A cardiorespirációs hiba, a stroke és az alvászavarok hozzájárulhatnak
Az ókori görög mitológiában az Alvás volt a Halál iker testvére, a Sötétség és Éjszaka személyiségének isteneinek gyermeke. Úgy tűnik, mindig létezett az alvás és a halál közötti kapcsolat. Amikor az emberek az álmukban halnak meg, úgy tűnik, mint egy békés és szinte idealizált módon. Miért halnak meg az emberek az álmukban? Fedezze fel a leggyakoribb okokat és azt, hogy az alvási rendellenességek, például az alvási apnoe, a horkolás és az álmatlanság hozzájárulhatnak a soha nem ébredés kockázatához.
Amikor a halál az éjszakába kerül
Életünk egyharmadát elaludjuk, így nem lehet meglepő, hogy sok ember hal meg az álomban. Jelentős különbség van az egyik napról a másikra tartó halálozás során (különösen akkor, ha egészséges), és halálos kimenetelű halálakor hal meg, amikor eszméletlenül halnak meg. Az idősebb emberek és a betegek, akik meghalnak, kevesebbet vizsgálnak, mint a fiatalok.
A halál beállítástól függően (otthoni és kórházi ellátás, illetve segített ellátás) a halál az orvoshoz fordulhat. Ritkán végeznek boncolást (vagy feltüntetik), kivéve, ha szokatlan körülmények vannak jelen. Ez az értékelés nagyobb valószínűséggel fordulhat elő fiatalabb felnőtteknél vagy gyermekeknél, akik hirtelen a közösségben halnak meg ismeretlen betegség nélkül.
Még egy boncolás is feltűnő lehet. A halál oka lehet, hogy nem világos. A halotti bizonyítvány nem specifikus okok miatt észlelheti: "cardiorespiratory failure", "természetes okai", vagy akár "öregség". A család és a barátok lehetetlen maradni azon tűnődve, mi történt, és hasznos lehet megérteni néhány okot a halál, hogy előfordulnak alvásban.
A Trauma, a Környezet és az Anyagok kivételével
Egyes esetekben a halál valamilyen külső tényező, vagy közvetlenül a környezetből vagy egy másik külső ügynökből származik. Például egy földrengés, amely összeomlik egy épületben, az álomban tragikus halálhoz vezethet. A szén-monoxid-mérgezés a hibás szellőztetésből és a gyenge hőforrásból járhat. A gyilkosság az álom alatt is előfordulhat, és gyilkosságok gyakrabban fordulhatnak elő éjjel.
Az orvosi rendellenességek kezelésére alkalmazott gyógyszerek, beleértve a fájdalmat és az álmatlanságot, növelhetik a halálozás kockázatát. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha ezeket a gyógyszereket feleslegessé teszik, például túladagolás vagy alkohol. A nyugtatók és az opioidok megváltoztathatják vagy elnyomhatják a légzést. A fájdalmas állapotok, mint például a rák, szükségessé tehetik a morfium szintjét, amely felgyorsítja a halálozási folyamatot a légzés lassításával.
Tegyük fel, hogy a természetes, belső okok a halálok okai és a legvalószínűbb bűnözőkre koncentrálnak.
Összpontosítva a szív és a tüdő elmulasztására
Hasznos lehet a halál okainak megfontolása a kórházi környezetben hívható kódex kék tekintetében. Amikor valaki haldoklik - vagy közeledik a haldoklás veszélye - van néhány, egymástól függő rendszer, amely rendszerint nem működik. Leggyakrabban a szív és a tüdő funkciójának kudarcát vádolják.
A légzési elégtelenség kialakulása fokozatosan befolyásolhatja a szív és más rendszerek működését. A szívműködés akut csökkenése, például súlyos szívroham esetén gyorsan befolyásolja a vér áramlását az agyban, és ennek következtében gyors légzési elégtelenséghez vezethet. A tüdők is gyorsan feltöltődhetnek a szívelégtelenség pulmonalis oedema részeként.
