A calcaneus a láb csigája csontja, amelyet általában a sarokcsontnak neveznek. Ez a csont segíti a lábat, és fontos a normál gyalogos mozgásoknál. A lábazati tetején lévő ízület, az alárendelt kötésnek nevezik, felelős azért, hogy a lábfej befelé és kifelé forduljon.
A Calcaneus törések szinte mindig súlyos, nagy energiájú sérülések eredménye.
Általában magasságból történő leesés következtében alakulnak ki, például leereszkednek a létráról. A calcaneus törés egyéb okai közé tartoznak az autóbalesetek és a sport sérülései. A calcaneus ugyancsak fenntarthat egy stressz törést , a sportolókban néha látott sérülést, például hosszú távú futókat.
Calcaneus törés jelei
A Calcaneus törések duzzanatot és fájdalmat okoznak a láb hátulján. A calcaneus törés gyakori jelei a következők:
- Képtelen járni
- A láb duzzadása
- A láb lüktetése
- Súlyos sarokfájás
A legtöbb csonttörés zárt sérülés, azaz a bőr sértetlen. Amikor a bőr a törmelék törése körül megtörik, ez egy nyitott törést jelenthet, amelyet összetett törésnek is neveznek. A calcaneus nyitott törése vészhelyzet, amely sürgős műtétet igényel.
Calcaneus törések kezelése
A Calcaneus törések lehetnek öntött vagy műtéttel kezelhetők. Ha a kantán törés nem áll ki, nem invazív kezelés javasolt.
Nem operatív kezelés ajánlott olyan betegek esetében is, akiknél rossz a vérkeringés vagy a cukorbetegség; ezek a páciensek különösen veszélyeztetettek a lábfej műtéti szövődményeinek kialakulásában. A dohányzók betegsége is rendkívül nagy kockázatot jelent a műtéthez kapcsolódó szövődmények kialakulásában.
A műtétet gondosan mérlegelni kell ezeknél a betegeknél, és sok orvos úgy véli, hogy a dohányzók túl nagy kockázatot vállalnak a műtét megfontolására.
A kantán törések sebészeti kezelése általában magában foglalja a lábfej külső metszését , és fémlemezt és csavarokat helyeznek a törött sarokcsontba. Orvosa megpróbálja visszaállítani a csont normális összehangolását, és a porc felületét a lehető legalacsonyabbá teszi vissza. Esetenként, ha a törött kalkán két nagy csontdarab (sok apró darabhoz képest), ez a műtét kis bemetszésekkel és lemez nélkül is elvégezhető. Orvosa ajánlhatja a megfelelő kezelést a törés sajátosságai alapján.
A legnehezebb csonttöréseknél a kantáncsontot a sarok feletti csonthoz, a talushoz lehet kapcsolni. Ezekben a helyzetekben nem valószínű a lábfej közös funkciójának helyreállítása, és a fúziós eljárás lehetővé teszi, hogy stabil láb legyen a gyalogláshoz.
Minden kemény csonttörésű beteget más nagy energiájú sérülések esetén is meg kell vizsgálni. Tanulmányok kimutatták, hogy nagy számban olyan betegeknél is, akik csonttörmelegedéssel rendelkeznek, az ágyéki gerinc törése is (10-15%). Más sérülések általában olyan betegeknél fordulnak elő, akik lábtörést tartanak fenn, beleértve a fej, a nyak és más végtagok sérülését .
A calcaneus stressz töréseit nem invazív kezeléssel lehet kezelni. Leggyakrabban a betegeknek mancán kell lenniük, és akár rövid idõtartamú öntött immobilizációt is igényelhetnek. A stressz törések néha 3-6 hónapig tartanak, mielőtt a sportolók visszatérhetnek a sportágba a sérülést követően.
Kezelések szövődményei
A Calcaneus törések általában súlyos sérülések és gyakran a láb és a boka hosszú távú problémáinak kialakulásához vezetnek. A calcaneus törések korai szövődményei leggyakrabban a jelentős sérüléseknek köszönhetőek. Azok a páciensek, akik műtétet végeznek a kálcium törésében, ennek a duzzanatnak köszönhetően gyógyulási problémákat okozhatnak.
Amint említettük, a cukorbetegek, a dohányzók és a rossz vércukorszintű betegek különösen hajlamosak a szövődmény kialakulására.
A kálán törés késői szövődményei leggyakrabban a krónikus fájdalom és az ízületi gyulladás következményei. A hátsó lábfájás ízületi gyulladása gyakori, miután a páciens csonttörést okoz. A csonttörés okozta arthritis kialakulásának kockázata általában a törés súlyosságával függ össze. A betegek gyakran problémákba ütköznek a krónikus fájdalom , bizonyos típusú lábbeli nehézségei, valamint a gyaloglással, futással és hosszan tartó állással járó fájdalom.
A calcaneus törés helyreállítási ideje fontos szempont annak meghatározásakor, hogy a beteg mennyire tér vissza a sérülés előtti aktivitási szintjéhez. A betegeknek három hónapig kell tartaniuk a lábát. A kezelés másik kritikus szempontja a duzzanat csökkentése, különösen a műtéten átesett betegeknél. A duzzanat ellenőrzésének legjobb módjai a magasság felállítása, immobilizálása és a jég alkalmazás.
Forrás:
Barei DP, et al. "A calcaneus törései" Orthop Clin North Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "Calcaneus törései" Orthop Clin North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.