Elektronikus klinikai megfigyelés az ápoláshiányok azonosításához
Az elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EHR), a betegregiszterek és más egészségügyi információs rendszerek értékes eszközök a lakosság egészségének kezelésére . Az alapvető koncepció az elektronikusan hozzáférhető egészségügyi adatok beolvasása a figyelmeztető jelzésekhez azon betegek azonosítása érdekében, akiket az egészségügyi szakemberek külön figyelemben részesíthetnek.
Ez az esettanulmány rávilágít egy valóságos példára arra vonatkozóan, hogy az egészségügyi rendszer, a Kaiser Permanente Southern California (KPSC) hogyan végzi az egészségügyi információk elektronikus megfigyelését annak érdekében, hogy azonosítsa az egészségügyi ellátás minőségét javító lehetőségeket ("ellátás hiányosságai") a járóbetegben beállítás.
A KPSC Outpatient Safety Net program legfontosabb jellemzőit Kim Danforth és munkatársai egy 2014-es cikkében írják le az eGEM-ek (a bizonyítékok előállítása és a betegek javulásának módszerei) című folyóirat számára.
Vezérelvek
Érdemes megjegyezni, hogy a KPSC járóbeteg-védelmi programjának néhány alapelve van. Először is, a program azon a feltételezésen alapul, hogy az ellátás hiányosságai a legjobb minőségű egészségügyi ellátás biztosítására irányuló erőfeszítések ellenére jöttek létre. Ha 1000 kóros laboratóriumi betegből 990 beteg kapja meg a megfelelő nyomon követést, akkor még mindig 10 beteg marad, akik repedésen átesnek.
Másodszor, az átfogó megközelítés a klinikai adatok elektronikus megfigyelése, a tényleges szolgáltató-beteg találkozás kivételével. Ahogyan a neve is jelzi, a program biztonsági hálóként működik, hogy "elkapja" azokat a betegeket, akiknek problémái a forgalmas klinikai foglalkozás során észrevétlenül elmozdulhatnak. A KPSC Epic-alapú EHR-jét használta a laboratóriumi eredmények és a vörös zászlók gyógyszeres kezelésére.
Harmadszor, a program célja, hogy azonosítsa azokat a betegeket, akiknek külön figyelmet vagy figyelemfelhívást igényelnek, nem pedig az egyes orvosok teljesítményét. A program "hibás, biztonságorientált" jellege valószínűleg növeli az egészségügyi szolgáltatók általi elfogadásukat.
Kritériumok
A vezetés a következő kritériumokat alkalmazta annak megállapítására, hogy egyéni biztonsági háló programot fognak-e kifejleszteni.
Klinikai hatás: A biztonsági háló program nem tekinthető értékesnek, ha nem foglalkozott jelentős betegbiztonsággal.
Azonosítás: Az EHR-ben strukturált adatokon keresztül, például laboratóriumi értékek vagy diagnosztikai kódok segítségével könnyen azonosítható az ellátási rés. A strukturált adatok szűrése sokkal könnyebb, mint a szabad szöveges feljegyzések természetes nyelvének feldolgozása.
Nyomon követés: Megfelelő személyzetet és erőforrásokat kellett követni a betegekkel való nyomon követéshez. Ha nagy számú beteg érintett lenne, automatizált megoldásokat kerestek (pl. Automatikusan emlékeztető levelet küldtek a betegeknek)
Egyéni biztonsági háló programok
Összesen 24 biztonsági háló programot írtak le a cikkben, amelyek mindegyike egy adott gondozási résre összpontosított. A rosszindulatú szűrővizsgálatok kimutatásának és időben történő nyomon követésének javítása érdekében programokat hoztak létre a rák (cervicalis, colorectalis, prosztata), a krónikus vesebetegség és a hepatitis C diagnózisának elősegítésére.
Más programok figyelemmel kísérik a gyógyszerek potenciális káros hatásait. Ezt abnormális laboratóriumi értékek azonosításával érhettük el, amelyek arra utalnának, hogy a gyógyszer szintje túl magas volt, vagy kárt okozott a vesékben, májban vagy más szervekben. A gyógyszeres megfigyelési programok azonosítottak olyan betegeket is, akiknél az egyéni gyógyszerek potenciálisan ártalmas dózisait vagy gyógyszer-kombinációkat írtak fel.
Vannak olyan programok, amelyek javítják az egyéb abnormális tesztek nyomon követését vagy azonosítják azokat a betegeket, akik részesülnének védőoltásokból és egészségügyi tanácsadásból.
Ez az esettanulmány áttekintette azt a példát, hogy az elektronikus egészségügyi információs eszközök milyen módon képesek azonosítani a lakosság egészségének javítására irányuló lehetőségeket. Bár az eredeti jelentés nem tárgyalta a betegek egészségi állapotára gyakorolt tényleges hatást, általános kereteket írt le egy ilyen program végrehajtására.
Forrás:
Danforth KN et al. Az elektronikus klinikai felügyelet az ambuláns ellátás javítása érdekében: Különböző alkalmazások egy integrált szállítási rendszeren belül. eGEM-ek (bizonyítékok létrehozása és a betegek kimeneteleinek javítására szolgáló módszerek) 2014; 2 (1).
Hozzáférés 2014. július 1-jén.