Hogyan befolyásolja a májusi statin a tüdőrákos betegekkel?
Statin drogok és tüdőrák
Lehet, hogy hallottátok, hogy a sztatin-gyógyszerek javíthatják a tüdőrák túlélését, segítik a kezelést vagy csökkentik a tüdőrák kockázatát. Mindezek a hype közepette, mit mutatnak a tanulmányok? Elmondják-e a tüdőrák megelőzését vagy a tüdőrák kezelését, miután már jelen van? A tüdőrák típusa, és nem számít, milyen más kezeléseket használ?
A tudósokat néha meglepődnek, ha az egyik feltételnek megfelelő kezelés elősegíti az összefüggést. A statin gyógyszerek lehetnek ezek a kezelések. Ezek a gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterint más funkciók között, a világon leggyakrabban előforduló gyógyszerek közé tartoznak. Az elmúlt években a kutatók további érdeklődést tanúsítottak e gyógyszerek iránt, miután kapcsolatba kerültek ezeknek a gyógyszereknek a felhasználása és a rák túlélése között.
Mi a statin?
A statin a HMG-CoA reduktáz inhibitorok néven ismert gyógyszerek kategóriája. Míg a közönség gyakran ezeket a gyógyszereket "koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekként" kezeli, elsődleges céljuk a szívroham kockázatának csökkentése. A koleszterinszint csökkenése mellett ezek a gyógyszerek stabilizálják a plakkokat a koszorúerekben , csökkentik a koszorúér- méreteket a koszorúerekben, és csökkentik a vérrögképződést a koszorúér-artériákban. Mint ilyen, a sztatinok a normális koleszterinszint mellett is csökkenthetik a szívkárosodást.
Az egyenlet másik oldalán egyedül a megemelkedett koleszterinszint kezelése - hacsak nem tesz különbséget az egészségben és a túlélésben - nem a statinterápia célja.
Hogyan befolyásolja a statin a rák kockázatát?
Állatkísérletek és sejtvizsgálatok (rákos sejtek vizsgálata egy edényben) azt sugallták, hogy a sztatinok rákellenes hatásúak.
Úgy gondolják, hogy blokkolhatják a tumorsejtek növekedését, az inváziót és a rákos sejtek azon képességét, hogy elterjedjenek (metasztatizálják).
A vizsgálócsoportok egy csoportja szerint a lipofii (zsír-szerető) hatású sztatinok a leghatékonyabbak. További lipofil sztatinok közé tartozik a Lipitor (atorvasztatin), a Zocor (szimvasztatin) és a Mevacor (lovasztatin). A kevésbé lipofil (több hidrofil vagy "vízbarát") sztatinok a Pravachol (pravastatin), a Crestor (rosuvastatin) és a Lescol (fluvasztatin).
A statin és a tüdőrák túlélése
Egy nemrégiben készült tanulmány azt sugallja, hogy azok a személyek, akik a tüdőrák diagnózisát megelőzően vagy azt követően sztatin-gyógyszereket szednek, nagyobb túlélési arányban részesülhetnek.
Az Egyesült Királyságban 1998 és 2009 között körülbelül 14 000 tüdõrákos vizsgálatban az a tény, hogy a sztatinos drogokat a diagnózisuk elõtt statisztikailag szignifikánsan 12% -kal csökkentette a tüdõrákkal összefüggõ halálesetek.
Azok számára, akik a sztatin hatóanyagot a diagnózisa után alkalmazták és legalább 6 hónapig éltek, nem volt statisztikailag szignifikánsan csökkent a tüdőrák-specifikus halálesetek száma 11 százalék. Azok számára, akik legalább 12 alkalommal töltötték fel receptjeiket (egy évig vagy annál hosszabb ideig), a tüdőrák-specifikus halálozás 19% -os statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott .
