A mellrák Look-Alikes a vizsga és a mammogram
A legtöbben köztudott, aki normális mammográfia ellenére emlőrákos volt. A flip oldalon jóindulatú (nem rákos) emlőváltozások vannak, amelyek utánozhatják az emlőrákot is. Ezek a mellrákos megjelenések nagy szorongást és stresszt okozhatnak. Melyek azok az állapotok, amelyek tönkretehetik az emlőrákot, de egyébként jóindulatúak?
Kezdjük röviden az emlőrák tüneteivel és jeleivel egy vizsgán és képalkotó vizsgálatokon.
Emlődaganat tünetei
Bizonyára jóindulatú és rosszindulatú mell csomók néha ugyanazt érzik, de vannak olyan jellemzők, amelyek gyakoribbak a rákkal szemben. Ezek tartalmazzák:
- Olyan mellkas, amely szilárdan érzi magát
- A mell masszája rögzített, és nem mozgatható a bőr alá
- Vörösség és duzzanat (a gyulladásos mellrák tünetei)
- Nagyított nyirokcsomók a kar alatt
Mammográfiás megállapítások emlőrákkal
A klinikai vizsgahoz hasonlóan néha nehéz megkülönböztetni a jóindulatú folyamatot a mell és az emlőrák között. Valójában, néha ezek teljesen átfedik (e cikk célja). Úgy tűnik, hogy a mammográfiák 60-90% -ban érzékenyek, ami azt jelenti, hogy az idő 60-90% -a, ha rák van jelen, a mammográfia megtalálja. A mammográfiák 93% -os specificitással rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy az idő 93 százaléka, ami nagyon hasonlít a mammográfiás rákra, rák lesz.
Ami azt jelenti, hogy a mammográfia 7 százaléka erőteljesen sugallja a rákot, ez valami más.
A rákra utaló mammográfiai eredmények közé tartoznak az emlő meszesedései , az irreguláris alakú tömegek és a csillogtatott tömeg (a tömeg a csíkok megjelenése a fő tömegtől kifelé terjed).
A radiológusok mammográfiai számot adnak, amelyet Mellképzési Jelentési és Adatrendszerként vagy BI-RADS osztályozásnak neveznek . Ebben a rendszerben a mammográfiás jelentésben 1 és 6 közötti számot kapunk, amely leírja a rák valószínűségét. Számos 1 azt jelenti, hogy nincsenek rákbetegségek, és 5 közülük azt jelenti, hogy a mammográfia nagyon rámutat a rákra (6 közül több jelentése rákos, és csak biopszia után történik).
A szűrési mammográfia átlagos visszahívási aránya 9,8 százalék, ami azt jelenti, hogy a mammográfiás nők 9,8 százaléka (akiknek nincs semmilyen tünete) visszahívják más vizsgálatok elvégzésére. Ezek közül a nőknél 12 százalék szükséges biopsziára. Ezekből a biopsziákból 60 százalék jóindulatú lesz. Más szavakkal, még akkor is, ha kóros mammogrammal rendelkezünk, és még ha az utóvizsgálatok azt is javasolják, hogy készítsen biopsziát, akkor még valószínűbb, hogy jóindulatú mellprocesszuma van, mint a rák.
Mell ultrahangos eredmények emlőrákkal
A mammográfiás vizsgálatokat fontos kiegészítésként alkalmazzák a mammográfiával együtt. Néha megkülönböztetik a cisztust egy szilárd tömegtől, és amikor egy ciszta jelen van, az ultrahangos irányítás alatt lecsapolható a probléma megoldására. Az ultrahangokat a mammográfiával együtt alkalmazhatjuk szűrőeszközként a sűrű mellű nők esetében is, de viszonylag magas hamis pozitív arányuk van.
Ami azt jelenti, hogy viszonylag magas a rákot sugallja, még akkor is, ha egy rák nem jelen van.
Ultrahang esetén a rákra utaló jelek szabálytalan szilárd tömeget, szabálytalan margókat és "nem párhuzamos orientációt" jelentenek.
Mellanalízis MRI-k észlelése mellrákkal
Az emlő-MRI- k általában olyan nők számára vannak fenntartva, akiknek emelkedett a mellrák kialakulásának kockázata, már emlőrákosak voltak vagy nyomonkövetési vizsgálatot végeztek a mammográfia, az ultrahang és a vizsga meggyőző megállapításaira. MRI-kben az emlőrákra utaló megállapítások közé tartozik a spiculált margók, a tömeg körül lévő peremjavítás vagy a "kimosási kinetika" néven ismert tömeg.
