Az acetabulum a gömbcsukló és a csuklócsukló csatlakozója. A combcsont teteje (combcsont) képezi a labdát, és az aljzat (acetabulum) része a medence csontjának. Több csont csatlakozik a körkörös kagyló kialakításához: az űum, az ischium és a pubis. A medence hátsó részében a zsák és a köcsög is össze van kapcsolva. A medence mindkét oldalán egy csípő aljzat van.
Ez az acetabulum formája kör alakú és sima porcokkal fedett. Ez a porc a csípőízület sima felületét alkotja.
Az acetabuláris törés akkor következik be, amikor a csípőízület csatlakozója megszakad. Ez sokkal kevésbé gyakori, mint a legtöbb csípőtörés , ahol a comb csontja sérült, nem az aljzat. Nagyon ritka, hogy a csípőízület mindkét oldala megsérül; tipikusan törés történik a golyó vagy az aljzat számára, de nem mindkettő.
Acetabuláris törések előfordulnak nagy energiájú traumával (pl. Auto ütközések, bukások stb.), Vagy elégtelenségi törésként . A fiatalabb betegeknél szinte mindig jelentős trauma van, és általában más kapcsolódó sérülések, amikor acetabuláris törést tapasztalnak. Idős betegeknél acetabuláris törések fordulhatnak elő az osteoporosisban gyengült csontok miatt. Ezekben az esetekben az acetabuláris törés egyszerû leesés után jelentkezhet.
Kezelési lehetőségek
Számos tényezőt kell figyelembe venni az acetabuláris törés optimális kezelésének meghatározásához.
Mivel a sérülés a csípőízületet jelenti, függetlenül attól, hogy milyen a kezelés, a betegek nagyobb eséllyel rendelkeznek a csípőízület artritisz kialakulására. Ennek oka, hogy a csípőgyulladás előfordulhat, hogy a csípő aljzatát sima csont borítja, amely sérült a törés időpontjában.
A csípőízület normális összehangolásának helyreállítása segíthet az arthritis progressziójának lelassításában.
Ezért a kezelés a porc eltolódás mértékétől és a csípőízület stabilitásától függ. A csípőízületnek stabilnak kell lennie (a labda szorosan az aljzaton belül van), és a porcnak simábban kell formázni. A sebészet gyakran ajánlott:
- A porc felületének összehangolása
- A törmelék eltávolítása a csípőízületből
- A csípő stabilitásának helyreállítása
A nem kívánt sebészeti beavatkozást általában olyan törésekre tartják fenn, amelyek nem állnak helyről, vagy olyan betegek, akik nem elég egészségesek ahhoz, hogy tolerálják a nagy műtétet. Néha nem-sebészeti kezelést folytatnak azzal a tervvel, hogy tipikus csípőpótlást végeznek, ha arthritis alakul ki az ízületben.
Függetlenül attól, hogy végeznek-e műtétet vagy sem, a betegeknek el kell kerülniük, hogy a sérüléstől számítva több hónapig ne kerüljenek súlyra az érintett végtag. A betegek általában megengedik, hogy lábukat a talajra helyezzük (a tapintó súlyt hordó), de a lábakon nem szabad erőszakot felvenni. A végtagokon való gyaloglás túl hamar kockáztatja a törött csonttöredékek elmozdulását.
Hip csuklótörések szövődményei
Sajnos az acetabuláris törések hosszú távú prognózisa számos komplikációval jár.
A korai időszakban az acetabuláris törésekben szenvedő betegek gyakran sérüléseket okoznak, beleértve a fejsérüléseket, hasi sérüléseket, urológiai sérüléseket és egyéb mozgásszervi sérüléseket (a gerinc és a térd leggyakoribb). Ezek a betegek nagy kockázattal járnak a vérrögképződés kialakulásában a lábakban és a medencében. A műtéten átesett betegek fertőzést , ideg- és érrendszeri sérülést és sebgyógyulási problémákat okoznak.
Hosszabb távon a közös probléma a csípőgyulladás kialakulása . A betegek gyakran gyakran csípőpótló műtétre szorulnak. További lehetséges problémák közé tartoznak a csípő-oszteonekrózis és a heterotóp csont (csontfelesleg).
Forrás:
Baumgaertner MR, "Az acetabulum hátsó falának törése", J. Am. Acad. Orto. Surg., 1999. január; 7: 54-65.