A vese lényegében olyan szűrő, amely bizonyos hulladéktermékek eltávolítását a vérből végzi. A legegyszerűbb formában a vese nagyon hasonlít egy egyszerű konyhai szűrőhöz. A vér átjut a lyukak sorába a vese vérében, és kis mennyiségben átjuthat a vese bonyolultabb régióin, ahol részletesebb szűrés történik.
Bár a későbbi szűrési lépések összetettebbek, ez a kezdeti szűrés bizonyos vérkomponensek kizárására csak a méretre épül. A proteinuria a vese korai szűrőberendezésének lebontását jelenti.
Az erek és más szövetek bonyolult hálója, amely a vese fizikai szűrőjét alkotja, meglehetősen finom, és csak a szűk tartományban működik megfelelően.
A vérnyomás fontossága a testben
Amikor öntse a tésztát egy konyhaszűrőbe, a gravitáció mind a tésztát, mind a vizet a szűrőn keresztül lefelé húzza. A test belsejében az az erő, amely a vért a vese szűrőjén keresztül mozogja, a vérnyomás. A vérnyomást túl alacsonyra állítsa, és nincs elegendő erő ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű vért szállítson a szűrőn keresztül, csökkentve a vérszűrés mennyiségét és csökkentsék az előállított vizelet mennyiségét. Nagyjából ugyanúgy azt várják, hogy a vérnyomás növelése a vérszűrés és a vizelet mennyiségének emelkedéséhez vezetne.
Ez azonban nem mindig történik meg. A vese egyfajta beépített kapurendszerrel rendelkezik, amely lehetővé teszi, hogy ellenálljon a megnövekedett vérnyomásnak, és tartsa a szűrési sebességet meglehetősen állandó értéken.
Olyan helyzetekben, amikor a vérnyomás krónikusan emelkedik, ez a gátló mechanizmus elkezd leállni. Mivel ez megtörténik, a vesék finom szűrőszerkezetei rendkívüli nyomásnak vannak kitéve, amelyet nem úgy terveztek meg, hogy kezelni tudják őket.
Ennek a megnövekedett nyomásnak az egyik eredménye a hajó szerkezetének fokozatos romlása, amely a tényleges szűrőt képezi. Ez a romlás nagyon hasonlít ahhoz, hogy a lyukakat egy konyhaszűrőn nagyobb méretben tegyék. A lyukak méretének növekedésével a fokozatosan nagyobb anyagok képesek átjutni a kezdeti gáton a vesebe, ahol végül a vizelet részévé válnak.
Mi történik abban az esetben, ha fehérjéket találnak a vizeletben?
A kezdeti szűrőben lévő nagyobb lyukak ellenére a legtöbb vérprotein a többi mechanizmussal még mindig a veséből marad. Mind a szűrő, mind a legtöbb vérprotein kis töltést hordoz, mint a mágnesek. Csakúgy, ha két mágnes ugyanazon vége kétségbe vonja a véradást, a legtöbb vérproteint megtagadja a vese. Azonban az albumin - a legelterjedtebb vérfehérje - nem töltődik be, és a fehérje valószínűleg áthalad a sérült szűrőn. Ez a fehérje vizeletvizsgálat a proteinuria értékelésénél. Egyes betegségállapotok miatt a fehérjék száma a vizeletben - az albumin mellett - megnövekszik, és speciális tesztek szükségesek ezek szűrésére.
Általában a vese által okozott magas vérnyomás károsodása nem reverzibilis, ezért fontos, hogy a vérnyomást a károsodás elkerülése érdekében ellenőrizzék.
Míg a magas vérnyomás mellett más betegségek is okozhatnak proteinuria, a magas vérnyomás a vesekárosodás leggyakoribb és megelőzhető oka.