A haldokló okainak alvó állapotának értékelése során hasznos lehet feltérképezni azokat az okokat, amelyek hatással vannak e két egymással összefüggő rendszerre:
Szívroham
Jelentős bizonyíték van arra, hogy a szívműködés stressz alatt áll alvás közben. A gyors szemmozgás (REM) alvás , különösen, a rendszer redukálásával növelheti a kockázatot a reggel felé. Úgy tűnik, hogy cirkadián-mintázata van a szívműködési zavaroknak, amelyek gyakran késő éjszaka és az ébredés idején fordulnak elő.
Szívrohamok akkor fordulnak elő, amikor az izomszövetet szállító véredény (vagy koszorúér-artéria) akadályba kerül, és a szállított szövet megsérül vagy meghal. Ezek a miokardiális infarktusok olyan kisebb események között mozoghatnak, amelyek kissé kompromittálják a funkciókat olyan katasztrofális blokkolókhoz, amelyek a szívet teljes szivattyútelenséghez vezetik. Ha a vér nem kerülhető el, a test többi rendszere gyorsan meghibásodik, és haláleset következik be.
A szív olyan szabálytalanságokat is tapasztalhat, amelyek hatással vannak az elektromos rendszerére. A töltés, amely szükséges ahhoz, hogy az izom szinkronban legyen, megszakadhat. A összehúzódások szabálytalanok, túl gyorsak vagy túl lassúak lehetnek, és a szív szivattyúzási hatékonysága veszélybe kerülhet.
Az aritmiák gyakori oka lehet a halál alvás alatt. Az asisztolum szívizom ritmus, amikor a szív elektromos aktivitása nem detektálható. A pitvari fibrilláció vagy lebegés károsíthatja a szívműködést. A hasonló kamrai ritmusok, beleértve a kamrai tachycardia, halálos kimenetelűek lehetnek. Az elektromos mintát befolyásoló szívblokkok szívműködéshez és halálhoz is vezethetnek.
A krónikus, pangásos szívelégtelenség (CHF) fokozatosan a szív meghibásodásához vezethet. A baloldali szívelégtelenség gyorsan befolyásolja a szív jobb oldalát, ami a tüdőben folyadék felhalmozódásához vezet (légszomjjal, különösen fekvő fekvés esetén), és a perifériás ödémanak nevezett lábakban és lábakban duzzad. Ha a szív megtapasztalja a hangerő túlterhelését, akkor a vér áramlási képessége megszűnik.
Fontos megjegyezni, hogy a szív befolyásolhatja más olyan rendszereket, amelyek a véráramlás képességére támaszkodnak. Leginkább az irreguláris szívritmus olyan vérrög kialakulásához vezethet, amely az agyba utazik és stroke-ot okoz. Magas vérnyomás, vagy magas vérnyomás, növelheti a kockázatot. Ha a stroke hatással van az agytörzsre, akkor a légzés, a szem megnyitása, az izomszabályozás és a tudatosság veszélybe kerülhet. Ezek a stroke-ok végzetesek lehetnek, és alvásban fordulhatnak elő.
Légzésfenntartás
A pulzusok kiegészítik a szív funkcióját, és mint egy csapat, ha egy rendszer élesen meghibásodik, a másik valószínűleg rövid sorrendben követ. A tüdőbetegség gyakran krónikus, és a hatások lassabban fejlődhetnek. Amikor kritikus küszöbértéket érünk el, azonban haláleset fordulhat elő.
A legalapvetőbb szinten a tüdő felelős az oxigén és széndioxid és a környezet cseréjéért. Ha nem működnek megfelelően, az oxigénszint csökken, a széndioxid szint emelkedik, és a szervezet savas-bázis egyensúlyában veszélyes változások fordulhatnak elő.
Az akut elzáródás, például a hányás fulladása fulladást okozhat. Bár valószínűtlen, az obstruktív alvási apnoe eset is végzetes lehet.