Mell-biopszia és rák
A mell-biopszia végleges teszt, ha egy rák gyanúja merül fel. Ezt finom tűs aspirációs biopsziás (általában mellrákos ciszták számára fenntartva), magos tűs biopszia , sztereotaktikus mell-biopszia vagy nyitott műtéti biopszia lehet végezni. Ha az alapvető biopszia és képalkotó vizsgálatok eredményei eltérnek egymástól, akkor műtéti (nyitott) emlőbiopszia követhető .
A biopszia is meghatározhatja a rák típusát, ha jelen van, és az ösztrogén, a progeszteron és a HER2 receptorok jelenléte. Amint azt fentebb megjegyeztük, még azoknál a nőknél is, akik mammográfiás és ultrahangos rákot sugallnak, még valószínűbb, hogy a biopszia jóindulatú lesz.
Tehát mi a mellfeltételek, amelyek utánozza a mellrákot egy vizsga vagy képalkotó jelentésekben, amelyek biopsziát igényelnek? Számos olyan, amit itt nézünk. Ezek közül néhány gyakoribb, mint mások, és az alábbi feltételek nem szerepelnek az előfordulás sorrendjében.
A mellrák Look-Alikes
Úgy tűnhet, hogy nyilvánvaló különbségeknek kell fennállnia a mellében jelentkező rákos és nem rákos változások között, de néha ez nagyon kihívást jelenthet. Annak ellenére, hogy jobban aggódunk a mellrák diagnózisának hiányában, aggódva amiatt, hogy a jóindulatú változás a rák, komoly szorongást és fájdalmat okoz.
Más szavakkal, ha olyan rendellenességet tapasztal, amely úgy érzi, mintha rák lenne a vizsgán, vagy rákot mutatna egy mammográfián, ne feledje, hogy még mindig jóindulatú lehet. Ez nem egészen addig, amíg egy biopszia meg nem történik és a sejtek mikroszkóp alatt néznek ki, amit az orvosok biztosan tudnak mondani. Az alábbiakban felsoroljuk a rákhoz hasonló vizsgálati vagy képalkotási körülményeket. Nézzük mindegyiküket egy kicsit közelebb.
Fat-nekrózis
A mell kövér nekrózisa szó szerint "halott zsírt" jelent. A kövér nekrózis egy jóindulatú mellüreg egy meglehetősen gyakori oka, és mindketten nagyon hasonlítanak a mammográfiás rákra. Ezt rendszerint egy baleset megelőzi egy autóbalesetből vagy sportolási sérülésből. A zsírkockázat területei gyakran követték a sebészeti beavatkozásokat is, például az emlődaganat csökkentését, a mell rekonstrukcióját, vagy a mellrákos biopsziákat vagy műtéteket. Az emlőrák sugárzása zsírkockázt is okozhat, ami aggodalomra adhat okot a lehetséges ismétlődés miatt .
Ezek a csomók általában kemények és néha gyengék. Előfordulhat, hogy a mellbimbó kiürül. Talán a legfélelmetesebb minden, ami gyakran okozza a bőr elcsípését, ami a mellbimbó visszahúzódását vagy inverzióját eredményezi; az emlőrák általánosan ismert jele. Egy mammográfián szabálytalan alakúak lehetnek, tüskés határral és mikrokriókokkal. A mellrák-nekrózis hasonlóan hasonlít a rák kialakulásához PET-be. Lehet, hogy biopsziát kell tenni a diagnózis megerősítésére.
Radial Scar
A radiális hegek olyan csillag alakú mellmensek, amelyek gyakran jóindulatúak, de előfordulhatnak. A radiális hegek nem okoznak mellcsomókat, de emiatt fájdalmat okozhatnak. Mammográfián nagy radiális hegek jelennek meg csillagszerűek, tüskés szegélyekkel. Ezek meglehetősen ritkák és leggyakrabban 40 és 60 év közötti nőknél jelentkeznek. Ezek gyulladás, mellműtét vagy hormonális változások lehetnek.
Szinte mindig szükség van biopsziára, de még a mikroszkóp alatt is a radiális hegek utánozhatják az emlőrákot, különösen a mell daganatos karcinómáját . Az ügyek még jobban összezavarodnak, néha rákos sejtek rejtve helyezkednek el radiális hegben.
