Fájdalom előfordulása demenciában szenvedő emberekben
A szakértők becslése szerint a demenciában szenvedő emberek körülbelül 50% -a rendszeresen fájdalmat okoz, és a fájdalom valószínűleg megnő, mivel a demencia továbbfejlődik a későbbi szakaszokban.
A fájdalom okai
Míg maga a demencia önmagában nem okoz fizikai fájdalmat, sokszor vannak olyan állapotok, amelyek demenciában szenvednek fájdalmat.
A dementia esetek többsége idősebb felnőttekben fordul elő, és ez a korcsoport magas kockázatot hordoz az osteoarthritis , a húgyúti fertőzések, az esések és a nyomásérzékenységek között - amelyek mindegyike jelentős fájdalmat okozhat. Egy orvos szerint (Dr. John Mulder) minden 25 évesnél idősebb embernek bizonyos fokú ízületi gyulladása van, ami izom- és csontrendszeri fájdalommal járhat.
Néhány kutatás azt sugallja, hogy a demenciában szenvedő emberek eltérően érezhetik a fájdalmat, mint azok, akiknek a megértése sértetlen, míg mások úgy érzik, hogy ez egyszerűen csökkent képességet jelent a fájdalom kifejezésére. A vizsgálatok általában egyetértettek abban, hogy a demenciában szenvedő emberek nagy a kockázata, hogy alulhagyják a fájdalmat.
Hogyan lehet leginkább megbecsülni a fájdalmat a demenciában?
Kérdezd meg a személyt:
Az általános populációban a minősítési fájdalom elfogadott szabványa, hogy egyszerűen megkérdezze a személyt a fájdalmaktól. Ez bonyolultabb a demenciában szenvedő személynél, mivel a kogníció és a beszédkészség fokozatosan romlik .
A kutatás azonban azt sugallja, hogy a korai, sőt a középső szakaszokban sokan még mindig képesek pontosan azonosítani és kifejezni fájdalmukat; ezért fel kell kérni őket. A demencia későbbi szakaszaiban nehezebbé válik az ember számára a fájdalom kifejeződése.
A fájdalommérlegek használata:
Ha valaki zavarban van, hogy fájdalmát az 1-től 10-ig terjedő skálán mérje, akkor általában nem jó gyakorlat, mert túl sok választási lehetőség és túl sok különböző értelmezés van arra, amit az egyes számok jelenthetnek.
A fájdalom megfelelőbb felmérési eszköze az arcméret, ahol a személy olyan arcra mutat, amely a legjobban képviseli a fájdalom érzését. Az arcok a nagyon boldogtól a nagyon szomorú és a sírásig terjednek.
Egy másik egyszerű módja az, hogy megkérdezzük, mennyi fájdalma van: egy kicsit, egy kicsit többet vagy sokat.
Egy másik eszköz, amelyet gyakran használnak, a fájdalomcsillapítás a fejlett dementiában (PAINAD). Ezt az eszközt a Veteránügyészek kutatói fejlesztették ki, hogy pontosabban értékelhessék a késői stádiumú demenciában szenvedő embereket. Megköveteli, hogy az alábbi területeket értékeljék:
- Lélegzése vagy nyugodt légzése?
- Kihúzza vagy sír?
- Feszes arckifejezést vagy szemrehányást mutat?
- Hogy van a testbeszéd? Ez magában foglalja az ingerlést, a szoros öklöket, kinyújtva és elhúzva
- Megbízható? Meg tudod nyugodni és elvonni őt?
Kérdezz egy szeretettől:
Mivel a demencia befolyásolja a kommunikáció képességét, nagyon hasznos lehet arra, hogy megkérdezze valakit, aki a fájdalommal kapcsolatos demenciával rendelkező embert ismeri. Fontolja meg ezeket a kérdéseket:
- Mi a normális viselkedése?
- Mit néz ki, amikor fájdalmas?
- Hogyan viselkedik megváltozott viselkedése, amikor nem kényelmes?
- Mit találtál hasznosnak neki, amikor fájdalmas?
- Milyen régi sérülések még mindig zavarják?
