Paronychia, egy közös feltétel különböző okokkal
A Paronychia a köröm körüli bőrréteg fertőzése (a perionychium néven ismert). Ez a leggyakoribb kézfertőzés az Egyesült Államokban, és gyakran a gyermekeknél tapasztalható a köröm harapása és az ujjszívás következtében.
Az állapot acut (rövid időtartamú gyors előrehaladás) vagy krónikus (folyamatos és perzisztens) besorolás alá eshet, attól függően, hogy a fertőzés mennyi idő alatt jelen van.
A Paronychia okai
Mind az akut, mind a krónikus paronychia a bőr külső bőrrétegének penetrációjával kezdődik, az epidermisznek nevezik.
Az akut parónia rendszerint a bőr közvetlen trauma következménye, mint pl. Egy vágás, hangszóró vagy hüvelyben levő köröm . A fertőzés leggyakoribb oka a baktériumok, főleg a Staphylococcus aureus, de a Streptococcus és Pseudomonas baktériumok bizonyos törzsei is.
Ezzel szemben a krónikus paronchieát leggyakrabban a mosószereket, lúgokat vagy más irritáló anyagokat tartalmazó víz ismételt expozíciója okozza. Ez az epidermális réteg duzzanatához és fokozatos romlásához vezethet. Az akut paronychiaktól eltérően a legtöbb krónikus fertőzést a Candida albicans gomba és más gombaellenes szerek okozzák.
Milyen Paronychia néz ki
Az akut paronychia a vörös, meleg, fájdalmas duzzanatot kezdeti a bőr köré. Ez előrehaladhat a gél kialakulásához, amely elválasztja a bőrt a szögtől.
Nyirokcsomók is kialakulhatnak könyökben és hónaljban súlyosabb esetekben; a köröm elszíneződése is előfordulhat.
Krónikus parónia esetében a vörösség és a gyengédség általában kevésbé észrevehető. A köröm körüli bőr általában vékonyra néz, gyakran a szemcse elválasztásától a körömágytól .
Maga a köröm gyakran megvastagodik és elszíneződik a nagyteljesítményű vízszintes hornyokkal. A Pseudomonas fertőzés esetén akár zöld elszíneződés is lehet.
Hogyan diagnosztizálódik a Paronychia?
A klinikai tünetek áttekintése alapján az akut paróniachipet általában diagnosztizálják. Ha van egy gumielégtelenség, az orvos bakteriális tenyésztést végezhet a végleges diagnózis érdekében. (A legsúlyosabb esetekben ez nem feltétlenül szükséges, mivel a baktériumok általában Staphylococcus vagy Streptococcus típusúak, amelyek mindegyike hasonlóan kezelhető.)
A krónikus paronychia nehezebb diagnosztizálni. A kálium-hidroxid (KOH) teszt, amelyben egy kenet kivonódik a körömrétegből, néha megerősítheti a gombafertőzést. Ha a gén beavatkozik, a kultúra általában a legjobb módja annak, hogy megerősítsék a gomba vagy más, kevésbé gyakori fertőző ágensek jelenlétét.
A Paronychia legjobb kezelési módja
Akut fertőzés esetén a köröm meleg vízben való ápolásával naponta három-négy alkalommal elősegítheti a vízelvezetést és enyhítheti a fájdalmat. Egyes orvosok még egy ecetsav áztatására is utalnak, egy rész meleg vízzel és egy rész ecettel. Ha van gége vagy tályog, a fertőzést be kell vágni és le kell engedni.
Bizonyos esetekben a köröm egy részét el kell távolítani.
A baktériumokhoz kapcsolódó paronikát leggyakrabban antibiotikumokkal kezeljük, mint például a cefalexin vagy a dikloxacillin. Aktuális antibiotikumok vagy antibakteriális kenőcsök nem tekinthetők hatékony kezelésnek.
A krónikus parónia viszont általában helyi gombaellenes gyógyszerekkel, például ketokonazol krémmel kezelendő. A gyulladáscsökkentés érdekében enyhe helyi szteroidot is alkalmazhat az gombaellenes szerek mellett. (A szteroidokat azonban soha nem szabad önmagukban használni, mert nem képesek kezelni az alapul szolgáló gombás fertőzést.)
Az alábbi körülményekkel rendelkező emberek hajlamosak kiterjedtebb paronchioális fertőzésekre, és idővel hosszabb antibiotikumokkal kell kezelni:
- Kompromittált immunrendszer, például a HIV-vel élő emberek
- Hosszú távú kortikoszteroid-kezelés
- Cukorbetegség
- Autoimmun betegség, beleértve a psoriasis és a lupus
- Szegény keringés a karokban vagy a lábakban
A Paronychia megakadályozásának módjai
Számos óvintézkedésre van szükség a paronchiafertőzés kockázatának vagy súlyosságának csökkentése érdekében:
- Ne szúrja meg a körmöket, vagy vágja túl szorosan.
- Soha ne harapjon vagy vágjon cutikulákat.
- Győződjön meg róla, hogy a manikűr mindig steril eszközöket használ.
- Próbálja meg ne szívjon ujjait.
- Viseljen vízálló kesztyűt, amikor kézzel mosogatószereket, tisztítófolyadékokat vagy erős vegyi anyagokat merül.
- Kerülje el, hogy a kezét hosszabb ideig vízben áztassa (vagy vízálló kesztyűt is használjon).
- Mossa meg a kezét antibakteriális tisztítószerrel, ha kapsz vagy kaparást kap, és ha szükséges, kötést.
- Alaposan szárítsa meg a lábát, ha hosszabb ideig vízbe vagy mosószeres vagy vegyszeres vízbe merül.
- Rendszeresen cserélje zoknit, és használjon túlméretes lábport, ha a lábuk hajlamos az izzadásra vagy a túlzott nedvességre.
> Forrás
> Shafritz, A. és Coppage, J. "A kéz akut és krónikus parónia". Az Amerikai Ortopédiai Sebészeti Akadémia lapja . March; 22 (3): 165-178.