Tőgygyulladás
A masztitisz olyan állapot, amelyben a mell gyulladása és duzzanata van fertőzés jelenlétével vagy anélkül. Ez egy általános állapot, amely a szoptató anyák 20% -át érinti, de előfordulhat olyan nőknél is, akik nem szoptatnak. Az emlőrák gyakran vörös és gyengéd, és olyan influenzaszerű tünetekhez társulhat, mint például láz, hidegrázás és testtáj. A kezelés gyakran tartalmaz antibiotikumokat, pihenést és szoptatást.
A probléma az, hogy a gyulladásos emlőrák nagyon jól néz ki, mint a mastitis korai, és gyakran diagnosztizálják csak azt követően, hogy egy nő kezelték először a mastitis (gyakran nem javultak a tünetek). A gyulladásos mellrák az emlődaganatok nagyjából 1% -át teszi ki, és a nők általában nem rendelkeznek egycsomóval, és általában nem jelenik meg egy mammográfián. A gyulladásos mellrák és a mastitisz összehasonlításakor sok hasonlóság áll fenn, bár gyulladásos mellrák esetén lehetnek mellbimbó-inverzió és narancshéj megjelenés a bőrön is. Masztitisz esetén a fehérvérsejtek felhalmozódása és a megnövekedett véráramlás okozza a tüneteket, míg gyulladásos mellrák esetén a tünetek összefüggenek a mellrák nyirokcsatornáit blokkoló rákos sejtek jelenlétével.
A granulomatosus mastitis a mastitis egyik változata, amelyet gyakran reumás állapotok, szarkoidózis vagy tuberkulózis okoz. Idiopátiás is lehet. A granulomatosus masztitisz hosszú gyulladásos periódusokat eredményez az emlőben, és kezdetben nehéz lehet megkülönböztetni a gyulladásos emlőráktól mammográfiás, ultrahangos vagy MRI-ként.
Cooper Ligament Fibrózis és hegek
Cooper szalagjai a mell támogató struktúrái, és a legtöbb ember ismeri ezeket, mint a szalagokat, amelyeket meg akarsz tartani, ahogy koradsz. Ezeknek a szalagoknak az idő múlásával történő húzása a "Coop's droop" szlengje mögött van, ami a kor melleinek "leereszkedésére" utal.
A Cooper ízületeinek fibrosisai mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú emlőrákváltozások miatt előfordulhatnak. Ez az egyik módja annak, hogy a mögöttes daganatok a mellbimbó visszahúzódását és a bőr megjelenésének felületének megváltozását eredményezik. De a jóindulatú emlődési állapotok, például a gyulladás, a zsírkockázat és a biopsziás hegek is károsíthatják ezeket a szalagokat, ami a mellrák felületi megjelenését okozhatja.
Sarcoidosis
A szarkoidózis egy jóindulatú állapot, melyet a granulomák kialakulása jellemez az egész testben. Ha a tüdőben jelen van, gyakran köhögés és légszomj okoz, bár az emberek 50 százaléka tünetmentes a diagnózis idején.
A szarkoidózis problémája nagyobb aggodalomra ad okot olyan nőknél, akik korai stádiumú emlőrákot diagnosztizáltak. A szarkoidózis granuloma nagyon hasonlít a metasztatikus rákra egy PET-beolvasás során, és még a biopszia mintáit is nehéz elemezni. Például a granulomák és a mellrák metasztázisai gyakorlatilag azonosak lehetnek egy őrszem csomóponton vagy nyirokcsomó biopszián. Ez a nyirokcsomó pozitív vagy metasztatikus emlőrák hamis diagnózisához vezethet olyan személynél, aki valóban korai stádiumú nyirokcsomó-negatív betegségben szenved.
Diabéteszes masztopathia
A diabéteszes masztopathia jóindulatú daganat, amely az 1. és 2. típusú inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő nőkben (és férfiakban) előfordulhat. A vizsga során a cukorbeteg masztopathia nagy, fájdalommentes melltömegként jelenik meg, amely imitálja az emlőrákot. Ezt a gyulladás és a vastag fibrosis kombinációja okozza a mellekben.
A képalkotó eredmények nem különböztethetők meg az emlőrákról az mammográfián, az ultrahangon (ahol különösen rossznak látszik) és az MRI-ről. Ezeknél a vizsgálatoknál az állapot nem meghatározható tömegként jelenik meg. A diagnózis felállításához rendszerint szükség van egy magos tűbiopsziára.
fibromatosis
A mell fibromatosis, amelyet dezmid daganatnak is neveznek, az emlőtömegek körülbelül 0,2 százalékát teszi ki. Nem biztos, hogy mi okozza ezt a feltételt, de úgy tűnik, hogy családokban fut. A mammográfiás és ultrahangos fibromatózis utánozhatja az emlőrákra vonatkozó megállapításokat. A diagnózist általában egy magos tűbiopsziával végzik.
