Perforáció, vérzés, fertőzés, stb
Valószínűleg hallottad, milyen nagy kolonoszkópiák vannak a vastagbélrák megelőzésében . Az American Cancer Society azt javasolja, hogy az 50 éves kortól kezdődően a férfiak és a nők átlagban a vastagbélrák kockázatának 10 évente (vagy az ötévente következő eljárások egyikével) kolonoszkópiát kapjanak: CT-kolonográfia, rugalmas sigmoidoszkópia vagy kettős kontrasztú bárium beöntés).
Lehet, hogy kíváncsi vagy, hogy kockázatos a kolonoszkópia. Számos lehetséges szövődmény van, és néhány ember nagyobb kockázatot jelent számukra, mint mások, de a jó hír az, hogy ezek mind ritkák. Tudjon meg többet a kockázatokról és azok minimálisra csökkentéséről.
Colonoscopy kockázatok
A kolonoszkópiás kockázatok közé tartoznak a súlyos vérzés, a bélperforáció (a bélben lévő lyuk megkötése), a fertőzés, a nyugtató hatások és a bélfertőzés. Azonban ezek a szövődmények ritkán előfordulnak, és még kevésbé gyakoriak a kolonoszkóppal, amelyek nem járnak polip eltávolítással. A kockázatok közé tartoznak a következők:
- átlyukasztás
- Vérzés
- Postpolypectomia-szindróma
- Fertőzés
- Anesztézia reakció (leggyakrabban szív- és légúti szövődmények)
- Colonoscopy prep szövődmények
- Hamis negatív eredmények
- Rendkívül ritka szövődmények (pl. A lép lépése, diverticulitis és gázrobbanás)
- Halál
Milyen gyakran jelentkeznek szövődmények
Míg a kisebb mértékű tünetek, mint például a puffadás gyakoriak, csak az emberek 1,6% -ánál fordul elő olyan kolonoszkópiás szövődmény, amely elég súlyos ahhoz, hogy a sürgősségi ellátást vagy a kórházi ellátást indokolja.
Ne feledje, hogy ez magában foglalja mindazokat, akiknél a polipok eltávolításra kerülnek, és akik nem, azok, akiknek kolonoszkópiát igénylő egészségügyi állapotuk van, és akik idősebbek vagy betegek. A komplikációk körülbelül 85% -a kapcsolódik a polip eltávolításához.
Vessen egy pillantást az egyes lehetséges szövődményekre.
Perforáció: A perforáció a kolonoszkópia során a nagyobb félelem egyikének. Ez akkor fordulhat elő, amikor egy kolonoszkóp áttör a bélcsatornán és a peritoneális üregen a mechanikai eszközök következtében a barotrauma vagy a polip eltávolítása során. A kockázat 0,01% -nál alacsonyabb azoknál, akiknél a polipok eltávolításában csak 0,05 százalékos kockázatot hordoznak.
Vérzés: A kolonoszkópia után gyakori a kisebb és átmeneti vérzés. A szignifikáns vérzés kockázata azonban 1000 egyedből 2,6, azok esetében, akik kizárólag egy kolonoszkópiával rendelkeznek, 1000 beteg közül 9,8-nál azoknál, akiknél a polipot eltávolították. A kockázatok némileg nagyobbak azoknál, akiknek nagyobb polipok vannak eltávolítva, azok számára, akiknek rossz a bélkészítményük, és azok számára, akik a vér vékonyabb Coumadin-t ( Warfarin ) szedik.
Postpolypectomia-szindróma: A Postpolypectomia-szindróma a bél égési sérülése, amely összefüggésben van a polip eltávolításakor alkalmazott cautery-rel. Azt is nevezik postpolypectomia elektrokoagulációs szindróma. Az incidencia háromból 100 000-ről 1000-re változik (0,003% -tól 0,1% -ig). A tünetek, amelyek az eljárás után egy-öt nappal kezdődnek, fájdalmat, lázot és emelkedett fehérvérsejtszámot tartalmaznak .
Fertőzés: Átmeneti bakteriémia (a vérben lévő baktériumok) az emberek 25% -ánál fordul elő, de ez ritkán okoz problémákat. Azok, akiknek szívszelepei vannak (pl. Szívroham miatt) megelőző antibiotikumot kell alkalmazniuk az eljárás előtt. Ritka a súlyos fertőzések veszélye, mint a peritonitis (hasi üregben való fertőzés).
Anesztézia reakciók: A kolonoszkópiákra adott szedáció, amelyet néha " szürkületi alvásnak " neveznek, meglehetősen biztonságos a mélyebb érzéstelenítéshez képest, de alkalmi szövődményekhez vezethet. A leggyakoribb kockázatok cardiopulmonárisak, és magukban foglalják a hipoxia (a vér oxigénhiányát), az aspirációs tüdőgyulladás és a szívritmuszavarok. A nyugtató gyógyszerek allergiás reakciói is előfordulhatnak. A cardiopulmonáris szövődmények általános kockázata 1000 emberből kilencen.
Colonoscopy Prep komplikációk: Bár a kolonoszkópia előkészítése kellemetlen, a legtöbb ember nagyon jól tolerálja. Problémák fordulhatnak elő azok számára, akik olyan betegségekkel járnak, mint pangásos szívelégtelenség és vesebetegség.
Hamis negatívok: Egy hamis negatív előfordulása akkor jelentkezik, amikor egy betegség jelen van, de egy szűrővizsgálat nem érzékeli a betegséget. Ha polip vagy vastagbélrák jelen van, de nem detektálható kolonoszkópiában, ez hamis negatívnak tekinthető. A hamis negatív arányok széles körben változnak, attól függően, hogy az orvos milyen tapasztalattal rendelkezik az eljárás végrehajtásával és a jelentéskészítés módjával kapcsolatban. A hamis negatív eredmény általános kockázata (ha valaki a megelőző három évben normális vastagbélrák szűrővizsgálatot végzett a vastagbélrákban) 3,5 százalék és 7 százalék között van.
