Sugárzás visszahívás kemoterápia és sugárkezelés után
Mi a sugárzási visszahívás, és mit kell tudnia, ha mind a kemoterápiát, mind a sugárterápiát kapja (vagy kapja) a tüdőrákban?
Áttekintés
A sugárzás visszahívása gyulladásos reakció, amely néha akkor fordul elő, amikor egy személy rákos sugárterápiát követően kemoterápiát kap. A tünetek csak néhány nappal a sugárterápia befejezése után, vagy évekkel később jelentkezhetnek.
Bizonytalan, hogy ez a rosszul megértett reakció milyen gyakran fordul elő, de egy tanulmány becslése szerint az emberek mindössze 9% -ánál fordul elő, akik mind a sugárkezelést, mind a rákos kemoterápiát végzik.
Tünetek
A sugárzási visszahívás tünetei gyulladás következményei a korábban sugárkezeléssel kezelt területen.
Sugárzás visszahívó dermatitisz - A leggyakoribb típusú reakció a sugárzást visszahívó dermatitis, bőrkiütés, amely bőrpír, duzzanat és / vagy hólyagképződést okoz. A kiütés gyakran fájdalmas, és súlyos leégést okozhat. Ezt gyakran követi a peeling, majd a bőr elszíneződése a gyógyulás után. A kiütés időtartama csak néhány órától néhány napig változhat.
Sugárzás visszahívás pneumonitis (tüdőgyulladás) - Sugárzás visszahívás is hatással lehet a tüdőre. Mivel a sugárterápia után néhány embernél előfordulhat a visszahívás mellőzésével összefüggő sugárzásos tüdőgyulladás , először nehéz megkülönböztetni.
Szerencsére hasonló módon kezelik őket.
Egyéb érintett területek közé tartoznak a száj (sugárzásra emlékeztető mucositis), a gége, a nyelőcső, a gyomor, a vékonybél, az izmok (sugárzásra emlékeztető myositis) és az agy.
Okoz
Senki sem tudja biztosan, mi okozza a sugárzási visszahívás reakcióit, és sok elméletet javasoltak.
Egy közös elmélet az, hogy a sugárzás és a kemoterápia kombinációja által létrehozott túlérzékenységi reakció valamilyen formája.
Gyógyszerek, amelyek az oka lehetnek
Bár a kemoterápiás gyógyszerekről a leggyakrabban a sugárzási visszahívásról számoltak be, más gyógyszerek, például az antibiotikumok és még a gyógynövény-kiegészítők is kapcsolódtak egy sugárzási visszahívási reakcióhoz.
Az utóbbi években számos új kemoterápiás gyógyszert jóváhagytunk, és fontolóra kell venni a sugárzási visszahívást, amikor valaki a kemoterápia során új gyulladásos tüneteket alakít ki. A sugárzási visszahíváshoz leggyakrabban társuló kemoterápiás gyógyszerek a következők:
- Adriamycin (doxorubicin)
- Doxil (liposzómás doxorubicin)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paklitaxel)
- Gemzar (gemcitabin)
- 5-FU (fluorouracil)
- Xeloda (kapecitabin)
- Cosmegen (dactinomycin)
- Rheumatrex (metotrexát)
Tüdőrák esetén a sugárzást követő Tarceva (erlotinib) betegeknél a sugárzási visszahívásról is beszámoltak.
Diagnózis
Nincs olyan specifikus vizsgálat, amely meghatározza a sugárzási visszahívást, bár a bőrkiütés meglehetősen nyilvánvaló. Amint korábban említettük, bármikor, amikor valaki új gyógyszerre gyulladást fejleszt ki, miután korábban sugárterápiával kezeltek ezen a helyen, fontolóra kell venni a sugárzás visszahívásának lehetőségét.
A jelzés általában, hogy az érintett terület teljesen normális volt a jelenlegi gyulladás előtt. Más szavakkal, ez nem a bőrkiütés által okozott kiütés romlása.
Kezelés
A sugárzási visszahívás kezelésének kezelése elsősorban szupportív gondozáskezelő tüneteket jelent, amíg a probléma önmagában nem oldódik meg.
A reakció forrásának megszüntetése (például a kemoterápiás gyógyszer hatásának érezhetőségének megszüntetése) gyakran az első lépés. A sugárzás visszahívása úgy tűnik, hogy gyógyszer specifikus, így a másik gyógyszerre való átállás nem okozhat problémát, ha ez lehetséges megoldás.
Egyes esetekben a gyulladás csökkentésére gyógyszerek, például kortikoszteroidok és gyulladáscsökkentő készítmények alkalmazhatók.
A sugárzásra emlékeztető bőrgyulladás esetén a nem irritáló szövetből készült laza ruhák viselése kényelmesebbé teheti Önt. A hűvös tömések segítettek néhány embernek a kényelmetlenség kezelésében, de fontos, hogy orvosával ellenőrizze ajánlásait. Míg a kiütés gyógyul, fontos, hogy elkerüljék mindazt, ami ronthatja a kiütést, például a túlzott napfényt és a napégést.
Megelőzés
Sajnálatos módon lehetetlen megjósolni, hogy valaki reagál-e valamilyen kemoterápiás gyógyszerre vagy más gyógyszerre a sugárkezelés után. Ha valaki egy sugárzási visszahívási reakciót kapott egyszer, akkor is bizonytalan, hogy másodszor is előfordul-e.
A sugárzás visszahívása kevésbé gyakori, ha a sugárterápia és a kemoterápia közötti időtartam hosszabb, de a sugárterápia és a kemoterápia közötti időszak meghosszabbítása nem feltétlenül a legjobb választás, ha a rákról úgy gondolják, hogy jobban reagál ezek közelítésére.
Forrás:
Awad, R. és L. Nott. Az erlotinib által a tüdőrákban fellépő palliatív mellkasi radioterápia után indukált sugárterheléses tüdőgyulladás: esetjelentés és irodalmi áttekintés. Az Asia Pacific Journal of Clinical Oncology . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. és mtsai. Sugárzás visszahívás: jól felismert, de elhanyagolt jelenség. Rákkezelési vélemények . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, H. és J. Hurtig. Sugárzás visszahívás rákellenes szerekkel. Az Onkológus . 15 (11): 1227-37.
Caloglu, M. és mtsai. A sugárzás és a kábítószer kétértelmű jelensége: visszahívási reakciók. Onkologie . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, E. és mtsai. A sugárzást felidéző dermatitisz gyakorisága felnőttkori rákos betegekben. Onkologie . 2005. 28 (1): 18-21.