Granuláris sejtes tumor
A granulált sejtdaganatok, amelyeket mellrákos myoblastomáknak is neveznek, nagyon hasonlítanak az emlőrákhoz. Bár általában jóindulatúak, a Schwann-sejtekből, az idegrendszerben található sejtekből származnak.
Ezek a tumorok gyakran fibrotikusak, amelyek a bőr visszahúzódását és rögzítését szolgálják a mell mellé húzódó fascia számára. Ez egy olyan csomót eredményez, amely rögzítettnek tűnik, hasonlóan a mellrákhoz. Ezek általában nagyon kemények, hasonlóak a rákhoz is. A képalkotó vizsgálatok, mint például a mammográfia, szintén hasonlítanak a rákra. Hajlamosak a jól definiált határokra, de a rákra utaló spiculációval.
A szemcsés sejtmellus tumoros betegek átlagos életkora 40 éves, és mind a nőknél, mind a férfiakban fordul elő.
Orsócellás elváltozások
Az orsósejteket tartalmazó mellplasztika számos szinten kihívást jelent. Az orsósejt sérülései érezhetőek és elkülönülhetnek az emlőráktól, de ezek a léziók nagyon hasonlítanak a rákra a mikroszkóp alatt egy biopszia után is. Ezenkívül mind a jóindulatú, mind a rákos emlõcsomók orsósejtjei lehetnek. Szerencsére az orsósejtek elváltozásai nem gyakoriak, de továbbra is figyelembe kell venni a mellimplantátum mintáinak differenciáldiagnózisát.
A myofibroblasztoma szokatlan jóindulatú daganat, amely az orsósejt sérüléseinek kategóriájába tartozik. Ezek előfordulhatnak mind a nőkben, mind a férfiakban, és kihívást jelenthetnek a diagnosztizáláshoz.
Pseudoangiomatózus Stromal Hyperplasia (PASH)
A pseudoangiomatous stromalis hyperplasia vagy a PASH olyan állapot, amelyet leggyakrabban a menopauza idején és a régebbi nőknél találtak. Úgy tűnik, hogy gyakrabban fordul elő azokban, akik hormonokat (pl. Fogamzásgátló tablettákat vagy hormonpótló terápiát), alkoholosokat és túlsúlyosokat alkalmaztak. Ezek a jóindulatú daganatok általában igen nagyok, és nyílt biopszia (és nem egyszerű biopszia) általában szükséges a diagnózis felállításához.
Egy Word From
Mint már említettük, számos jóindulatú emlődési körülmény van, amely mellrák utánozhatja a vizsga, a képalkotó vizsgálatok és bizonyos esetekben még a mikroszkóp alatt is. Míg hiányzik egy mellrák, amit sokan félnek, tévesen azt gondolva, hogy egy csomó vagy változás a rák, ha nem lehet érzelmileg zavartalan is. Az olyan esetek, amelyek mellrákot néznek ki, további képalkotó vizsgálatokhoz, alapvető biopsziákhoz és még nyílt biopsziákhoz is vezethetnek, amelyek mindegyike érzelmi fizetséget jelent.
A legfontosabb dolog, amit tehetsz, ha bármilyen rendellenességet észlelsz, vagy hallod az egyiket a mammográfiáról, sok kérdést tesz fel. Maradjon a vezetőülésen és válaszokat is várjon. A saját ügyvéded lenni hosszú utat tehet meg mind az ellátás, amit érdemel, és korlátozza az érzelmi trauma mennyiségét, ezek a gyakori rendellenességek hoznak az életünkbe.
> Források:
> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N., és K. Glazebrook. Idiopátiás granulomatózus mastitis: képalkotó frissítés és felülvizsgálat. Insights Into Imaging . 2016. 7 (4): 531-9.
> Kochoyan, T., Akhmedov, M., Shabanov, A., és I. Terekhov. Mellrák metasztázis imitáló szarkoidózis: esettanulmány és irodalmi áttekintés. Rákbiológia és orvostudomány . 2016. 13 (3): 396-398.
> Mario, J., Venkataraman, S., Dialani, V., és P. Slanetz. Jóindulatú emlőrákok, amelyek utánozzák a rákot: meghatározzák a radiológiai-patológiai egyezést. Alkalmazott radiológia . 2015. 44 (9): 28-32.