Ez a vizsgálat mind a nem kissejtes tüdőrákban , mind a kissejtes tüdőrákban szenvedő emberekre vonatkozik, és 3,638 tüdőrákos betegre fordul, akiknél a tüdőrák-specifikus mortalitás csökken. Ha ezek a számok a tüdőrákos betegek általános lakosságára vonatkoznak, akkor ez nem lenne kis szám, hiszen várhatóan 158.040 ember hal meg 2015-től a tüdőrákban az Egyesült Államokban. Gyors összehasonlításként évente körülbelül 3000 ember hal meg otthon kapcsolatos tüzekben az Egyesült Államokban.
Nagyon fontos megjegyezni, hogy ez a kutatás korai , és nem lehetünk biztosak abban, hogy maga a sztatin-szerek okozzák a halálesetek csökkenését .
Például létezhet egy másik tényező (egy másik változó) azokban az emberekben, akik statin-szereket használnak, hanem inkább a jobb túléléshez kapcsolódnak.
A statin és a tüdőrák halálozása
A statinok általános rákos halálozásra gyakorolt hatását vizsgálva (2015 áprilisában) közzétett tanulmányok (41 vizsgálat) úgy tűnik, hogy támogatják azt a gondolatot, hogy a sztatinok befolyásolhatják a rák túlélését. Ezek a tanulmányok, amelyek közel egymillió embert foglalnak magukban, azt sugallják, hogy a rákos megbetegedések után a sztatinok használata az összes ok halálozásának 19% -os csökkenésével és a rákos specifikus mortalitás 23% -os csökkenésével függ össze. A kutatások végeredménye szerint "a statin alkalmazása mind a diagnózis előtt, mind a diagnózis után előnyös az általános túlélés és a rákos specifikus túlélés szempontjából." Fontos megjegyezni azonban, hogy csak a tüdőrák elmarad néhány ilyen tanulmányban, több tanulmányban vizsgáltak mellrákot, vastagbélrákot és prosztatarákot.
A statin hatása a tüdőrák kezelésére
Nem ismert sokan arról, hogy a sztatinok hogyan befolyásolják a rákos egyéni kezeléseket, de egy kis tanulmány azt találta, hogy a statin hozzáadásával olyan gyógyszerekhez, mint a Tarceva, statisztikailag szignifikáns javulást eredményezett a progressziómentes túlélésben a nem kissejtes tüdőrákban egy KRAS mutáció esetében. Ez a cikk a tüdõrákban szenvedõk génmutációinak vizsgálatát tárgyalja.
Hagyományosan azok a személyek, akik KRAS-mutációra pozitívnak bizonyulnak, nem reagálnak az epidermális növekedési faktor receptor-tirozin-kináz inhibitorokra ( EGFR-TKI-k ) is. A tüdőrákban alkalmazott gyógyszerek (célzott terápiák) közé tartoznak a Tarceva (erlotinib) és az Iressa (gefitinib). Azoknál a betegeknél, akiknél a KRAS mutáció pozitív volt a 3B és a 4. szakaszban nem kissejtes tüdőrákban, a statin hozzáadása megduplázta a progressziómentes túlélés hosszát.
A humán tüdőrákos sejteken végzett korábbi tanulmányok azt is kimutatták, hogy statin gátolt tüdőráksejtek hozzáadása. Egyszerűen azt gondolják, hogy a sztatin az izoprenoidok csökkenését eredményezi, amelyek hatással vannak a RAS-ra - következésképpen ez nyilvánvaló hatást gyakorol a KRAS-mutációval rendelkező tüdőrákos sejtekre.
