Orális és injekciós készítmények állnak rendelkezésre
A tífuszos láz (egyszerűen tífusznak nevezik) nem olyan betegség, amelyet gyakran látunk az Egyesült Államokban. Világméretű szempontból azonban jelentős közegészségügyi aggodalmaknak számít, mintegy 21 millió új fertőzéssel és évente több mint 150 000 ember halálával.
Még itt is az Egyesült Államokban, úgy tűnik, hogy évente több mint 5700 ember fertőzött meg, a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jelentése szerint.
A legtöbb a nemzetközi utazás eredménye a világ különböző részein, ahol a tífusz széles körben elterjedt.
A rossz higiéniai szokásokkal és közegészségügyi feltételekkel együtt járó betegség megelőzhető szájon át vagy injektálható vakcinával.
Hogyan terjed a tífuszos láz?
A tífuszos láz a Salmonella typhi baktériumok okozta potenciálisan életveszélyes betegség. A baktériumok csak emberben léteznek, és elsősorban a véráramban vagy a belekben élnek.
Ha egy személy tífusz, akkor a baktériumokat a széklettel (széklet) fogja kiszedni. A víz, az élelmiszer vagy a felület szennyezettsége elősegítheti a betegség terjedését. A személyenkénti átvitel, például egy kézfogás révén, szintén gyakori.
A világ szegényebb fejlődő régióiban a megfelelő szennyvízrendszerek hiánya jelentősen hozzájárul a fertőzés széles körű elterjedéséhez.
Típusa tünetei
A fertőzöttség után a baktériumok gyorsan megszaporodnak és áthaladnak a véráramon, és három tünetmentességet okoznak:
- Az 1. hét alatt az ember lázzal, fejfájással, köhögéssel, fáradtsággal, lassított pulzusszámmal ( bradycardia ), hasi fájdalommal és orrvérzéssel találkozhat.
- A második hét folyamán a kimerültség továbbhalad, ahol a személy nem tud felkelni. Amint a láz továbbra is emelkedik, a delírium gyakori. Rózsaszínű foltok is kialakulhatnak a hasban, míg a személy gyakori borsó zöld hasmenés vagy székrekedés esetén tapasztalható.
- A 3. héten a szövődmények súlyosak lehetnek, beleértve a bélvérzést, az agy gyulladását ( encephalitis ), a bél perforációját, a szív gyulladását ( myocarditis ) és légúti megbetegedéseket, például tüdőgyulladást és akut hörghurutot.
Csak a harmadik hét vége felé emelkedni kezd az emelkedett hőmérséklet. A kezelés tipikusan antibiotikumokat (például amoxicillint vagy trimetoprim-szulfametoxazolt) és gyakori folyadékokat tartalmaz a dehidráció megelőzésére.
Ha időben kezelik, a tífusz ritkán okoz halált. Ha azonban a harmadik hét alatt nem kezelik, a halálozás kockázata akár 20 százalékkal is növekedhet.
Typhoid Vaccine Options
A tífusz fertőzés következményeit figyelembe véve a nagy kockázatú személyek védettek lehetnek egyszeri injekcióval beadott vakcinával vagy egy négy dózisú orális vakcinával.
Jelenleg két oltóanyag van, amelyeket jelenleg az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszer-Igazgatóság hagy jóvá:
- A Typhim Vi egy inaktivált (teljesen megölt) baktériumokból készült injekciózható tífusz vakcina, amely nem okoz betegséget. Intramuszkulárisan (tipikusan a deltoid izomba a felső karban) szállítják, és csak egy adagot igényel. A vakcinát legalább két héttel az utazás előtt kell adni, és két évnél fiatalabb személyeknél alkalmazható. Booster lövések kétévente szállíthatók a folyamatos kockázatú személyek számára.
- A Vivotif egy élő, gyengített (élő, de gyengült) baktériumokból készült orális tífusz vakcina. Négy kapszula csomagban kapható, amelyek mindegyikét minden második nap üres gyomorszedésen veszik fel. A Vivotif-et bármelyik 6 évesnél idősebb személynél alkalmazzák, míg az emlékeztető oltást csak ötévente kell megtenni. Élő vakcináként hűtőszekrényben kell, hogy legyen, és ne adjanak immunhiányos egyéneknek (például a HIV-fertőzöttek számára ).
Az adagolás (injekció vagy szájon át) és a felhasználói korlátozások (életkor és immunállapot) különbségei mellett mindkét oltóanyag mintegy 70 százalékos védelmet nyújt a tífusztól.
Ez azt jelenti, hogy még mindig meg kell figyelned, mit eszel vagy inni, ha valaha utazol egy tífuszos hotspotba.