A fájdalom egyéb jelensei a demenciában
A fájdalom értékelésének kritikus összetevõje az ember normális viselkedésének és másokkal való kölcsönhatásának ismerete. Ezt az információt gyakran a család nyújtja, aki válaszolhat a tipikus hangulatra és viselkedésre, a testtartásra, az egész életen át tartó fájdalomcsillapításra és a fájdalomcsillapítókra adott válaszra adott kérdésekre.
Legyen tudatában annak, hogy a következő kihívást jelentő magatartás mind a fájdalom jele lehet:
- káromkodás
- harciasság
- Apathia és visszavonás a tevékenységekből és kölcsönhatásokból
- Nagyon karbantartott (látszólag nehezen tetszik)
- Vándorlás
- Nyugtalanság
- Ismétlődő viselkedések vagy szavak
Kihívások a fájdalom kezelésében
Amikor dementiával foglalkozik, az egyik kihívás annak meghatározása, hogy a fájdalom vagy más igény, mint a magány, az unalom , az éhség vagy a fürdőszobát igénybe vevő személy okozza-e az ember szorongását.
Második aggodalom az, hogy ha a szakmai gondozók nem éberek a fájdalom értékelésében és kezelésében, akkor a személy szorongással vagy depresszióval lehet felcímkézni, és pszichotróp gyógyszerrel kell ellátni, ahelyett, hogy kezelné az érzéseket kiváltó fájdalmat.
Alternatív megközelítések a fájdalomhoz
- Masszázs
- zaklatottság
- hőség
- Hideg
- Positioning
- Pet-terápia
- Zene
- Akupunktúra
- aromaterápiás
- Over-the-Counter krémek, mint a Biofreeze
Gyógyítás a fájdalom kontrollhoz
Bár a nem gyógyszeres megközelítések fontosak, sok ember még mindig részesül az előírt fájdalomcsillapításban. Ha kizárta a viselkedés egyéb okait (például az éhség, az unalom és a testmozgás szükségessége), és megállapította, hogy a személy valószínűleg fájdalmat érez, a fájdalomcsillapításról szóló receptet jó ötlet.
Légy óvatos a fájdalomcsillapító gyógyszerekre, amelyeket PRN (szükség szerint) megrendelnek. Mivel a demenciában szenvedő személy esetleg nem tudja kifejezni fájdalmukat, vagy esetleg nem ismeri a fokozatosan fokozódó kényelmetlenséget, amíg nagyon fájdalmas, a PRN fájdalomcsillapító hatása nagyobb valószínűséggel rosszul kontrollált fájdalmat eredményez. Vagy az illető nem kérdezi meg, hogy ne kapja meg, vagy később megkapja, mint ideális lenne, és a fájdalma meghaladja azt, ami normálisan szabályozható az előírt gyógyszerrel és adaggal. Ha lehetséges, a fájdalomcsillapítás rutinszerű rendje a dementia számára előnyös.
Bár a családtagok aggodalmukat fejezték ki a fájdalomcsillapítások lehetséges függőségét illetően, ez általában nem elsődleges szempont, mivel a kábítószer-kereső magatartás nem gyakori a demenciában szenvedőknél. Ezenkívül sok olyan életminőség- érték van, amely valószínűleg javulni fog a megfelelő fájdalomszabályozással.
Forrás:
Demencia oktatási és képzési program. Fájdalom kezelése a demenciában szenvedő személynél. Elérve a 2016. február 5-én. Http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., et al. Fájdalom a kognitív fogyatékossággal élőknél. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Texas Tech Egyetem Egészségtudományi Centrum. Facs Pain Scale. 2011. január. Http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
Amerikai gyógyszerész. 2014-ig; 39 (3): 39-43. A fájdalom kezelése a demenciában. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, L. Volicer Fejlesztése és pszichometriai értékelése a fájdalom értékelésének a fejlett dementia (PAINAD) skálán. J Am Med Dir Assoc . 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie und Geriatrie. 2015 február; 48 (2): 176-83. A stádiumban megjelenő tünetek típusa és iránya, valamint az időskorú emberek demenciájában szenvedők. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700