A statin és a tüdőrák megelőzése
Miközben egy kicsi, idősebb tanulmány nem talált kapcsolatot a statin és a tüdőrák megelőzése között, egy nemrégiben Tajvani tanulmány kimutatta a lehetséges szerepet, legalábbis a nők számára, különösen a légzőszervi állapotok, például a COPD és a tüdő tuberkulózis esetében . A kutatók több mint 17 000, tüdõrák nélküli nõt hasonlítottak össze 17 000 olyan nõvel, akiket 2005 és 2010 között diagnosztizáltak tüdõrákban . A Zocor (simvastatin) hosszú távú alkalmazása összefüggésben volt a tüdõrák 20 százalékkal alacsonyabb kockázatával azokkal a nõkkel szemben, akik nem a gyógyszer. A Mevacor (lovasztatin) hosszú távú alkalmazása azonban nem volt összefüggésben a betegség alacsonyabb kockázatával.
Tudjon meg többet a sztatinok nőkben történő alkalmazásáról szóló legutóbbi vitákról .
Mit kell tennie ezzel az információval?
Mint már említettük, ez a kutatás még gyerekcipőben jár, és a sztatinnak kifejezetten a rák kezelésére vonatkozó ajánlásokat nem tették meg. Azok számára, akik statin gyógyszereket emeltek a megemelt koleszterin kezelésére a tüdőrák kezelés alatt, ezek a vizsgálatok ösztönző forrást jelenthetnek. Azt is szeretné megvitatni az Ön konkrét helyzetét, beleértve a lipidprofilt az onkológussal és megkérdezni, hogy mit gondol ezen információkról.
Ez az információ akkor jön ide, amikor a koleszterinre vonatkozó korábbi iránymutatások megkérdőjelezhetők. 2014 decemberében az étrendi iránymutatások tanácsadó bizottságának dokumentumtervezete megállapította, hogy az étrendi koleszterin már nem tekinthető a túlfogyasztás aggodalomra okot adó tápanyagnak. Ez egyértelműen egy olyan téma, amelyet meg kell vitatni és személyre szabni Ön és onkológusa között.
Következő lépések
Vannak egyszerű dolgok, amiket az emberek meg tudnak csinálni maguknak, hogy javítsák a túlélést a tüdőrákkal. Nézze meg ezeket a 10 dolgot, amelyek javíthatják a túlélést a tüdőrákban .
források
Cardwell, C, McMenamin, U., Hughes, C. és L. Murray. Statinhasználat és túlélés a tüdőrákról: népesség-alapú kohorszvizsgálat. Rákos epidemiológiai biomarkerek és megelőzés . 2015, 24 (5): 833-41.
Chen, J. és munkatársai: Az atorvasztatin gátolja a gefitinib rezisztenciát a KRAS mutáns emberi nem kissejtes tüdõkarcinóma sejtekben. Cell Death & Disease . 2013 szeptember 26: 4: e814.
Cheng, M., Chiu, H., Ho. S. és C. Yang. Statinhasználat és a női tüdőrák kockázata: egy populációalapú esettanulmány-vizsgálat. Tüdőrák . 75 (3): 275-9.
Fiala, O., Pesek, M., Finek, J., Minarik, M., Benesova, L., Bortlicek, Z. és O. Topolcan. A statin fokozza az EGFR-TKI hatékonyságát a KRAS-mutációt hordozó fejlett, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél. Tumorbiológia . 2015. február 22. (Epub a nyomtatás előtt)
Park, I., Kim., J., Jumg, J. és J. Han. A lovasztatin a gefitinib rezisztenciát legyőzi a humán nem kissejtes tüdőrákos sejtekben K-Ras mutációval. Új kábítószerek vizsgálata . 28 (6): 791-9.
Yang, T., Lin, W., Lin, C., Sung, F. és C. Kao. A szimvasztatin és a lovasztatin és a női tüdőrák kockázatának összefüggése közötti összefüggés: országos eset-kontroll vizsgálat. International Journal of Clinical Practice . 2015. 69 (5): 571-6.
Zhong, S., Zhang, X., Chen., L., Ma, T., Tang, J. és J. Zhao. Statinhasználat és mortalitás a rákos betegekben: A megfigyelési vizsgálatok rendszeres áttekintése és metaanalízise. Rákkezelési vélemények . 2015. április 11. (Epub előtt nyomtatott)