Normál, megnövekedett és csökkent V / Q eredmények
A V / Q eltérés olyan hiba, amely a tüdőben előfordul, amelynél a szellőzés (a tüdő és a környezet közötti levegőáramlás) és a perfúzió (a vér átjutása a tüdőben) nem egyenletesen illeszkednek, a krónikus obstruktív tüdőbetegségre jellemző tünet ( COPD ).
Milyen V / Q eszközök
Mielőtt megbeszélnénk, mi történik a V / Q eltérésekben, fontos pontosan megmondani, hogy mi a V / Q:
- V a szellőzést , a levegőt, amelyet az orr és a szájon keresztül lélegzik, a légcsőbe, a hörgőkbe, majd a kisebb légutakon keresztül a legkisebb légutakba, melyeket az alveoláknak neveznek, ahol az oxigén és szén-dioxid cseréje zajlik .
- Q jelentése perfúzió vagy véráramlás. A szívből az oxigénhiány ("kék vér") a kisebb és kisebb hajókon és a hajszálerek (a legkisebb véredények) alatt áthalad a tüdőartériákon (amelyek inkább hasonlítanak a vénákhoz, mert vérük oxigénre van szüksége), ahol az oxigén és a tápanyagcsere zajlik.
Az alveolusok a legkisebb légutak, csak egy sejt vastag. Az alveolusok mellett egy kapilláris, a legkisebb véredény és egy sejt vastag. Ez az a hely, ahol oxigén- és széncsere történik a tüdőben, mivel az oxigén áthalad az alveolusokról a hajszálerekre, és a szén-dioxid áthalad a hajszálerekről az alveolákra.
A V / Q vagy a szellőzés / perfúzió a levegő mennyiségét jelenti, amely eléri az alveolyt, és elosztja a vér mennyiségét, amely a tüdőben lévő kapillárisokon átáramlik.
A halott tér megértése
Fontos, hogy a következő meghatározza a "halott helyet". Ez minden olyan területre vonatkozik, ahol az alveolák és a kapillárisok nem állnak egymással.
Ez a halott terület lehet:
- Anatómiai holtterület, amely a légutak vagy a vérellátás akadályozásának, például tüdőembóliának (véredény elzáródása) vagy egy idegentest légutakba belélegezve (légutak elzáródása) következménye.
- A fiziológiás holtteret, amely akkor következik be, amikor a légutak vagy az erek szerkezete normális, de vannak olyan okok is, amelyek miatt az alveolák és a hajszálerek nem egyeznek meg, például a vér trombózisát (fiziológiai elzáródás) .
Holt térrel lényegében véreket hoznak olyan területre, ahol nem tud oxigént felvenni, vagy levegőt hoz olyan területre, amelyik nem tud oxigént kivonni.
V / Q arány mérése
A V / Q arány mérését két különálló teszten végezzük. A szellőztetés méréséhez az embernek arcát maszkolja és radioaktív levegőt lélegez. A perfúzió mérésére radioaktív fehérjét injektálnak vénába. Ezután a két teszt eredményeit összehasonlítjuk.
Mi a V / Q eltérés?
A V / Q eltérés azt jelenti, hogy a tüdő bizonyos területein az alveolák és a kapillárisok nem állnak egymással, vagy nincs holttér. Ez azt jelenti, hogy a tüdő bizonyos területein több kapillár van, mint az alveolák, más szóval a tüdőben lévő olyan területek, amelyek jobban perfundálódnak a vérből, mint a szellőztetettek.
Más területeken lehet több alveolus friss oxigénnel, mint a kapillárisok, hogy felveszi ezt az oxigént. Más szavakkal, a tüdő bizonyos területei jobban szellőztethetők, mint a perfúzióval.
Egyes mértékű eltérések általában előfordulnak, de ha egy bizonyos ponton túl nő, akkor problémákat okoz. Miért van probléma a V / Q eltérésekkel? A hipoxémia leggyakoribb oka a V / Q eltérés, ami a légzőszervi elégtelenség legtöbb oka.
A hypoxemia olyan kifejezés, amely a vér oxigénszintjének csökkentésére utal. Ha a test sejtjei oxigénhiányt szenvednek (és megrongálódnak és végül meghalnak) a hypoxémiának köszönhetően, akkor ezt hipoxiának nevezik.
A hipoxia tünetei lehet gyengeség, légszomj, zavartság, és ha kezeletlen, a halál.
A V / Q eltérések okai
A V / Q eltérést bármi okozhatja, amely növeli vagy csökkenti a tüdő szellőzését, vagy növeli vagy csökkenti a tüdő perfúzióját. Más szavakkal, bármi, ami zavarja a friss levegő képességét az alveolákhoz, vagy bármi, ami megakadályozza a vérkeringést a hajszálerekbe. Mindkettő megzavarhatja a szellőzés és a perfúzió közötti egyensúlyt.
Normál, csökkent és növelt V / Q arányokat
A normál V / Q arány körülbelül 0,80. Ez azt jelenti, hogy körülbelül 4 liter oxigén halad át percenként a tüdőben, miközben 5 liter vért áthalad a tüdőn.
A csökkent V / Q arány akkor fordul elő, ha vagy csökkent a szellőzés a tüdőben vagy a megnövekedett perfúzió (több vér áramlik a tüdőbe). Azok a körülmények, amelyek csökkent V / Q arányt eredményezhetnek, a következők:
- Krónikus hörghurut : A bronchospasmus , a nyálkahüvelyek, a gyulladás és a légutak elzáródása kombinációjával a szellőzés romlik, és ezáltal csökkentik a szellőztetés és a perfúzió arányát.
- Asztma
- Tüdőödéma
- Légúti elzáródás (idegen test aspiráció)
A fokozott V / Q arány akkor fordul elő, ha fokozott szellőzés vagy csökkent perfúzió jelentkezik (véráramlás a tüdőbe). Megnövekedett V / Q arány figyelhető meg:
- Tüdőembólia: A tüdőembólia vérrög a tüdőben, amely rendszerint a lábaikban vérrögként kezdődik, amely elszakad és eljut a tüdőbe. Ha elég nagy, akkor a vérrög eltömheti a teljes véredényt, ami nem okoz semmiféle perfúziót a tüdő bizonyos területein, amelyek szellőztetést kapnak. Ezért a V / Q nő, mivel a szellőztetés (V) ugyanaz marad, és a perfúzió (Q) leesik. A V / Q vizsgálat során bizonyítékok lesznek, hogy a tüdőszegmensek az érintett vér eloszlásában nem kerülnek perfúzióra.
- Emfizéma : Az emfizéma emelkedett V / Q arányt is okozhat. A tüdőben sérült és elpusztult alveolák miatt az oxigén és széndioxid átvitelére rendelkezésre álló felület csökken. A szellőztetés tehát emelkedik, ami növeli a V / Q arányt.
Forrás:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. és mtsai. A gyulladás, a tüdőtágulás és a dohányzás abbahagyásának hatása a V / Q egér modelljein a tüdőbetegségben. Légzőszervi kutatás . 2014. 15:42.
Az Amerikai Országos Orvostani Könyvtár. MedlinePlus. Tüdőszellőztetés / perfúzióvizsgálat. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.