A meningióma az agyat körülvevő szövetek, az úgynevezett meningesek abnormális növekedése. Gyakran előfordul, hogy a meningiómák csak időszakos értékelést igényelnek orvosi vizsgálattal és neuroimaging vizsgálatokkal, mivel a tumorok nagyon lassúak. Néha azonban a daganat az agyhoz vagy a gerincvelőhöz nyúlhat. Ebben az esetben kezelést kell kérni.
A meningiómákat műtéttel vagy sugárzással lehet kezelni. A legjobb hatásmechanizmus a tumor méretétől, helyétől, a növekedés ütemétől és a mikroszkóp alatt megjelenő megjelenéstől függ. A megfelelő kezelés az egyén egészségi állapotától is függ.
Aktív megfigyelés
Az aktív megfigyelés, más néven "éber várakozás", a meningiómák közös kiinduló megközelítése. Ez különösen akkor igaz, ha a meningióma a munkálatok során egy nem kapcsolódó probléma miatt fordul elő. Például egy meningioma észlelhető, ha valaki kerékpáros baleset után kap CT-t, bár a vizsgálat előtt soha nem észleltek semmilyen jelet a tumorról. Ez a megközelítés gyakori azokban az emberekben is, akiknek a leggyakrabban a kezelések mellékhatásai vannak.
Általában egy CT vagy MRI- vizsgálatot 3-6 hónappal az első után kell megismételni. Először évente egyszer, az első néhány évben végezhető el, feltételezve, hogy nincsenek új tünetek és a meningioma nem változik jelentősen.
Ezen a ponton a kezelés javasolt.
Sebészeti reszekció
A meningioma sebészeti eltávolítása a meningioma legtöbb esetben előnyös kezelés. Bár a cél az összes tumor eltávolítása, a daganat helyétől és méretétől függően ez nem lehetséges. Például ha a tumor túl közel van a kritikus agyi régiókhoz vagy az erekhez, akkor az eltávolítás veszélye meghaladhatja az előrelátható előnyöket.
Például a teljes reszekciót általában megkísérlik, ha a tumor az agy felső felületén vagy a szaglóhoronyban van . Részleges reszekció célszerűbb lehet a nehezen elérhető régiók, például a clivus esetében.
Az idegsebészetnek vannak kockázataik. Például duzzanat előfordulhat az agyszöveti folyadék felhalmozódásával, amelyet agyi ödéma jelent. Az ilyen duzzanat neurológiai problémákat okozhat, például zsibbadás, gyengeség vagy nehézség a beszéd vagy a mozgás során. Az agyi ödéma a kortikoszteroidokkal, például a kortikoszteroidokkal csökkenthető, és néhány héten belül önmagában is elmúlik. A görcsrohamok előfordulhatnak műtét után is; Annak ellenére, hogy antikonvulzív anyagokat gyakran kapnak a görcsrohamok megelőzésére, az ilyen felhasználást általában nem jelzik, és bizonyos viták tárgya.
Mivel a szervezet meg akarja akadályozni a túlzott vérzést műtét után, a véralvadások könnyebben alakulhatnak ki, beleértve azokat a helyeket is, ahol a vér szabadon áramlik. Ezért a vérrögök megelőzésére szolgáló kezeléseket gyakran használják. A sebészeti beavatkozások kockázata a tumor mértékétől és helyétől is függ. Ha a daganat a koponya-alapon van, például a területen a cranialis idegek veszélyeztethetik a műtétet.
Sugárkezelés
A sugárterápia általában magában foglalja a nagy energiájú röntgensugaraknak a tumor felé történő célzását.
A cél az agy többi része által okozott sugárterhelés minimalizálása. A sugárzás általában nem sebészi és agresszív daganatokra ajánlott, és bár nincs véletlenszerű kísérlet a gyakorlatban, a sugárzás általában ajánlott az agresszív daganatok műtétét követően.
A sugárterápiát többféleképpen lehet szállítani. Az egyik módszer, a frakcionált sugárkezelés, többszörös kis betegségeket biztosít hosszabb ideig. Ez a módszer különösen hasznos az optikai ideghüvely meningiómákban, és talán a kis koponyás meningiómáknál. Ezzel ellentétben a sztereotaktikus sugársebészet egyetlen magas dózisú sugárzást biztosít az agy nagyon lokalizált területére.
Ezt a módszert leginkább kis daganatokban alkalmazzák olyan helyeken, ahol a sebészeti kimetszés túl nehéz.
A sugárterápia mellékhatásai általában nem súlyosak. A hajhullás általában a frakcionált sugárkezelésben fordul elő. Bár a veszteség állandó lehet, a haj általában a kezelést követő három hónapon belül növekedni kezd. Enyhe fáradtság, fejfájás vagy émelygés is előfordulhat.
A WHO II. És III. Osztályú tumorokat általában a műtét és a sugárzás kombinációjával kezelik, az utóbbiak magasabb sugárzási dózist kapnak, mint a WHO I. fokozatú meningiómák esetében. A meningiómák minden erőfeszítés ellenére előfordulnak, általában a sugárzás területén. A meningioma a gerincfolyadékban a gerincvelőhöz (" cseppmetasztázisok ") terjedhet. A kezeléssel kapcsolatos döntéseket az idegsebészészettel együtt lehet hozni, az adagolással kapcsolatos döntések és sugárzás-onkológus által irányított sugárzási módszerek.
Forrás:
Arvold ND, Lessell S., Bussiere M, et al. Vizuális kimenetel és tumor kontroll konformális radioterápia után optikai ideghüvely meningióma betegeknél. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi C, Hassler M, Roessler K. et al. Meningeoma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enrico RM. Radioterápia és sugársebészet a jóindulatú koponyaalapú meningiómák számára. Radiat Oncol 2009; 04:42.
Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: Átfogó szöveg, Elsevier, 2009.
Yano S, Kuratsu J, Kumamoto Agy Tumor Kutatócsoport. Tünetmentes meningiómában szenvedő betegek műtéti beavatkozásainak széles körű tapasztalatai alapján. J Neurosurg 2006; 105: 538.