Rendkívül ritka szövődmények: Különböző rendkívül ritka szövődményekről számoltak be, amelyeket a kolonoszkópia után jelentettek. Ezek közül néhány a lép és a divertikulitisz szakadását jelenti. Nagyon ritka előfordulást jelent a gázrobbanás, amely a hidrogén és a metán kombinációjából adódhat oxigénnel és elektrokémával kombinálva.
Halál: A kolonoszkópiával kapcsolatos halálozás kockázata nagyon alacsony, becslések szerint .007 és .03 százalék között van. Egy 2010-es tanulmány azt mutatta, hogy több mint 371.000 ember kolonoszkópiában szenved, 128 haláleset volt minden okból. Figyelembe véve, hogy a kolonoszkópokat gyakran az idősek és az egyéb betegségek miatt végzik, ez a szám nagyon alacsony.
Mi növeli a szövődmények kockázatát?
A statisztikák a komplikációk átlagos kockázatára utalnak, de az egyén kockázata sok tényezőtől függően változhat. Néhány konkrét dolog, amely növeli a kockázatot:
- Polip eltávolítás: Ha polipokat találnak és eltávolítanak a kolonoszkópia idején, akkor nagyobb az esélye a perforációnak és a vérzésnek, mint amikor a kolonoszkópiát önmagában végzik, és polipokat nem észlelnek.
- Régebbi kor
- Egyéb gyógyászati állapotok: "Comorbid állapotok", például szívbetegségek fokozzák a szövődmények kockázatát.
- A vérhígítók használata: Kivétel az aszpirin , amely nem növeli a vérzés kockázatát, de csökkenti a szívbetegségek kockázatát.
A Colonoscopy kockázatok minimalizálása
A megfelelő kolonoszkópiás előkészítés segít abban, hogy az orvos tisztán látja a kettőspontját. A szövődmények kockázatának minimalizálására további módszerek a következők:
- Válassza ki a megfelelő dokumentumot: Válasszon egy tábori minősítésű gasztroenterológust az eljárás elvégzésére, szemben a háziorvosával.
- Legyen aprólékos: Győződjön meg róla, hogy pontosan követi az utasításokat a kolonoszkópia előkészítése során.
- Kérje a mentést: Győződjön meg róla, hogy tapasztalt aneszteziológus jelen lesz az eljárás során abban az esetben, ha nemkívánatos reakciója van a nyugtatónak.
- Legyen válogató a helyszínről: Válasszon egy olyan klinikát vagy kórházat, amely számos ilyen eljárást hajt végre. Tanulmányok azt mutatják, hogy a nagyszámú kolonoszkópiát ellátó létesítményeknek alacsonyabb komplikációs arányuk van, mint azok, amelyek kevesebb eljárást végeznek.
- Az eljárás a kórházban vagy annak közelében: Ha a bélperforáció bekövetkezik, azonnal meg kell javítani.
- A hasi nyomás kérdése : Kérdezze meg kezelőorvosát, ha a kolonoszkópiában kívánja alkalmazni a hasi nyomást. A gasztroenterológiai ápolásban publikált tanulmány megállapította, hogy a kolonoszkópiás kockázatok, az időtartam és a kényelmetlenség minimálisra csökkenthető, ha az orvos bizonyos hasi nyomás technikákat alkalmaz az eljárás során.
Miért a vastagbélrákos szűrések életeket mentenek?
A kolonoszkópia lehetséges szövődményeinek áttekintése után fontos hangsúlyozni, hogy a kolonoszkópia világosan meg tudja menteni az életét. Habár vita folyik a mellrák és a prosztatarák szűréseinek hatékonyságáról, a vastagbélrák szűrése határozottan különbséget tesz, és felelős a vastagbélrák csökkenő halálozási arányáért. Mégis, a vastagbélrák továbbra is a harmadik legfontosabb oka a rákkal összefüggő halálozásnak a férfiakban.
A vastagbélrák szűrése egyedülálló, mivel mind a megelőzés, mind a korai felismerés során alkalmazható. Amikor polipokat találnak és eltávolítanak a prekancerus szakaszban, a kolonoszkópia megelőző szerepet tölt be. Korai rákos megbetegedések esetén a kolonoszkópia a korai felismerés módszere lehet.
A kockázatok és előnyök mérlegelése
Ha kolonoszkópot kapsz? A válasz a legtöbb ember számára igen, mert a lehetséges előnyök messze felülmúlják a kockázatokat. A Colonoscopies a rák megelőzésére rendelkezésre álló legeredményesebb eszközök közé tartozik. Azonban beszéljen kezelőorvosával az adott kockázati tényezőkkel kapcsolatban, ha az átlagosnál nagyobb a komplikációk kockázata.
> Források:
> American Society for Gastrointestinal Endoscopy. A kolonoszkópia szövődményei. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. A kolonoszkópia minőségének különbségei a létesítmények között: A nem tervezett kórházi látogatások utáni kolonoszkópiai kockázat-standardizált aránya. Gasztroenterológia . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A., és S. Sanduleanu. Post Colonoscopy Complications: Szisztematikus áttekintés, idő trendek és meta-elemzése populációalapú vizsgálatok. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M., és H. Brenner. A kórházi kezelést igénylő nemkívánatos események 30 nappal a járóbeteg-szűrés és a nem ellenőrzött Colonoscopies után. Emésztőrendszeri endoszkópia . 2013. 77 (3): 419-29.