Készüljön fel az orvosi döntéshozatalra
A legtöbb ember nem akarja elgondolni az életvégi problémákat. Természetesen vannak kellemes dolgok, amiket gondolni kell. Mindazok a betegek, akik COPD-t szenvednek, nagy kockázattal járnak arra, hogy kemény választást kell megtenniük súlyos COPD exacerbáció esetén, amely rövid időtartamra vagy hosszú időtartamra egy légzőgép (más néven ventilátor) függvénye lehet.
Kutatási tanulmányok kimutatták, hogy azok a betegek, akik nem készülnek fel az életvégi döntéshozatalra, nagyobb valószínűséggel kapnak agresszív és potenciálisan nemkívánatos ellátást, például szellőztetőn. Ráadásul a betegek családja, akik korábban nem beszélnek kívánságaikról, jelentős terheket, stresszt és depressziót tapasztalnak, miután a szeretett személy nevében döntéseket hoztak.
Az előzetes gondozás tervezés egy olyan folyamat, amely az életvégzettel kapcsolatos kérdések megvitatását, az egyéni értékek tisztázását, hiedelmek és preferenciák megvilágítását foglalja magában, majd ezeket a preferenciákat írásbeli dokumentumokban rögzíti, amelyeket előretekintő irányelveknek (pl. Életvitelnek vagy egészségügyi ellátásnak) neveznek. Az előzetes gondozás tervezésének előnyei jól meg vannak állapítva, hogy azok a betegek, akik az ACP-t családjukkal végezték, kevésbé voltak stresszes, szorongásos vagy depressziós betegek, és magasabb kórházi ellátást tanúsítottak.
Az előzetes gondozás tervezése előnyös a családtagok számára is, és a kutatások azt mutatják, hogy azoknak a családtagjai, akik előzetes ellátást terveztek szeretteikkel, kevesebb stresszt és szorongást tapasztaltak, miután orvosi döntéseket hoztak családtagjaik számára.
Számos erőforrás áll rendelkezésre, hogy segítse a betegeket és családjaikat a hatékony előzetes ellátás tervezésében.
Az alábbiakban felsoroljuk a kutatás által "támogatott" három erőforrást, és segíthetünk az egyéneknek az átfogó ellátás tervezési folyamatának különböző elemeiben.
1) Online döntés támogatások
Ismert kívánsága egy interaktív, online döntéshozatali segédeszköz, amelyet kiterjedt kutatások támogatnak, beleértve a COPD betegeket is. A díjmentesen elérhető program oktatói megközelítést alkalmaz, interaktív kérdés-válasz formátummal, amely magában foglalja a "szakmai szakértők" hangot, szövegeket, grafikákat, páciens matricákat és videokazettákat. orvosi döntéseket akarnak hozni, ha nem tudják ezt megtenni, és milyen döntéseket szeretne tenni. Ismert kívánsága megmagyarázza számos egészségügyi állapotot és orvosi beavatkozást (mint például a mechanikus lélegeztetést, a dialízist és az etetőcsöveket), és számos gyakorlattal veszi át a felhasználókat, amelyek segítenek abban, hogy artikulálják és tisztázzák az orvosi ellátással kapcsolatos értékeiket és céljaikat. A program végén a felhasználók nyomtathatnak és megoszthatnak egy személyre szabott, törvényes előirányzatot. A program könnyen használható és kutatási tanulmányok kimutatták, hogy a program nemcsak kielégíti a résztvevőket, hanem pontos előzetes irányelveket is készít.
A program elérhető a www.MakingYourWishesKnown.com címen.
2) Munkafüzet
A Life, Your Choices egy részletes munkafüzet (elérhető online), amelyet a betegek és családjaik használhatnak az előzetes gondozás tervezésére, a döntéshozatalra és a közös egészségügyi állapotokra. Ezenkívül olyan gyakorlatokkal rendelkezik, amelyek segítenek az olvasóknak az értékvesztés és a döntéshozatal terén elért értékeikről és meggyőződésükről. A munkafüzet dokumentumokat tartalmaz az előzetes gondozási tervek leírásához, és tanácsokat ad arra vonatkozóan, hogyan lehet a legjobban kommunikálni a preferenciáit másokkal.
3) Játékok
A Kegyelem ajándéka, az életvégi társalgási játék kreatív megközelítést kínál a kihívásokra, amelyekkel az emberek motiváltak az életvesztés eldöntéséről.
A beszélgetés játékként történő kialakításával a My Gift of Grace biztonságos fórumot biztosít, melynek játékosai élvezetes, kielégítő és reális beszélgetéseket folytatnak az életvégi életvitelről. A játék 47 kártyából áll, amelyek arra ösztönzik a játékosokat, hogy fontolják meg és vitassák meg az orvosi döntésekkel, halálozással és haldoklással kapcsolatos számos kérdést. A kérdéseket több mint 100 klinikus, beteg, temetkezési igazgatók, tervezők és mások széles körű konzultációját követően fejlesztették ki. A kutatások azt mutatták, hogy a játék motiválhatja azokat, akik egyébként nem tartották be az előzetes gondozás tervezését, és jó kiindulópont azoknak, akik beszélni szeretnének ezekről a kérdésekről, de nem tudják, hogyan. Azok a legtöbb játékos, akik játszanak a Kegyelem ajándékaival, pozitív tapasztalatokkal rendelkeznek, és megtalálják azt az eszközt, hogy vonzó, szórakoztató és jó fórum legyen a vita megnyitására.
Alsó vonal
Minden COPD-ben szenvedő betegnek szeretettel kell megbeszélnie szeretteikkel kapcsolatos értékeiket, kívánságaikat és meggyőződésüket súlyos betegség esetén, beleértve a COPD súlyosbodását. Ez segíthet annak biztosításában, hogy az életvége során kapott gondozás összhangban legyen az egyén kívánságával. Számos olyan erőforrás létezik, amely segíthet a betegek és a családok jól tájékozott, és jobban felkészült az orvosi döntéshozatalra.
Az előzetes gondozás tervezésével kapcsolatos további információkért és erőforrásokért látogasson el a National Healthcare Decisions Day honlapjára a www.nhdd.org címen.
Irodalom
Silveira MJ, Kim SYH, Langa KM. Előzetes irányelvek és a helyettesítő döntéshozatal kimenetele a halál előtt. N Engl J Med 2010: 1211-8.
Kirchhoff KT, Hammes BJ, Kehl KA, Briggs LA, Brown RL. A betegség-specifikus előzetes gondozási tervezési beavatkozás hatása az életvégi életvitelre. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 946-50.
Zöld MJ, Levi BH. Az "e" kora: az új technológiák alkalmazása az előzetes gondozás tervezésében. Nurs Outlook 2012; 60: 376-83 e2.
Determining KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. Az előzetes gondozás tervezésének hatása az időskorúak körében az időskorúak kezelésére: randomizált, ellenőrzött vizsgálat. BMJ 2010, 340: c1345.