Számos általánosan használt vérhígító, köztük heparin is létezik.
A heparin olyan gyógyszer, amely megelőzi a vérrögképződést. A heparin közvetlenül adagolható a véráramba, vagy injekció formájában a bőr alá. A heparin orális (szájon át) formája nem áll rendelkezésre, ezért tipikusan a kórházban használják.
Mikor használják a heparint a kórházban?
A heparin meggátolja a vérrögképződést .
Az alábbiakban néhány leggyakoribb indok a heparin használata.
- A vérrögképződés kialakulásának megakadályozása, ami komplikációként jelentkezhet az ágyban hosszabb ideig tartó tartózkodás esetén . Alacsony napi dózisú heparin tipikusan befecskendezhető a bőr alá, ami megakadályozza a mélyvénás trombózis kialakulását a lábak, combok és medence mélyvénájában. A DVT is okozhat stroke-ot és pulmonalis embolizmokat (PE), amelyek életveszélyesek lehetnek
- A tüdőembólia kezelésére: A tüdőembólia olyan vérrögképződés, amely a szívből vagy a test mélyvénás rendszeréből vándorol a tüdőbe. A tüdőben a pulmonalis embolizmák megakadályozhatják a véráramlást a tüdő nagy részeihez, és megakadályozhatják oxigénhiányos, vénás vér oxigénnel való átfedését. Mint korábban említettük, a PE-k életveszélyesek lehetnek.
- Annak megakadályozása érdekében, hogy a szívben és a test más részein magas vérszegény vérrögök képződhessenek, mivel tüdőembóliákat vagy stroke-okat okozhatnak.
- Vérrögképződés kialakulásának megakadályozása szívműtét vagy a nagy artériák műtétje során.
Mikor használják a heparint a stroke kezelésére?
A heparint az azonosítható vérrögök okozta stroke-k kezelésére is használják.
Egyes olyan helyzetek, amelyek erősen azt sugallják, hogy a stroke társul a vérröghöz:
- Carotis vagy csigolya diszekció
- Dural sinus trombózis
- Ha a stroke-ban szenvedő személy is rendelkezik ultrahanggal, mélyvénás trombózist mutat
- Ha a stroke- betegben szenvedő személy is pitvari fibrillációval rendelkezik
- Amikor egy carotis doppler-teszt azt sugallja, hogy a vérrög a nyaki artériában helyezkedik el , vagy az echokardiogram vérrögöt mutat a szívben.
Intravénás heparin adagolás
A legtöbb gyógyszerrel ellentétben a heparin dózisát a parciális tromboplasztin időnek vagy PTT-nek nevezett vérvizsgálat eredménye alapján kell kiválasztani. A heparin intravénás infúziójának beadása után az adagot 4-6 óránként állítják be annak biztosítása érdekében, hogy a vér ne váljon olyan vékonyá, hogy egy személy a spontán vérzés veszélyét fenyegeti.
Átlagosan a legtöbb heparinkezelési protokoll egy hektáron végzett "bolus injekciót" igényel, majd a dózis lassú növekedését egy PTT-hez, amely nagyjából kétszerese a normálértéknek.
Mivel a gyógyszer nem rendelkezik orálisan, a heparint le kell állítani, mielőtt egy személy elhagyja a kórházat. A vérhígítókkal való hosszú távú terápiát igénylő embereket általában a coumadin, egy másik hatékony vérhígító, amely tabletta formájában kapható.
A coumadin elkezdődik, miközben egy személy még intravénás heparint kap, de miután a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a coumadin vér elvékonyodása megfelelő, a heparin leállítható.
Ez azért van így, mert a coumadin akár 72 órát is igénybe vehet, mielőtt elérné a kívánt hatást.
Heparin mellékhatások
A heparin fő mellékhatása a vérzés. Ezért fontos, hogy az orvosok követik a vérképzést, amikor az embereket intravénás heparinnal kezelik, annak érdekében, hogy a vér számlálása stabil maradjon a kezelés alatt. Spontán vérzés fordulhat elő több testhelyzetből, beleértve:
- Nyitott sebek vagy műtéti helyek
- A gyomor és a belek
- A méh és a petefészkek
- Az íny és a száj
A heparin kezelés következtében fellépő bőséges vérzés esetén intravénásan adagolható protamin-szulfátot tartalmazó gyógyszert a heparin vérhígító hatásának semlegesítésére.
Súlyos vérzés esetén vérátömlesztés szükséges a vért elvesztése céljából.
A heparin egy másik fontos mellékhatása a heparin által indukált thrombocytopénia (HIT) néven ismert állapot. Ebben a betegségben a heparin indukálja a szervezet immunrendszert, hogy kifejthesse a saját vérlemezkük ellen irányuló antitesteket. Mivel a vérlemezkék normális szintje szükséges a szervezet számára a vérzés megelőzésére, a vérlemezkék alacsony szintje az embereket nagyobb vérzés veszélyével járja. Paradox módon ez az állapot szintén okozhat nagyméretű vérrögök nem megfelelő és spontán kialakulását, amelyek megakadályozzák a véráramlást fontos véredényeken keresztül, és más szervek között károsítják a veséket, a bőrt és az agyat.
Egy Word From
A heparin olyan gyógyszer, amelyet egy testtömeg-elválaszthatatlan testre adott válasz alapján kell fenntartani. Ez szükségessé teszi a vérvizsgálatok szoros nyomon követését, amelyek képesek mérni a heparin hatását annak biztosítására, hogy az akció terápiás ablakon belül maradjon.
Ha heparin kezelést kellett kapnia, akkor valószínűleg hosszabb távon egy másik vérhígítóra vált át.
Tudjon meg többet a vérhígítókról és azok mellékhatásairól .
> Források
> Több ismétlődő ischaemiás stroke egy rákos betegben: van-e szerepe a szekunder stroke megelőzésére szolgáló antikoagulációs terápia megkezdéséhez? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, majd RK, BMJ Case 2017. június 3. 2017. pii: bcr-2016-218105.