Légzési elégtelenség fordulhat elő krónikus, degeneratív betegség miatt. Ez lehet a tüdő meghibásodása, mint például:
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- Tüdőtágulás
- Cisztás fibrózis
- Tüdőrák
- Tüdő-fibrózis
- Tüdőgyulladás
- Státusz asthmaticus
- Pulmonáris embolus (vérrög a tüdőbe)
Lehetséges, hogy a tüdők az izmok vagy idegrendszeri változások, például az amyotrófiás laterális szklerózis (ALS vagy Lou Gehrig-betegség) vagy a myasthenia gravis változása miatt kudarcot vallanak.
Vannak olyan veleszületett rendellenességek is, amelyek befolyásolják a lélegzés képességét, mint a veleszületett központi hypoventilációs szindróma. A hirtelen halálos kimenetelű halálos szindróma (SIDS) az alvás alatti normális légzést jelenti.
Amikor a halál lassan közeledik, a légzés jellegzetes formája van. Ezt Cheyne-Stokes légzésnek nevezik. Gyakran említik a szívelégtelenség, a kábítószer-használat és az agytörzs sérülése. Ez jelezheti a közelgő légzés megszüntetését és halálát. A tudatosság lelassulhat, mivel az érintett személy elcsúszik.
Figyelembe véve az egyéb okokat és az alvászavarok szerepét
Lehetséges, hogy az alvás halála néhány más rendellenesség miatt következik be, beleértve néhány alvási állapotot. Különösen a görcsrohamok végzetesek lehetnek. Az epilepsziában (SUDEP) hirtelen halálos kimenetelű betegségről van szó, amely nem teljesen ismert.
Az obstruktív alvási apnoe súlyosbíthatja az egyéb olyan betegségeket, amelyek végül végzetesek lehetnek. Ezek közé tartozik a stroke, a szívroham, a szívelégtelenség és az arrhythmiák, amelyek mind hirtelen halálhoz vezethetnek.
Meg lehet halni az alvási viselkedésektől, mint parasomnias . Az alvajárás vezethet valakit veszélyes helyzetekbe, például a felsőbb szinteken lévő ablakokból való kifutást, egy hajóutakat, vagy az utcára a forgalom felé. A "pszeudo-öngyilkosság" az alvajáró sérüléseken átesett emberek halálát írja le, akik nem ismertek depressziós vagy öngyilkossági gondolatok nélkül.
A REM alvás viselkedési zavara az alvásból való leeséshez és a fej traumához vezethet. Ez belső vérzést okozhat; az epidurális hematoma gyorsan halálosnak bizonyulhat.
Még ha az alvászavar sem halálos, akkor bizonyíték van arra, hogy az álmatlanság növeli az öngyilkosság kockázatát. A krónikus alváshiány az évek rossz alvását követõen növelheti a halálozási arányt.
Egy Word From
Annak érdekében, hogy elkerülje az éjszakai alvási rendellenességek halálát, figyeljen más tünetekre (ideértve az álmatlanságot és a kora reggeli ébredést) vagy az alvási apnoi jeleit (légzést, horkolást, nocturia , bruxizmus , túlzott nappali álmosság, hangulat és kognitív problémák , stb.). Szerencsére az alvászavarok kezelhetők. Optimalizálja általános egészségi állapotát, és ne felejtse el az egészséges alvás fontos szerepét.
> Források:
Homer. " Iliad ". Hackett Publishing Company, Indianapolis, 1997.
Hublin C és munkatársai . "Alvás és halálozás: egy lakosságon alapuló 22 éves nyomon követési vizsgálat". 2007, 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . "A cirkadián ritmus szabályozza a cardialis repolarizációt és az aritmogenezist." Nature , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . "Az alvásmunka alapelvei és gyakorlata" Elsevier , 6. kiadás, 2016..
> Shepard JJ. "Hipertónia, szívritmuszavarok, myocardialis infarktus és stroke az obstruktív alvási apnoéhoz képest." Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.