Magas vérnyomás a terhesség alatt

A terhesség okozta magas vérnyomás lehet egyszerű vagy egyszerű probléma, vagy komolyabb problémák korai jele lehet, mint a preeclampsia vagy az eclampsia. Annak tudatára, hogy a korai magas vérnyomás egyszerű probléma vagy az elkövetkező komolyabb problémák jele, teljes értékelést kell végezni. A folyamat viszonylag rutinszerű, és több lépésből áll. Általában nincs szükség bonyolult vagy hosszú távú lépésekre, de bizonyos laboratóriumi munkákra és képalkotásra lehet szükség.

1 -

Létrehozza a vérnyomást

A terhesség okozta magas vérnyomás kezdeti értékelésének tartalmaznia kell egy bevezető mérési készletet, amely az alap vérnyomását dokumentálja. Pontosabb módon ezeket a méréseket annak megállapítására hozták, hogy pontosan hogyan nőtt a jelenlegi vérnyomás a terhesség előtti értékekkel összehasonlítva. Ezek a kezdeti mérések elengedhetetlenek, mivel lehetővé teszik a vérnyomás bármilyen változásának nyomon követését és értékelését, mivel a terhesség előrehalad. Mivel a folyamatosan növekvő nyomás vagy a túl nagy mértékű növekedés bizonyítéka azt jelenti, hogy a kezelés szükségessé válhat, az alapérték megállapítása szükséges első lépés az értékelésben.

2 -

Gyűjtsd össze a történelmet és a tüneteket

A terhesség alatt újonnan emelt vérnyomással rendelkező betegeknek teljes körű interjút kell tartaniuk az orvosukkal. E beszélgetés során sok kérdést fog felvetni a megemelt nyomás történetével kapcsolatban, olyan témákra összpontosítva, amelyek arra utalhatnak, hogy a magas vérnyomás más szervrendszerekben okoz problémákat. Ezekre a kérdésekre azért van szükség, mert bizonyos tüneti profilok azt jelezhetik, hogy a baba veszélyben van, vagy a magas vérnyomás kezelésére van szükség. Pontosabban, orvosa valószínűleg olyan dolgokról kérdezősködik, mint:

• Fejfájás
• Hasi fájdalom
• Hányinger és hányás
• A vizelet mennyiségének vagy gyakoriságának változása
• Vizuális változások (elmosódott látás, kettős látás)

3 -

Próbáld ki

A mélyreható tünetek előfordulásával együtt orvosa valószínűleg laboratóriumi teszteket szeretne végrehajtani. A laboratóriumi vizsgálatok segítenek megkülönböztetni, hogy a kezelés valóban szükséges-e. A laboratóriumi vizsgálatok, melyeket az orvos valószínűleg megrendel, mind rutinszerűek, és mind vér-, mind vizeletmintákat igényelnek. Néhány közös teszt tartalmaz:

• Hemoglobin / Hematocrit - az oxigénszállító képesség mérésére
• A vérlemezkeszám - a potenciális véralvadási problémák értékelése
• Kreatininszint - a vesefunkció és az állapot mértéke
• Transzamináz szintek - a májfunkció mutatója
• A tejsav-dehidrogenáz-koncentráció - az anyagcserével és a májfunkcióval kapcsolatos enzim

4 -

Értékelje a Fétét

A terhességgel kiváltott magas vérnyomás értékelésének fontos része annak biztosítása, hogy a baba ne okozzon semmilyen káros hatást a magas vérnyomásnak. Míg a terhesség alatt folytatott folyamatos magzati monitoring szerepét vitatják, mert előnye nem tisztázott, a baba állapotának kezdeti ellenőrzése normális és megfelelő. A kezdeti ellenőrzés legáltalánosabb módja egy egyszerű ultrahanggal, a magzatvíz becslésével együtt. Ezek a tesztek ellenőrzik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a baba normálisan fejlődik és megfelelő méretű. Ha bármilyen szokatlan találatot észlelnek, több vizsgálatot lehet végrehajtani, vagy hosszabb távú megfigyelésre lehet szükség.

5 -

Döntéseket hozni

A legfontosabb, amire az orvosnak értékelnie kell, hogy a magas vérnyomása "csak" a magas vérnyomás, vagy vannak-e olyan jelek, amelyek a preeclampsia kezdeti szakaszában lehetnek. Általában, ha nincsenek komolyabb problémák, akkor a "várakozás és látás" megközelítés gyakori. Bizonyíték arra utalnak, hogy ha a vérnyomás nagyon magas, akkor jobb lehet elkerülni a kezelést annak érdekében, hogy csökkenteni lehessen a csecsemő növekedésének veszélyét.

6 -

A preeklampszia és az eclampsia monitorja

A terhesség alatt a magas vérnyomás gondos és teljes körű kiértékelésének célja annak biztosítása, hogy nincs olyan jel, amely arra utal, hogy az egyszerű magas vérnyomás a bonyolultabb és veszélyes preeklampszia és az eclampsia kialakulása felé haladhat.

> Forrás:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. Enyhe terhességi magas vérnyomás távoli állapotból: progresszió és kimenetele. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.