A Proton Beam Therapy előnyeinek és kockázatainak megértése
Ha kezelőorvosa ajánlott proton-sugárterápiát a rákos megbetegedések kezelésére, akkor valószínűleg ideges és zavaros. Néhány rákkezeléstől eltérően a protonsugár-terápia viszonylag új a helyszínen, és kevesebb információ áll rendelkezésre. Vessünk egy pillantást arra, hogy pontosan hogyan működik ez a fajta kezelés, az egyéb rákkezelésekkel kapcsolatos előnyöket és hátrányokat, valamint a lehetséges mellékhatásokat.
Míg a protonsugár-terápia csak néhány hónappal a "szolgáltatást nyújtó" szolgáltatással történt, a technika már 1990 óta számos kórházban zajlik az Egyesült Államokban.
Hogyan működik a Proton Beam Therapy?
A protonsugár-terápia rövid leírása az, hogy - hasonló a hagyományos sugárterápiához - energiát használ fel a rákos sejtek károsodására vagy megsemmisítésére.
Azok számára, akik mélyebb mélységben szeretnék megérteni a kezelés mechanizmusait, a protonsugár-terápia a protonok (pozitív részecskék) nagy energiájú állapotban való részecskegyorsítóval történő gyorsításával jár. Ez a nagy energiaállapot lehetővé teszi, hogy a protonok közvetlenül a daganaton át vezessenek a szöveten; ami a protonok nagyon lokális bombázását eredményezi a daganatban.
A protonok pozitív töltésűek és ezért negatív töltetet vonzanak. Amikor egy proton elindul egy molekula közelében, mint például a DNS, a molekula negatív töltésű régiói vonzódnak a protonhoz, és így zavarják a normál orientációt és funkciót.
Ennek a folyamatnak az eredménye végső soron a rákos sejtek halála.
A "normál" sugárterápia és a protonterápia közötti különbségek
A protonterápiát és a hagyományos sugárkezelést mind a sugárzás onkológusok írják elő. Az egyik legnyilvánvalóbb különbség a kezelés helyszíne. A protonterápia pontosan olyan speciális helyekre irányul, amelyek a környező szövetek károsodásához vezethetnek.
A hagyományos sugárterápia kevésbé célzott, és a "normális" sejtek a tumor területén károsodhatnak.
A proton-sugárterápia nem egyfajta kezelés, hanem különböző típusú és módszerek léteznek. Az újabb protonnyaláb-terápiák, például a ceruzafény-beolvasás azt feltételezi, hogy ez a terápia még tolerálhatóbb.
Milyen rákot kezelnek a Proton Beam Therapy-szel?
A protonnyaláb terápiát általában lokalizált daganatokban alkalmazzák (I., II. Vagy III. Stádium), és ritkán használják a 4. stádiumú daganatokhoz (tumorok, amelyek a test más területeire terjednek). A rák egyes típusai, amelyekben a protonsugár-terápia alkalmazható:
- Tüdőrák: Tüdőrák esetén a protonterápia alkalmazható korai stádiumú tüdőrák kezelésére, amely nem kezelhető sebészeti beavatkozással vagy újbóli előfordulással, ha már hagyományos sugárterápiát kaptak.
- Agyrák: A protonnyaláb-terápia által kínált pontos terület hasznos lehet az agydaganatok számára, amelyekben a közeli normál szövetekben még kis mennyiségű károsodás is jelentős mellékhatással járhat.
- Gyermekkori rákok: A proton-sugárterápia, amint azt az alábbiakban tárgyaljuk, kevésbé károsíthatja a közeli normál szöveteket. Mivel a DNS-károsodás a normál sejtekhez másodlagos daganatokhoz vezethet, úgy gondolják, hogy ez a terápia időnként jobb lehetőség lehet a gyermekek számára.
- Fej- és nyakrák
- Májrák
- Epehólyagrák
- Nyelőcsőrák
- Gyomorrák
- Prosztata rák
A Proton Beam Therapy előnyei és hátrányai
Az elmúlt évtizedekben számos új rákbetegség-kezelés létezik, és ez csodálatos. Ugyanakkor, ha különböző kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre, akkor Önnek és onkológusának döntenie kell arról, hogy melyik kezelés a legalkalmasabb az Ön számára, mint egyén.
Vannak, akik felsorolják a lehetséges kezeléseket, majd mérlegelik az opciókat a kezelések hatékonysága és az esetleges mellékhatások alapján (és mely mellékhatásokat tartják a leginkább és a legkevésbé bosszantónak).
A protonterápia előnyeinek és hátrányainak felsorolása segíthet ebben a folyamatban.
A protonterápia előnyei:
A proton sugárterápia károsítja a nagyon pontos szövetterületet. Ez különösen alkalmas olyan daganatok számára, amelyek olyan fontos szerkezetek közelében helyezkednek el, mint az agydaganatok vagy a szív közelében fekvő tüdőrákok. A fej- és nyaki daganatok, különösen az emberi papillomavírussal (HPV) kapcsolatosak, túlélési arányuk nagyobb, mint a nem HPV-vel összefüggő daganatok, ami azt jelenti, hogy az emberek sok éven át gyakran kell megbirkózniuk a hosszú távú mellékhatásokkal. Ebben a helyzetben a protonnyaláb terápia előnyösebb lehet a hagyományos sugárzásnál.
A protonok pontos bejuttatása miatt a sugárterhelés nagyobb dózisa a protonnyaláb terápiához vezethet.
A sugárterhelés pontos területe protonnyaláb-terápiával kisebb károkat okozhat a környező szövetekben. Nem csak ez csökkenti a mellékhatásokat (ez a normál egészséges szövetek kevesebb károsodása miatt), de csökkentheti a másodlagos rák kialakulásának valószínűségét (a rákos kezelések, például a sugárterápia és a kemoterápia által okozott rákos megbetegedések). Úgy vélik, hogy a másodlagos daganatok kockázata a proton-sugárterápiával alacsonyabb lesz, mint a hagyományos sugárterápia, és ez különösen a rákos fiatalok számára fontos.
A proton gerendák könnyebben irányíthatók, mint a hagyományos sugárzás. Ezenkívül, miután a sugár eléri a tumort, megáll, nem pedig szétszóródást és áthatolást eredményez.
A proton-sugárterápia általában jól tolerálható, kevesebb mellékhatással, mint a hagyományos sugárterápia.
A protonterápia (és a sztereotaktikus testradioterápia vagy az SBRT) korai rákos megbetegedéseknél alkalmazható, amelyek elméletileg működőképesek lehetnek, de létfontosságú struktúrákhoz való közelítésük miatt nem működnek, vagy egy személy nem jó jelölt a műtétre.
A protonterápia hátrányai a következők lehetnek:
A sugárterápia pontos területének köszönhetően a protonterápia hiányozhat a rákos sejtek és az áttétek kis területein, amelyek közel vannak a sugárzás területén kívül.
Jelenleg a protonnyaláb terápia nagyjából kétszer olyan költséges, mint a hagyományos sugárterápia, az általános költségek miatt (a protonterápia nagy lineáris gyorsítót igényel). Jelenleg több mint 200 millió dollárt költenek egy létesítmény létrehozásához.
A kihívások közé tartozik a mozgáskezelés és az anatómiai változások, amelyek a kezelés előtt és alatt zajlanak.
Mivel csak egy maroknyi proton-sugárterápiás központ található az Egyesült Államokban, az embereknek meglehetősen távol kell utazniuk ahhoz, hogy megkapják ezt a kezelést.
A Proton Beam Therapy alternatívái
Bár a hagyományos sugárkezelés tipikusan kevésbé pontos és több "szétszóródást" jelent, mint a protonnyaláb-terápia, az újabb sugárzási technikák sokkal pontosabb sugárzást biztosítanak.
Az egyik példa a sztereotaktikus testradioterápia (SBRT). Az SBRT-vel nagyobb sugárterhelés érkezik egy pontos területre. Az SBRT-t olyan tumorok gyógyító szándékával lehet használni, amelyeket nem lehet műtéti úton eltávolítani a helyük miatt, vagy "oligometasztázok" kezelésére (egyetlen vagy csak néhány metasztázis az agyra, a májra vagy a tüdőbe a szilárd tumorokból).
Egy 2017-es vizsgálatban a proton-sugárterápiát és a SBRT-t összehasonlító tanulmányok alapján a kutatók nem észleltek észrevehető különbségeket e két megközelítés hatékonyságában a nem kissejtes tüdőrák kezelésében.
A Proton Beam Therapy lehetséges mellékhatásai
A legtöbb rákkezeléshez hasonlóan a protonsugár-terápia is okozhat mellékhatásokat. Annak ellenére, hogy a protonnyaláb terápiát pontos területre szállítják, előfordulhat, hogy a normális sejtek a daganat közelében károsodnak. A mellékhatások közül sok hasonló a hagyományos sugárterápia mellékhatásaihoz, de a károsodás pontos fókuszának köszönhetően kevésbé súlyos lehet.
A leggyakoribb mellékhatások a következők:
- Fáradtság: A hagyományos sugárkezeléshez hasonlóan a fáradtság az egyik leggyakrabban jelentett terápiás tünet. Ez a fáradtság a legsúlyosabb a további kezelés során.
- Bőrirritáció (sugárzásos bőrgyulladás): Ritkán előfordulhat hólyagképződés és a bőr lebomlása protonnyaláb-terápiában.
- Hajhullás: Hajhullás előfordulhat abban a térségben, ahol a protonnyaláb terápiát adják, például a fejét, amikor az agyrákra vagy a mellkasra használják, amikor tüdőrákban használják. A kemoterápiával kapcsolatos hajhullással ellentétben a protonsugár-kezeléssel kapcsolatos hajhullás állandó lehet.
- Tüdőgyulladás : A tüdőgyulladás sugárterápiás tüdőgyulladás esetén fordulhat elő, ha a mellkasi protonsugár-terápiát alkalmazzák. A sugárterápiás tüdőgyulladás fontossága, hogy el kell ismerni és kezelni kell a tüdőfibrózis kialakulásának kockázatát (a tüdő hegesedését).
Hol található a Proton sugárterápia?
Az Egyesült Államokban és globálisan is csak korlátozott számú rákközpont létezik, amelyek lehetőséget nyújtanak a protonnyaláb terápiára. A proton terápiás központok térképe megmutathatja, hogy a kezelést a tartózkodási helye közelében kínálja-e.
Felkészülés a Proton Beam Therapyre
A proton-sugárterápiás kezelés megkezdése előtt találkozni fog egy sugárzás-onkológussal, aki megbeszéli, mit várhat, valamint az eljárás előnyeit és kockázatát. Önnek CT-vizsgálattal kell elvégeznie a kezelendő testterületet, és immobilizáló eszközzel kell felszerelni (mint a hagyományos terápiában). Ezt a szerszámot az egyes kezelések során a szervezet sugárzásnak vetett része felett helyezik el.
A hagyományos sugárzáshoz hasonlóan a proton-sugárterápiás kezeléseket gyakran a hét folyamán naponta, összesen 20-40 alkalommal végzik. Míg a látogatás tényleges sugárzási része csak egy-két percet vesz igénybe, a legtöbb találkozás 30-45 percig tart.
A protonterápia nem fájdalmas, és nem szükséges anesztézia (kivéve azokat a gyermekeket, akiknek a szedációnak még a kezelés alatt kell lennie).
Egy Word From
A proton sugárterápia még egy lehetőség a rák kezelésére. A rákos megbetegedések pontos leképezésére való képességének köszönhetően elsődleges előnyei nem a rák megszüntetése, hanem a kezeléshez kapcsolódó mellékhatások kockázatának csökkentése. Mint ilyen, ez jó lehet a daganatok számára, amelyek közel állnak a létfontosságú struktúrákhoz, és azoknál a fiataloknál, akiknek a proton-sugárterápiával szemben a másodlagos daganatok kockázata alacsonyabb lehet a hagyományos sugárzásnál.
Olyan daganatokban is alkalmazható, amelyeket korábban hagyományos sugárzással kezeltek, de újra fellépett. A kezelés pontos elhelyezkedése azt is lehetővé teszi, hogy a sugárzás nagyobb dózisban történjen, mint a hagyományos sugárzás.
Jelenleg vita folyik a központok gyors elfogadásáról és fejlesztéséről, amelyek ezeket a kezeléseket biztosítják, mivel egyes esetekben akár a hagyományos sugárzás, akár az olyan eljárás, mint az SBRT, ugyanolyan hatékonyak, de kevésbé költségesek. Mivel a protonsugár-terápia még mindig viszonylag új, egyszerűen nincsenek olyan tanulmányok, amelyek teljes mértékben alátámasztanák a protonterápia elméleti előnyeit más kezelésekkel szemben. Beszéljétek meg ezt a lehetőséget a szolgáltatóval, hogy megtudja, helyes-e az Ön számára.
> Források:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. és mtsai. Előrehaladások a radioterápiás technikákban és a nem kissejtes tüdőrákban történő szállításhoz: az intenzitás-modulált sugárterápia, a protonterápia és a sztereotaktikus test sugárzás előnyei. Transzlációs tüdőrák kutatás . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. és D. Grosshans. Proton Therapy-Present and Future. Speciális kábítószer-szállítási vélemények . 2017. 109: 26-44.