A veszettség nem az a közegészségügyi aggodalom, hogy az egykor volt, de súlyos következményei miatt továbbra is tiszteletet kelt. A vírusos betegséget szinte kizárólag állati harapással továbbítják, és ha nem kezelik, komoly neurológiai tüneteket okozhat, beleértve a láz, a fejfájás, a túlzott saliváció, az izomgörcsök, a bénulás és a mentális zavart.
A veszettségeket két FDA által jóváhagyott vakcina egyikével lehet megelőzni. Egy sor lövés, amely azonnal elkezdett egy harapást, segíthet a nem vakcinázott egyéneknek megakadályozni a betegséget. Sajnos a tünetek megjelenésekor a betegség szinte mindig végzetes.
A Centers for Disease Control és Prevention (CDC) statisztikái szerint mindössze 23 humán veszettségről számoltak be az Egyesült Államokban 2008 és 2017 között.
Tünetek
A fertőzés korai szakaszában ritkán előfordulhatnak olyan tünetek, amelyek nem lázas vagy fejfájás. Az expozíció és a betegség tünetei közötti idő, az inkubációs időtartam, átlagosan 20-90 napig terjedhet.
A fertőzés előrehaladtával és az agy felé vezető úton fejlődik ki az encephalitis (az agy gyulladása) és a meningitis (az agy és a gerincoszlop körülvevő szövetek gyulladása) tünetei. A betegség későbbi szakaszában egy személy elkezdheti tapasztalni a fizikai és a neuropszichiátriai tünetek progresszív és gyakran drámai változatosságát, beleértve
- Étvágytalanság
- Hányinger és hányás
- Fényérzékenység
- Túlzott nyálasodás
- Szorongás és agitáció
- Üldözési mánia
- Rendellenes viselkedés (beleértve az agressziót és a terrorcselekményeket)
- hallucinációk
- Hidrofóbia (szüntelen szomjúság, amely nem képes lenyelni vagy pánikot mutatni, ha folyadékot inni)
- A rohamok
- Részleges bénulás
Ettől a ponttól a betegség gyorsan fejlődhet, ami delirium, kóma és halálhoz vezethet hét-tíz nap alatt. A prodromális tünetek megjelenésekor a kezelés szinte soha nem hatékony.
A betegséget valójában egyszerre hidrofóbiának nevezték (a víz félelme) a névtelen tünet miatt.
Okoz
A veszettséget egy lyssavirus néven ismert víruscsoport okozza , amelyből 14 állat-specifikus törzs található. Maga a vírus nagy koncentrációban fordul elő nyálban és fertőzött állat vagy ember idegsejtjeiben. Az átvitel túlnyomó módja az állati harapás, bár a fertőzés az elhullott állatok kezelésével is megoldható. Az emberek közötti átvitel rendkívül ritka.
Ha egy személy megharapott, karcolódott vagy fertőzött testfolyadékoknak (akár a szemen, az orrán, a száján, akár a törött bőrön keresztül) kitéve, a vírus a perifériás központi rendszer idegeit a gerincvelőhöz és az agyhoz továbbítja.
Az Egyesült Államokban a denevérharapás messze a legelterjedtebb állat-emberi átvitel, majd a veszett kutyák harapása. Más észak-amerikai állatok gyakran fertőzöttek közé tartoznak a mosómedve, a koponya, a róka, a szarvasmarha, a prérifarkas és a házi macskák.
Az állati veszettség legmagasabb aránya a Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia és Kalifornia.
Diagnózis
A mai napig nem áll rendelkezésre teszt a humán veszettség diagnosztizálására a tünetek megjelenése előtt. Mint ilyen, a kezelést vélelmesen el kell kezdeni, ha egy személyt vadon élő állatot vagy bármely állatot gyanúsítottak, amely veszettségre gyanús. Figyelembe véve a veszettség fertőzés halálos természetét, valóban nincs okunk várni.
Amit mondunk, ha a gyanús állatok halottak, teszteket lehet elvégezni a fertőzés megerősítéséhez az agyból származó szövetmintákból. Ha tünetmentes állat van, akkor az állatkísérlet le fogja állítani, hogy az agyszövet kivonható legyen a teszteléshez.
Kezelés
Az idő a lényeg, ha a veszettség expozíció várható.
