Sallynek nehéz volt étkezni. Gyakran érezte, hogy az étel elakad, amikor eszik, ami kényelmetlenül érezte magát. A négyéves Ádám gyengének mutatkozott, sokszor agitált az étkezés asztalánál, és gyakran nem volt hajlandó enni. Kiderült, hogy mind Sally, mind Ádámnak ugyanaz a feltétele volt: eozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE).
Mi az Eosinophil Esophagitis (EoE)?
Az eozinofil oesophagitis része élelmiszer allergia, részleges nyelési rendellenesség.
Az EoE egy krónikus immunrendszeri állapot, amelyet csak az orvosi közösség azonosít. A diagnózis mértéke az elmúlt 10 évben nőtt, hasonlóan az allergia és az asztma diagnózisának növekedéséhez.
Az eozinofilok fehérvérsejtjei rendszerint az emésztőrendszerben találhatók, de az EoE-ben a nyelőcsőben (a cső, amely a torokot a gyomorhoz köti össze, más néven etetőcsövet vagy nyelőcsövet). Az eozinofilek fehérjét termelnek, ami duzzanatot vagy gyulladást okoz. Ez vezethet a nyelőcső hegesedéséhez és szűkületéhez az idők folyamán, valamint a szalagos szövet kialakulásához a nyelőcső bélésében.
Az eozinofilek felépülnek a nyelőcsőben, mert a szervezet reagál az élelmiszer allergénre, más allergénekre, például pollenre, vagy savas refluxhoz kapcsolódik. Az EoE-val rendelkező emberek mintegy 50% -ánál szezonális allergiák vagy asztma is található. A nyelőcső károsodása megnehezíti a lenyelést, vagy az étel elakadt érzéséhez vezethet.
Tünetek
A gyermekek és a felnőttek eltérően tapasztalhatják az EoE-val kapcsolatos tüneteket.
A felnőtteknek számos tünete lehet, többek között :
- A nyelési nehézség, más néven dysphagia
- Élelmiszer-összetapadás (a nyelés után behozott élelmiszer)
- A mellkasi fájdalom hasonló a gyomorégéshez, ami nem oldódik meg az antacidokkal
- Felső hasi fájdalom
- Olyan tünetek, amelyek nem oldódnak gastrooesophagealis reflux betegséggel (GERD)
- Regurgitáció (az emésztetlen élelmiszerek visszafolyása)
A gyermekek tünetei a következők lehetnek:
- Ingerlékenység
- Problémák a táplálással
- Hányás
- Hasi fájdalom
- Fáradtság
- Az étkezés érzete
- Gyenge súlygyarapodás és növekedés (pl. Nem sikerült, alultápláltság, tápanyaghiány)
- Nem reagál a GERD-kezelésre
Kockázati tényezők
Van néhány olyan tényező, amelyek valószínűbbé teszik az EoE fejlesztését, de a bizonyítékok arra utalnak, hogy hogyan, mikor és ha az EoE előfordul, még mindig felmerül. Néhány kockázati tényezőt azonban azonosítottak:
- Nem : Az EoE gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.
- Genetika : az EoE genetikailag kapcsolódik; ha egy családtag EoE-vel rendelkezik, az EoE kifejlesztéséhez nagyobb a kockázat.
- Allergia és asztma : Azok az egyének, akiknek ételallergiája, egyéb allergiája és asztma van, nagyobb kockázatot jelentenek az EoE kifejlesztésére.
- Ahol élsz : Ha hideg vagy száraz légkörben élsz, növeli az EoE kockázatát.
- Az évszak : Az egyének valószínűleg diagnosztizáltak tavasszal és ősszel, amikor a környezeti allergiák magasabbak és az emberek gyakrabban vannak a szabadban.
Diagnózis
Számos vizsgálatot végeznek az EoE diagnosztizálására, beleértve a felső endoszkópos és biopsziát is.
A felső endoszkópia egy hosszú, keskeny csövet használ, egy kamerával a végén, amelyet a szájon át és a nyelőcsőbe helyezett be. Ez az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a nyelőcsőjét, és gyulladást és duzzanatot, vagy bármilyen más, az EoE-hoz társuló rendellenességet keres. A biopszia magában foglalja a nyelőcső szövetének több helyről történő bevételét (általában kettőtől négyig).
Ha feltételezhető, hogy EoE-t szed, az orvos további vizsgálatokat végezhet, például vérvizsgálatokat, gyógykezelési kísérleteket, táplálékfolt tesztet és étrend-módosításokat.
Kezelés
Ha EoE-t diagnosztizálnak, akkor folyamatos kezelésre lesz szükséged, mivel az EoE krónikus, visszaeső betegség.
A leggyakoribb kezelési módszerek a következők: a leghatékonyabb kezelési tervhez kombinációban alkalmazhatók:
Diéta
10-15 olyan közös étel van, amely EoE-t okoz, de a szervezet bármilyen ételre reagálhat. A táplálék elindítását hosszú távon el kell távolítani a táplálékból, hogy a tünetek megszűnjenek. Az EoE iróniája az, hogy a tested reagálhat egy hétköznapi táplálékra, amely nem tűnik számodra problémásnak. Az EoE-t kiváltó leggyakoribb élelmiszer-allergének közül a tej , a búza , a tojás és a szója .
Ha egy táplálék vagy egynél több táplálék okoz tüneteket, akkor ezek az ételek el fogják kerülni a diétájából. Egyes EoE esetek kiterjedt étrendi módosításokat igényelnek. Az eliminációs étrend része lehet a kezelési tervnek. Más esetekben az elemi táplálkozásnak nevezett speciális formulákat arra használják, hogy felszámolják a fehérje minden táplálékforrását, miközben fedik az egyén táplálkozási igényeit, különösen akkor, ha több ételt kell eltávolítani az étrendből.
Gyógyszerek
Számos gyógyszer alkalmazható az EoE kezelésében. Általában először egy savas blokkolót próbálnak ki, de néhány ember nem mutat tünet javulást. Alkalmazható egy helyi szteroid, amelyet puffént adnak vagy zagyba keverik. Ez segíthet a duzzanat enyhítésében egyes személyekben anélkül, hogy a szteroidokkal kapcsolatos mellékhatásokat okozna, mert nem szívódik fel a véráramba. Ha ezek a gyógyszerek nem működnek, szteroidokat, például prednizonot írhatnak elő. A szteroidok csökkenthetik az eozinofilok felépülését, és lehetővé tehetik a torok gyógyulását. Egyes betegek folyamatosan szteroidokkal rendelkezhetnek.
Tágulás
Azoknál, akik a nyelőcső összehúzódását tapasztalják (szűkületek), ajánlott egy dilatációnak nevezett eljárás. Ez az eljárás kiterjeszti a nyelőcsövet és könnyebbé teszi a nyelést. Azonban vannak nyelőcsőtörés és perforáció kockázata. A dilatáció nem foglalkozik a mögöttes gyulladással.
> Források:
> Furuta et al. Eosinophil esophagitis gyermekeknél és felnőtteknél: Szisztematikus felülvizsgálat és konszenzusos ajánlások a diagnózis és kezelés számára. Gastroenterology. 133, 1342-1363 (2007).
> Liacouras CA. Eosinophil oesophagitis: Frissített konszenzus ajánlás gyermekek és felnőttek számára. A Journal of Allergy és a Clinical Immunology. 2011-ben; 128: 3-20.
> Amerikai Allergiai Akadémia, asztma és immunológia: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx