Az étrend, a gyógyszerek és a warfarin dózisok nagyobb hatással vannak
Ha mélyvénás trombózisban szenvedett , akkor legalább három hónapig folytathatja a véralvadásgátló szereket vagy vérhígító gyógyszereket, miután elhagyta a kórházat.
A mélyvénás trombózis olyan veszélyes állapot, ahol a testedben vérrög képződik, jellemzően a lábszárban, amely más vérrögöket dobhat, amelyek esetleg elzárják a keringést a tüdejébe.
Ez a halálos esemény tüdőembólia. Ha folytatja a véralvadásgátló terápiát a kórház elhagyása után, minimálisra csökkentheti az ilyen halálos vérrögök megújulásának kockázatát. Érdemes megemlíteni, hogy az antikoaguláns terápiát nem csak mélyvénás trombózis okozza. Például, ha jelenleg stroke-ot vagy valamilyen hiperkoagulálható állapotot kezelünk, akkor várható az életkor az antikoaguláció.
Az antikoagulációt számos gyógyszerrel lehet fenntartani, beleértve a kis molekulatömegű heparint (szubkután injekció), a fondaparinuxot (szubkután injekció) vagy az orális Xa inhibitorokat, mint a dabigatránt. Ebben a cikkben a warfarint (Coumadin) fogjuk összpontosítani, amelyet általában orális gyógyszerként kapnak. Antikoaguláns terápia kiválasztásakor vegye figyelembe, hogy a lehetőségek léteznek, és az orvos további lehetőségeket tárhat fel Önnel.
Hogyan működik a Warfarin
A warfarin befolyásolja a véralvadási faktorok májszintézisét, amelyek K-vitamin-függőek, ezáltal megzavarják a koaguláció folyamatát és megakadályozzák az új vérrögképződés kialakulását.
Amíg be nem zárul, a warfarin parenterális vagy injekciós antikoagulánsokkal, például Lovenox-nal (enoxaparin injekció) párosul.
A warfarin mind oralis, mind intravénás készítményben kapható, legtöbbjük orális warfarint szed. Az embereket az első néhány napon napi 5 mg warfarinnal kezdik. A warfarin dózist ezt követően be kell állítani annak érdekében, hogy az INR szintet, a véralvadási állapotot megőrizzük, amit egy kicsit érinteni fogok, terápiásán.
Ha érdekli, a www.warfarindosing.org weboldal ingyenes warfarin-dózis-számológépet kínál.
Kinek van nagyobb adagja?
A warfarin nagyobb adagja szükséges a következő betegcsoportokban:
- afro-amerikai
- Elhízott
- Hypothyroid
- Alkoholfüggő
Kinek van szüksége az alsó adagokra?
Ezzel szemben a következő betegcsoportokban kevesebb warfarin adagot kell kapni:
- Idős
- ázsiai
- hyperthyroid
- Szív elégtelenség
- Májbetegség
- A nagy sebészet története
- CYP2C9 vagy VKORC1 gének polimorfizmusai
A fent említett betegpopuláció mellett a warfarin dózisát az alkalmazott gyógyszerek függvényében is módosítani kell. Például a fenitoin növeli a warfarin hatását és így csökkenti az INR szintet.
Az INR (nemzetközi normalizált arány) laboratóriumi mérést a véralvadási státus meghatározására és a warfarin adagjának módosítására használják. A legtöbb embernél a normál INR szintek 0,8 és 1,2 közé esnek. A warfarinnal kezelt személyek jellemzően INR szinten 2 és 3 között vannak fenntartva, ami azt jelenti, hogy ezek a betegek jelentősen antikoaguláltak (vékonyabb vérrel), mint az átlagemberek. Az antikoaguláns kezelés során az INR-szinteket rendszeresen ellenőrizni kell az orvos.
Hogyan befolyásolja a táplálék az adagot
Mivel a warfarin K-vitamin antagonista, a K-vitaminban gazdag étrend csökkentheti az INR szintjét.
Különösen a zöld és leveles zöldségek általában magasak a K-vitaminban. Másrészt a burgonya, a gyümölcs és a gabonafélék alacsonyak a K-vitaminban. Továbbra is folytathatja a tápláló zöld- és leveles zöldségek fogyasztását, azonban megpróbál konzisztens maradni a napi fogyasztása, így az INR szintjei nem ingadoznak.
kockázatok
A warfarin terápia káros hatásai általában a hányingerre, görcsökre stb. Korlátozódnak. A warfarin azonban növeli a vérzés vagy a vérzés veszélyét, ami elég súlyos lehet (gondolhat agyvérzés). A warfarinnal való kezelés miatt súlyos vérzés esetén az orvosok a K-vitamint a vér koagulálódásának vagy roncsolódásának elősegítésére adják.
Azok, akiknél a vérzés előfordult, óvatosnak kell lenni a warfarin szedése során. Továbbá, ha warfarint szed, a legjobb, ha elektromos borotvát és elektromos fogkefét használ a vérzés kockázatának csökkentése érdekében. Ne felejtse el tájékoztatni a fogorvosát arról, hogy warfarinnal rendelkezik, mielőtt bármilyen fogászati munka elvégezhető lenne.
Mivel a warfarin kölcsönhatásba léphet a kábítószerek széles skálájával és az INR szintjét dobhatja el, akkor a legjobb, ha elkerülni az over-the-counter gyógyszereket vagy a gyógynövény-kiegészítőket a gyógyszeres kezelés alatt.
Ha Önnek vagy egy szeretett személynek warfarint kell szednie a mély vénás trombózis, a stroke vagy a hypercoagulable állapot miatt, kérjük, vegye figyelembe, hogy az antikoaguláns terápia ezzel a gyógyszerrel kapcsolatos folyamat. A megfelelő antikoagulációs állapot megteremtése és fenntartása érdekében szorosan együtt kell működnie orvosával, és lehetőleg dietetikusszal. Ne feledje, hogy éberen maradjon, rendszeresen ellenőrizze az INR szintjét, dolgozzon az egészségügyi szakembereivel, és figyelje szorosan az étrendjét.
> Források:
> Fogarty PF, Minichiello T. Hemostasis, trombózis és antitrombotikus terápia zavarai. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. szerk. Jelenlegi orvosi diagnózis és kezelés 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014-ben.
> Mosby Drug Reference for Health Professions, második kiadás. Elsevier 2010-ben.