2013 márciusában az US Food and Drug Administration figyelmeztetett az azitromicin antibiotikum esetleges szívproblémáira. A figyelmeztetés azt jelezte, hogy egyesek fokozott veszélyt jelenthetnek a hirtelen halálra a gyógyszer szedése során, különösen bizonyos típusú szívbetegségben szenvedőknél.
Az FDA figyelmeztetése széles körben elterjedt médiafedettséghez vezetett, és tekintettel a Z-Pack népszerűségére (amely évente becslések szerint 60 millió alkalommal van előírva), ez a betegek és az orvosok körében is széles körű félelmet és félelmet keltett.
Milyen veszélyes az azitromicin?
Az azitromicin a makrolid antibiotikum család tagja, az eritromicinnel és a klaritromicinnel együtt. Régóta ismert, hogy gyakorlatilag az összes makrolid antibiotikum okozza a QT-intervallum meghosszabbodását, az elektrokardiográfiás mérést. Bizonyos egyénekben - akik hosszútávú QT-szindrómával születnek, ami genetikai állapot, amely szívritmuszavarokat okozhat - bármi, ami meghosszabbítja a QT-intervallumot, növelheti a kamrai tachycardia nevű veszélyes aritmia kockázatát.
A hosszú QT-intervallumok is viszonylag veszélyesek lehetnek bizonyos típusú szívbetegségben szenvedőknél, különösen a szívkoszorúér-betegségben és a szívelégtelenségben .
Szerencsére az azitromicin veszélyes aritmia kialakulásának általános kockázata nagyon kicsi - olyasmi, mint egy kétezer.
Az azitromicin ezért olyan gyógyszerek hosszú listájához csatlakozik, amelyek meghosszabbíthatják a QT-intervallumot, és ezért növelhetik a hirtelen halálozás kockázatát olyan fogékony személyekben, akik hosszú-QT-szindróma vagy szívbetegségben szenvednek.
Ezek a gyógyszerek az antibiotikumok mellett számos antiarrhythmiás gyógyszert is tartalmaznak (olyan gyógyszerek, amelyek ironikusan az aritmiák megelőzésére szolgálnak), számos antidepresszáns gyógyszert és több, a gasztrointesztinális tünetekhez felhasznált gyógyszert.
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyek meghosszabbítják a QT intervallumot, amelyet a CredibleMeds, az egyetemeken alapuló és a szövetség által finanszírozott terápiás és kutatási központ támogatott.
Nincs okunk azt gondolni, hogy az azitromicin veszélyesebb, mint bármelyik másik kábítószer ezen a hosszú listán: azaz azoknál a betegeknél, akiknek a hosszú QT-szindróma vagy a különböző szívbetegségek variánsai vannak, bármelyik ilyen gyógyszer potenciálisan veszélyes. Bárki másnak, ezek a gyógyszerek nyilvánvalóan úgy is kezelhetők, hogy nem aggódnak a hosszú QT-intervallumhoz kapcsolódó arrhythmiák miatt.
A veszélyeztetett emberek azonosítása
Számos olyan genetikai markert ismertek fel, amelyek számos ilyen érzékeny embert azonosítanak, és több ilyen markert fedeznek fel egész idő alatt. Bárki, aki rendelkezik ilyen genetikai markerekkel, kerülje az azitromicint és a listán szereplő egyéb gyógyszereket. Sajnos a genetikai tesztelés még nem általános eljárás, és a legtöbb QT változatú embernek nincs fogalma róla, hogy veszélyben van.
A legtöbb orvos ma már nem használja ezeket a QT-intervallum-meghosszabbító szereket olyan személyeknél, akik hosszú-QT-szindrómát ismertek, hosszú távú QT-szindrómában szenvedő betegek családtagjaiban vagy olyan személyeknél, akiknek nem volt megmagyarázva a szívbetegség vagy a szinkopás epizód. Ha van egy hosszú QT-változat gyanúja, a stressz-tesztelés alkalmazható szűrővizsgálatként. (A QT-intervallum meghosszabbítható a fogamzóképes állapotban.)
A technika jelenlegi állása szerint azonban az orvosok - ha szükséges - olyan gyógyszereket fognak felírni, mint például az azitromicin, olyan szívbetegségben szenvedőknél, akiknek nincs személyes vagy családi előzménye a hosszú QT-szindrómával kompatibilis, és amelyeknek az elektrokardiogramja normális - különösen ha (mint az Ön esetében) a kábítószert már többször használták fel, és nem jelentett problémát.
Nyilvánvaló azonban, hogy a legegyszerűbb, ha beszélni szeretnél saját orvossal arról, hogy folytathatja az azitromicin alkalmanként történő biztonságos használatát.
> Források:
Ray WA, Murray KT, Hall K és mtsai. Az azitromicin és a kardiovaszkuláris halálozás kockázata. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> US Food and Drug Administration. Azitromicin (Zithromax vagy Zmax): gyógyszerbiztonsági kommunikáció - potenciálisan halálos szívritmuszavarok kockázata. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery