek esetében - a COPD- betegek 38% -ánál jelentkezhetnek.
Kockázati tényezők
A normál tüdőfunkcióval rendelkező egészséges emberek általában oxigénszaturációs szintje 95 és 100% közötti. Ez azt jelenti, hogy vörösvérsejtjeik közel vagy teljes oxigénszállító képességgel működnek.
A COPD-ban szenvedők általában alacsonyabb oxigénszaturációs szintet érnek el, mint a normál körülmények között. Egyes tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy a napi oxigénszaturációs szintek 93% -nál alacsonyabbak vagy egyenlők is megjósolhatják az átmeneti éjszakai deszaturáció nagyobb kockázatát a stabil COPD-ben szenvedő betegeknél.
Pontosabban, ha valakit átmeneti éjszakai deszaturációval diagnosztizálnak, a nappali oxigénteljesítési szintnek legalább 5 percet meghaladó 4% -ot kell hagynia normál nappali szintjükről, miközben alszik.
Okoz
Átmeneti éjszakai deszaturáció fordulhat elő, ha a légzés lelassul alvás közben.
Ezt hipoventilációnak nevezik.
A hipoventiláció a COPD-ben szenvedő betegeknél - különösen a REM-alvás során - megváltoztathatja az artériás vérgázokat , mint a hypercapnia (túl sok szén-dioxid) és a hipoxémia (túl kevés oxigén) . Ezek a változások az ébredés és az alvászavar, a tüdő-magas vérnyomás és a magasabb halálozási arány fokozódásához vezethetnek.
Emellett egyéb alvászavarok, így az alvási apnoe szintén tovább növelhetik a tranziens éjszakai deszaturációhoz kapcsolódó problémákat és tüneteket.
Átmeneti éjszakai deszaturáció is fordulhat elő, mivel az úgynevezett szellőztetés / perfúzió eltérés , ami azt jelenti, hogy a légzés időzítése nem egyeztethető össze a tüdejében keringő vér időzítésével. Ez egy újabb gyakori probléma a COPD betegekben.
Szűrési szempontok
A közepesen súlyos vagy súlyos COPD-ben szenvedő embereknek, akikről feltételezhető, hogy átmeneti éjszakai deszaturációról van szó, az otthoni oximetria hatékony eszköz ennek a betegségnek a szűrésére.
Az éjszakai otthoni oximéterek alvás közben mérik az oxigénszaturációs szinteket, és riasztásokkal vannak felszerelve, amelyek akkor jelennek meg, amikor az oxigén telítettség bizonyos szint alá esik. Azt is feljegyzik az oxigén telítettségi szintjét, hogy az egészségügyi szolgáltató jobban értékelhesse az átmeneti éjszakai deszaturációt.
Egy másik eszköz, amely hasznos a tranziens éjszakai deszaturáció és más alvászavarok azonosításában, egy alvási vizsgálat, amelyet a technikai kifejezés egynapos poliszomnográfia (PSG) is ismert.
Az alvási vizsgálatokat ellenőrzött környezetben, előnyösen alvási központban végezzük. Ha alvó vizsgálatot végez, akkor egy képzett szakember felügyeli.
A vizsgálati berendezés egyidejűleg rögzíti az alváshoz és az éberséghez kapcsolódó különböző fiziológiai paramétereket, beleértve a légzést, a szívfrekvenciát, az oxigénszintet, az izomaktivitást és a szemmozgásokat.
Kezelés
Azoknál a betegeknél, akiknek súlyos átmeneti éjszakai deszaturációjuk van, nyilvánvalóan előnyös az elhúzódó oxigénterápia , különösen ha a nappali hypoxémia bizonyítéka van.
Továbbá, ha oxigént használ a nap folyamán, beszélje meg egészségügyi szolgáltatójával arról a lehetőségről, hogy több oxigént igényel az alvás alatt, hogy megakadályozza az éjszakai további deszaturációt. A COPD-ban szenvedők azt is megállapíthatják, hogy éjszakai alvással éjszakai oxigént használnak, de ennek előnye továbbra sem tisztázott.
Forrás
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Alvászavaros légzés a krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. 2004 Aug; 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. al. A COPD éjszakai oxigén-deszaturációjának értékelése - felülvizsgálták. Respir Med. 2011. május 9.
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int. J. Chron Obstruct Pulmon Dis. Légzőszervi rendellenességek alvás közben a krónikus obstruktív tüdőbetegségben. 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Sleep és COPD. Rev Prat. 1995 május 15; 45 (10): 1257-60.