Mit tud a doktor a krónikus székrekedés kezeléséről?
Az American College of Gastroenterology rendszeresen közzéteszi a különböző emésztési rendellenességek kezelésére kiterjedt kutatási áttekintéseken alapuló iránymutatásokat. Ez a cikk összefoglalja a krónikus idiopathiás székrekedés (CIC) kezelésének legutóbbi felülvizsgálatának eredményeit, amelyek hasonló tüneteket mutatnak a székrekedés-túlsúlyban (IBS-C) , de a fájdalom tünete nélkül, amely az IBS fémjelzi.
Az ACG irányelvek célja az orvosok "legjobb gyakorlatának" tekinteni a betegekkel való együttműködésre. Tudván, hogy az orvos tudja, milyen segítséget nyújt a rendkívül fontos orvos-beteg kapcsolat erősítéséhez.
Az alábbiak a legfontosabb eszközök, amelyeket orvosa az eszköztárában segít a krónikus székrekedés kezelésében:
Rost
Annak ellenére, hogy összességében az ACG-recenzensek ajánlják a rostokat, mint a CIC hatékony kezelési beavatkozásai, megmutatják annak fontosságát, hogy megkülönböztessék a kétféle rostot. Arra a következtetésre jutnak, hogy az oldható rost hasznosabb lehet, mint az oldhatatlan rost , mivel a gázhoz és a puffadáshoz kapcsolódó tünetek növekedése miatt a túlságosan sok oldhatatlan rostot túl gyorsan veszik. A Psyllium az oldható rost egy formája, míg a korpa az oldhatatlan szálak formája.
hashajtók
1. Osmózisos hashajtók : Az ACG recenzensek javasolják a Miralax (PEG) és a lactulose alkalmazását. Az eddigi kutatási eredmények azt mutatják, hogy az ozmotikus hashajtók mellékhatásainak kockázata meglehetősen alacsony.
2. Stimuláns hashajtók : A recenzensek javasolják a serkentő hashajtó, a nátrium-pikoszulfát és a biszakodil. A kutatás hiánya miatt nem javasolják más típusú stimuláló hashajtók alkalmazását.
Gyógyszerek
1. 5-HT4 gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek arra szolgálnak, hogy stimulálják a neurotranszmitter szerotoninját, amelyről úgy gondolják, hogy növeli a folyadékot a belekben, javítja a mozgékonyságot és csökkenti a tranzit időt , mindez segít a székrekedés megkönnyítésében.
A recenzensek arra a következtetésre jutottak, hogy két 5-HT 4 gyógyszer előnyös a CIC - prucalopride és velusetrag esetében. Azonban egyik gyógyszer sem elérhető az Egyesült Államokban. A prucaloprid Kanadában "Resotran" néven és Európában "Resolar" néven kapható. A véleményezők megjegyzik, hogy ezek a gyógyszerek úgy tűnik, hogy nem hordozják a súlyos kardiovaszkuláris problémák kockázatát, amelyek előidézőjüket a Zelnormot kihúzták a piacról.
2. Büntetőügyek: Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik a Linzess, más néven Constella (linaklotid) és Amitiza (lubiprostone). Az ACG ajánlja a Linzess alkalmazását, kiemelve az erőteljes kutatási támogatást hatékonyságának és biztonsági profiljának. A fő mellékhatás a hasmenés. Az értékelők meglehetősen pozitívak voltak az Amitizának is, ugyanakkor az erős kutatási támogatásról is. A hasmenés és az émelygés mellékhatásként szerepel. Azonban arra utalnak, hogy egyik gyógyszert sem hasonlították össze a hashajtók vagy a rostok használatával, ezért nem lehet véleményt adni arról, hogy melyik kezelést kell először ajánlani.
biofeedback
A recenzensek arra a következtetésre jutnak, hogy a biofeedback hatékony lehet a krónikus székrekedés kezelésében azoknál a betegeknél, akiknél medencefenék diszfunkciót észleltek.
Megjegyzik, hogy a betegek számára nehéz találni olyan terapeutákat, akik valóban jártasak ezen a területen.
Megjegyzendő, hogy a recenzensek arra a következtetésre jutnak, hogy nincs elegendő kutatási támogatás annak kimutatására, hogy a probiotikumok hatásosak a krónikus székrekedésben.
Forrás:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph az irritábilis bél szindróma kezeléséről és a krónikus idiopátiás székrekedésről " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.