A vérnyomás nem szabályozható leginkább egy ok miatt
Az ellenálló magas vérnyomás olyan kifejezés, amelyet a magas vérnyomás leírására használnak, amely nem reagál a kezelésre. Ez olyan probléma, amely szélsőséges szorongást okozhat azok számára, akik vérnyomásuk szabályozására törekedtek, valamint olyan orvosok csalódottságát, akiknek a betegek nem szedik a gyógyszerüket az előírt módon.
Az ellenálló hipertónia okai
A rezisztens magas vérnyomás olyan vérnyomásnak felel meg, amely az optimális, három gyógyszeres terápia alkalmazása ellenére jóval meghaladja a kitűzött célokat.
Mivel a hipertónia nehéz kezelni, és általában több gyógyszeres terápiát igényel, az ellenállást nem lehet hivatalosan bejelenteni mindaddig, amíg a három gyógyszeres kombináció nem sikerül.
Számos dolog okozhat rezisztens hipertenziót. Míg egyesek összefüggésben lehetnek az egyidejű rendellenességekkel vagy betegségekkel, mások a kezelt egyedek által okozhatják. Az orvos általában a három leggyakoribb okra fog összpontosítani az ellenálló hipertónia vizsgálata során:
- Szegény vagy inkonzisztens adagolás
- Másodlagos hipertónia , általában a túlzott mértékű mellékvesékből
- Folyadék visszatartás, gyakran a veseelégtelenség eredménye
A vizsgálatok tipikusan vér- és képalkotó vizsgálatokat, fizikai vizsgálatot, valamint a személy által jelentett gyógyszeres kezelés felülvizsgálatát (beleértve a kimaradt adagokat, az adagolási rendet és a mellékhatásokat) vizsgálják.
A betegek be nem tartása
Az ellenálló hipertónia leggyakoribb oka - és a legnehezebben kezelhető - az, amit az orvosok a páciensek nem megfelelőségére utalnak.
Ez az, ahol az egyén nem szed a gyógyszereit az előírt módon, és vagy a dózisok kihagyása, az inkonzisztens adagolás, vagy a hosszabb hézagok kezelése.
A "nem megfelelő" kifejezés nem azt jelenti, hogy az illető feltétlenül hibás. Sok esetben az egyéni kontrollon túlmutató körülmények miatt lehet, hogy a kezelés nem praktikus vagy elviselhetetlen.
Az orvos célja ezért nem figyelmeztetést adni, hanem azonosítani azokat a korlátokat, amelyek megakadályozzák az illetőt az előírt gyógyszerek szedésétől.
Ezek az akadályok magukban foglalhatják mindent a depresszióból és a családi problémákból , a másolási problémákhoz és a polifarmikához (túl sok gyógyszer). Mindaddig, amíg ezeket az alapvető kérdéseket nem kezelik és nem oldják meg, a terápia céljai elérhetetlenek lehetnek.
Bizonyos esetekben szükség lehet szociális munkásokra vagy tanácsadókra az esetleges érzelmi problémák leküzdésére. Más időkben erőfeszítéseket kell tenni a gyógyszerköltséggel kapcsolatos aggodalmak kezelésére (beleértve a biztosítás elleni küzdelmet vagy a kábítószer-támogatási programokba történő beiratkozást).
Néha mindössze annyit kell tenni, hogy egyszerűen megváltoztatják a gyógyszereket, hogy enyhítsék azokat a tüneteket, amelyek eddig nem jelentettek be.
Ellenálló hipertónia kezelése
Az ellenálló hipertónia kezelése általában a fizikai és funkcionális problémák alapjául szolgál. Ez magában foglalhatja:
- A kábítószer-adherencia korrekciója és ellenőrzése folyamatosan
- Megtalálni barátait vagy családtagjait, akik segíthetnek a napi kábítószerrel
- Az életstílus-tényezők, például az elhízás, az alkohol és az étkezési só kezelése
- A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), az aszpirin és a tofenol (acetaminofen)
- A magas vérnyomás másodlagos okainak, ideértve az alvási apnoét , a krónikus vesebetegségeket és az aldoszteronizmust (túlzott hormontermelés a mellékvesékben)
Az is fontos, hogy az ellenálló hipertónia ne legyen más. Ez magában foglalhatja a pszeudohipercenziót (a véredények meszesedése miatt hamis magas vérnyomásmérést) vagy a fehér réteg magas vérnyomását (magas vérnyomás, amely csak az orvosi rendelőben fordul elő).
> Forrás:
> Yaxley, J. és Thambar, S. "Ellenálló magas vérnyomás: az alapellátás kezelésének megközelítése". A Family Medicine és a Primary Care folyóirata. 2015-ig; 4 (2): 193-199.