Fájdalmas és letiltó állapot
A váll az ízületek közé tartozik, melyeket az artritisz befolyásolhat. Az ízületi gyulladás során a gyulladás , kopás vagy sérülés következtében megsérülnek a kötés csontjai végét borító porc. A vállízület három csontból áll - a hónalj (felső kar csontja), a scapula (vállhegy) és a kulcscsont (karmos). A koponya fejét a lapocka aljzatába illeszti.
Az aljzatot a glenoidnak nevezik. A rotátor mandzsetta, amely az izmok és az inak csoportja, a csukló csontját a foglalat közepén tartja.
Két ízület, az akromioclavicularis és a glenohumeralis ízület alkotja a vállat. Az akromioclavicularis ízület olyan helyen található, ahol a kulcscsont a vállpengés csúcsa (akromion) csúcsával jár együtt. A glenohumerális ízület található, ahol a köcsög a lapockához illeszkedik.
A váll arthritis típusai
A váll arthritisét a kórelőzménye, a fizikális vizsgálat és a röntgenfelvételek vagy egyéb képalkotó vizsgálatok alapján diagnosztizálják. A közös aspiráció és a szinoviális folyadékvizsgálat értékes diagnosztikai információkat is szolgáltathat. Az artritisznek számos olyan típusa van, amely befolyásolhatja a vállat:
- A reumatoid arthritis egy autoimmun , gyulladásos típusú arthritis, amely mindkét vállízületet érintheti.
- A poszttraumatikus ízületi gyulladás valójában az oszteoartritisz , amely az érintett kötődés (ebben az esetben a váll) sérülésével alakul ki.
- Szeptikus ízületi gyulladás vagy fertőző ízületi gyulladás az ízületi fertőzéssel társult ízületi gyulladás. Ez a típusú váll arthritis azonnali kezelést igényel, hogy megakadályozza az ízület gyors megsemmisülését.
- Arthropathia a Rotator Cuff Tear miatt az ízületi gyulladás, amely a rotátor mandzsetta szakadásának komplikációjává fejlődik. A szakadt mandzsettával a humerus fejét nem tarthatja megfelelő helyzetben az aljzatban, és ezáltal az akromion elcsúszik és dörzsöli. A csont csontjainak duzzanata jelentős mértékű ízületi károsodással járhat.
- Az avaskularis nekrózis vagy az osteonecrosis kialakul, amikor a humerus fejének vérellátása megszűnik. Normális vérellátás nélkül a csontsejtek elpusztulnak, ami károsítja a vállízületet. Ahogy a halott csont összeomlik, kezdetben a humerus fejét érintik, de végül a glenoid aljzat beavatkozik. A nagy dózisú kortikoszteroidok használata, a túlzott alkoholfogyasztás, a sarlósejtes betegség vagy a törés okozhat vascularis nekrózist a vállnál.
A váll arthritis tünetei
A váll artritiszhez kapcsolódó fő tünetek a fájdalom és a mozgás korlátozott tartománya . A fájdalom a váll hátsó részén található, ha a glenohumerális ízület érintett, és gyakran leírják, hogy mély fájdalma van. A fájdalom a váll tetején helyezkedik el, ha az akromioclavicularis ízület érintett, és a nyaknak azt a részét sugározhatja ki. Ha van szimmetrikus beavatkozás, mint általában a rheumatoid arthritis esetében, az egész váll fájdalmas a test mindkét oldalán. A váll mozgásának korlátozott tartománya befolyásolhatja a mindennapi élet különböző tevékenységeit. Nehéz lehet karját felemelni, elérni, vagy bármilyen olyan tevékenységet elvégezni, amelyik a mozgásokat megkívánja. A közös merevség és a hegesedés szintén gyakori tünetek.
Váll artritisz kezelése
A konzervatív, nem sebészeti kezelés tipikusan a váll arthritis esetében alkalmazható, legalábbis kezdetben, és ha a fertőzést kizárták. A javasolt kezelés általában a következőkből indul:
- Pihenés
- Tevékenységének ingerlése
- NSAID-ok (nem szteroid gyulladásgátló szerek)
- Szteroid injekció
- Hő vagy jég
Ha a nem sebészi kezelési lehetőségek nem sikeresen szabályozzák a tüneteket, és a fájdalom és a funkcionális korlátozottság súlyos, a műtét figyelembe vehető. Arthroscopy , vállízületcsere (beleértve a hemiarthroplasztikát [az egyik közös felületet kicserélik], a teljes vállpótlás és a reverz vállcsere), és a műtéti beavatkozások a reszekciós artroplasztika [a humeral fej vagy a protéziskomponens eltávolítása a meghiúsult műtét vagy fertőzés miatt].
Forrás:
A vállgyulladás. OrthoInfo. 2013. január.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00222
Váll arthritis. Washington Egyetem, Ortopédia és Sport Orvostudomány. Hozzáférés: 2015.10.12.
http://www.orthop.washington.edu/?q=patient-care/shoulder-arthritis.html
Kelley Rheumatológiai Tankönyvének. Elsevier. Kilencedik kiadás. 46. fejezet: Vállfájás. Martin és Thornhill.