Mellékhatások és ellenjavallatok
A mellékhatások gyakrabban fordulnak elő a Typhim Vi-szal, akiknek több mint 10 százaléka tapasztalja a láz, a fáradtság, a fejfájás, a test fájdalmát és az injekció beadásának helyén jelentkező fájdalmat. A Vivotif esetében a kockázat alacsonyabb (hét százalék alatt), és magában foglalhat fejfájást, émelygést és gyomorfájást. Mindkét esetben a tünetek enyhék, és kezelés nélkül kezelhetők.
A flip oldalán a Vivotifnél több gyógyszer ellenjavallat van, mint a Typhim Vi esetében. A két fő probléma a gyógyszer interakció, amely megakadályozhatja a vakcina hatását.
Bizonyos esetekben ez azért van, mert a gyógyszer egy immunszuppresszáns, amely megakadályozza a védő antitestek termelését. Ezek közé tartoznak az autoimmun rendellenességek, például a lupus, a reumatoid arthritis és a pikkelysömör kezelésére használt gyógyszerek. Bizonyos esetekben meg kell állítani a gyógyszert mindaddig, amíg 30 nappal a tífuszos lövés beadása megtörténik.
A Vivotif használatával ellenjavallt gyógyszerek listája a következő:
- Benlysta (belimumab) , immunszuppresszív gyógyszer
- Cimzia (certolizumab pegol) , immunszuppresszív gyógyszer
- Cosentix (secukinumab), immunszuppresszív gyógyszer
- Hidrát (hidroxi-karbamid), rák kemoterápiás szer
- Metotrexát rákos megbetegedések, pikkelysömör és rheumatoid arthritis kezelésére
- Taltz (ixekizumab), immunszuppresszív gyógyszer
- Teflaro (ceftarolin), egy antibiotikum
A Typhim Vi használatával ellenjavallt gyógyszerek listája a következő:
- Benlysta (belimumab) , immunszuppresszív kábítószer-használat
- Cosentix (secukinumab), immunszuppresszív gyógyszer
- Taltz (ixekizumab), immunszuppresszív gyógyszer
Ha tífusz elleni vakcinázást igényel, mindenképpen tanácsot adjon kezelőorvosának az esetleges gyógyszeres kezelésre, valamint az immunrendszer megszüntetésére vagy az immunrendszer gyengeségére.
Ha meg kell oltani
A vakcinázással foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP) szerint a rutin vakcinázás nem ajánlott az Egyesült Államokban. Vannak azonban konkrét esetek, amikor a vakcinázást erősen tanácsolják:
- Utazzon olyan területekre, ahol felismerték a Salmonella typhi veszélyét
- Olyan személyek, akik a tífuszos lázzal kezelt vagy jelenleg kezelt személyekkel szoros kapcsolatban állnak, vagy ilyen kapcsolatban állnak egymással
- Mikrobiológusok vagy laboratóriumi dolgozók, akik érintkezésbe kerülnek a Salmonella typhi kultúrákkal vagy mintákkal
Ha tengerentúli utazást tervez, ellenőrizheti az aktuális védőoltásokra vonatkozó követelményeket és ajánlásokat a CDC által kezelt utazási egészségügyi tanácsadó webhelyen.
Egy Word From
Bár a tífusz elleni védőoltás jelentősen csökkentheti a tífuszveszély kockázatát, ez nem bolondbiztos. Annak érdekében, hogy biztonságban maradhasson a külföldi utazás során, 10 józan ész szabályt kell követnie:
- Mosson kezet gyakran szappannal és meleg vízzel.
- Tartson alkoholtartalmú kézi fertőtlenítőt olyan időszakokban, amikor nem áll rendelkezésre víz.
- Kerülje a nem kezelt víz fogyasztását.
- A palackozott vagy konzervdobozban való italok finom használata esetén kérjük, hogy az italt szállítsák.
- Mindig jég nélkül kérje az italokat.
- Kerülje a nyers gyümölcsöket és zöldségeket, még akkor is, ha azokat hámozották.
- Válasszon forró ételeket; kerülni kell a szobahőmérsékleten tárolt vagy kiszolgált élelmiszereket.
- Kerülje az utcai élelmiszer-forgalmazókat.
- Használjon palackozott vizet a fogak fogásához.
- Próbáld meg ne lenyelni a vizet a zuhany alatt.
> Források:
> Központok a betegségmegelőzésre és -megelőzésre (CDC) "Typhoid Láz". Atlanta, Georgia: frissítve 2016. július 18.
> Food and Drug Administration (FDA). "Typhim Vi". Silver Spring, Maryland; 2017. október 10-én frissítve.
> FDA. "Vivotif". Frissítve: 2016. szeptember 12.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. "Frissített ajánlások a Typhoid Vaccine használatára - Immunizációs gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság, Egyesült Államok, 2015." MMWR. 2015-ig; 64 (11) 305-8.