A kezelés négy felvételt tartalmaz a veszettség elleni vakcina és egy humán veszettség immunglobulin (HRIG) nevű lövés. A HRIG immunvírusokat tartalmaz, amelyek azonnal inaktiválják és szabályozzák a veszettség vírusát, amíg a vakcina el nem kezd dolgozni.
A HRIG csak olyan személyeknek adható, akiket korábban nem vakcináztak a veszettség ellen. Közvetlenül beadják a sebbe. Bármely maradékot olyan izomba kell beadni, amely távol van attól a helytől, ahol az oltási lövedéket szállítják. (A HRIG túlságosan közeli beoltása a vakcinázási helyre zavarhatja az immunválaszt.)
Két erre a célra engedélyezett HRIG készítmény létezik:
- Imogam Rabies-HT (humán veszettség immunglobulin)
- HyperRab TM S / D (humán veszettség immunglobulin)
A kezelést haladéktalanul és legkésőbb 10 nappal az expozíciót követően el kell kezdeni. Az első lövés a HRIG és a veszettség elleni vakcina azonnal megadható; három további oltóanyag-injekció kapható három, hét és 14 nappal később.
A mellékhatások általában enyhék, beleértve az injekció helyén jelentkező fájdalmat és enyhe lázzal járó mellékhatásokat.
Megelőzés
Az Egyesült Államokban két veszettség elleni védőoltás van engedélyezve, amelyek mindegyike olyan inaktivált vírussal készült, amely nem okoz fertőzést:
- Imovax (humán diploidsejt vakcina)
- RabAvert (tisztított csirke embriósejt vakcina)
Mindkettőt három dózisban injekció formájában adagolják a felső kar izomzatába. A kezdeti lövést követően a második hét nappal később érkezik, a harmadik pedig 14-21 nap múlva.
Bár a mellékhatások enyhék (beleértve az injekció beadási helyén jelentkező fájdalmat, szédülést, fejfájást és émelygést), néhány emberről ismert, hogy súlyos és potenciálisan halálos allergiás reakciót tapasztal, amely anaphylaxisnak ismert. Éppen ezért a RabAvert-ot kerülni kell olyan embereknél, akiknek ismert tojásallergia van, és az Imovax-nal van helyettesítve.
Általánosságban elmondható, hogy a veszettség elleni vakcinázási sorozat 10 éves immunvédelmet nyújt. A veszettség kockázatának kitett személyeknél szükség esetén hat hónaponként két éven keresztül felszívódási lövéseket lehet alkalmazni. A magas kockázatú személyek közé tartoznak a következők:
- Azok, akik gyakori kapcsolatba kerülnek a vadon élő állatokkal olyan területeken, ahol a veszettség kockázata ismert (beleértve a vadon élő állatok tisztviselőit, az állatorvosokat, az állatok kezelőit és a barlangászokat)
- Nemzetközi utazók, akik valószínűleg érintkezésbe kerülnek az állatokkal a világ egyes részein, ahol a veszettség endémiás
Egy Word From
A közegészségügyi tisztviselők sikere a veszettség elleni védekezésben az Egyesült Államokban nem kis részben a háziasított háziállatok széles körű vakcinázásának köszönhető. Minden állambeli veszettség elleni vakcinázási törvényt tartalmaz Kansas, Missouri és Ohio kivételével. Ez azt jelenti, hogy a törvények a vakcinázás időzítésétől, a kényszerítő lövések szükségességétől és a kutyák szükségétől függenek, a macskák azonban nem.
Függetlenül attól, hogy mit mondanak az állam törvényei, fontos védeni a kedvtelésből tartott állatot, és követni az Amerikai Állatkórház Szövetség (AAHA) által adott veszettség elleni védőoltást.
Ebből a célból minden kutyát, macskát és görényt a veszettség elleni vakcina egyetlen dózisát kell adni, legfeljebb három hónapos korukban, majd egy évvel később egy fokozott védőoltás, majd további három évvel később felajánlott emlékeztető oltások.
A kedvence védelmével megvédi a családját és a közösségét is.
> Források:
> American Animal Hospital Association (AAHA). Rabies oltás. Lakewood, Colorado; kiadott 2017.
> Betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai (CDC). Emberi Rabies. Atlanta, Georgia; 2017. augusztus 23-án frissítve.
> CDC. Rabies sebek kezelése - Emberi Rabies Immune Globulin. Frissítve: 2016. március 23.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. et al. Rabies molekuláris virológia, diagnózis, megelőzés és kezelés. Virol J. 2012-ben; 9:50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.