A kezelés sikere hatása
A jó orvos kezeli a betegséget; a nagy orvos kezeli a pácienst, aki a betegségben van ~ William Osler (kanadai orvos, 1849-1919)
Elgondolkodtál már azon, vajon mely betegek akarnak egy orvossal való találkozásról? Egy orvos gondolataiban (Delbanco, 1992) :
- A betegek szeretnének megbízni a gondozóik kompetenciájával és hatékonyságával.
- A betegek szeretnék hatékonyan tárgyalni az egészségügyi ellátórendszert, és méltósággal és tisztelettel kezelni.
- A betegek szeretnék megérteni, hogy betegsége vagy kezelése milyen hatással lesz az életükre, és gyakran félnek attól, hogy orvosaik nem mondanak nekik mindent, amit tudni akarnak.
- A betegek szeretnék megbeszélni a betegségüknek a családjukra, barátaira és pénzügyeire gyakorolt hatását.
- A betegek aggódnak a jövőben.
- A betegek aggódnak, és szeretnék megtanulni, hogyan törődjenek magukkal a klinikai környezetből.
- A betegek azt akarják, hogy az orvosok a fájdalomra , a fizikai kényelmetlenségre és a funkcionális fogyatékosságokra összpontosítsanak.
A kapcsolat
A páciens és az orvos közötti kapcsolatot az 1900-as évek eleje óta elemezték. Mielőtt az orvostudomány több tudomány, mint a művészet, az orvosok megpróbálták finomítani az ágynemű módját, mivel a gyógymódok gyakran lehetetlenek és a kezelés korlátozott hatást gyakorolt.
A század közepén, amikor a tudomány és a technológia megjelent, az egészségügyi ellátás interperszonális aspektusai elhomályosultak.
Mostantól megújult az érdeklődés az orvoslás iránt, mint társadalmi folyamat. Az orvos ugyanolyan károkat okozhat egy betegnek, mint egy kést.
Instrumentális és expresszív komponensek
Az orvos-páciens kapcsolat két dimenzióba esik:
- hangszeres
- kifejező
Az "instrumentális" komponens magában foglalja az orvos kompetenciáját a gondozás technikai szempontjainak elvégzésében, mint például:
A "kifejező" összetevő tükrözi az orvostudomány művészetét, beleértve az interakció affektív részét, mint például a melegséget és az empátia, valamint az orvos megközelítése a beteg számára.
Gyakori Patient-Doctor Relationship Modellek
A tevékenység-passzivitás modell - nem a krónikus ízületi gyulladás legjobb modellje
Néhány ember véleménye szerint a páciens és az orvos között a hatalom közötti különbség szükséges az orvosi ellátás állandó folyamatához. A beteg tájékoztatást és technikai segítségnyújtást igényel, és az orvos olyan döntéseket hoz létre, amelyeket a betegnek el kell fogadnia. Bár ez orvosi szükséghelyzetekben megfelelőnek tűnik, ez a modell, az úgynevezett aktivitási-passzivitás modell, elvesztette a népszerűséget krónikus állapotok, például a reumatoid arthritis és a lupus kezelésében . Ebben a modellben az orvos aktívan kezeli a beteget, de a beteg passzív és nincs kontrollja.
Az Útmutató-együttműködési modell - a legelterjedtebb modell
Az irányító-együttműködési modell a legelterjedtebb a jelenlegi orvosi gyakorlatban. Ebben a modellben az orvos javasolja a kezelést és a beteg együttműködik. Ez egybeesik a "az orvos tudja a legjobb" elméletet, amely az orvos támogató és nem autoritárius, mégis felelős a megfelelő kezelés kiválasztásáért.
Az alacsonyabb teljesítményű beteg várhatóan követi az orvos ajánlásait.
A kölcsönös részvételi modell - közös felelősség
A harmadik modellben a kölcsönös részvételi modell , az orvos és a beteg megosztja a felelősséget a döntések meghozatalában és a kezelés folyamatának megtervezésében. A beteg és az orvos tiszteletben tartja egymás várakozásait, nézőpontját és értékeit.
Egyesek azt állították, hogy ez a legmegfelelőbb modell a krónikus betegségek, mint például a reumatoid arthritis és a lupus esetében, ahol a betegek felelősek a kezelésük végrehajtásáért és hatékonyságukért.
A krónikus reumás állapotok változásai miatt az orvosnak és a betegnek nyílt kommunikációra van szüksége.
Mi a valóságban az optimális modell krónikus ízületi gyulladásra?
Egyes reumatológusok úgy érzik, hogy az optimális orvos-beteg kapcsolat modell valahol az útmutatás-együttműködés és a kölcsönös részvétel között van. A valóságban az orvos-szabadalmi kapcsolat jellege valószínűleg idővel változik. A diagnózis idején, az oktatás és az útmutatás a betegség kezelésének elsajátításában hasznos. A kezelési tervek létrehozása után a beteg a kölcsönös részvételi modell felé mozdul el, figyelemmel kísérve a tüneteiket, jelentkezik a nehézségekkel és együttműködik az orvossal a kezelési terv módosítása érdekében.
A kezelés hatékonysága
A kezelés hatékonysága nagymértékben függ az orvos irányelveit betöltött betegtől (azaz a megfeleléstől). Az ízületi gyulladás kezelési lehetőségei magukban foglalják:
- az előírt gyógyszerek szedését
- mozgásterét és erősítő gyakorlatokat
- közös védelmi technikák
- természetes gyógymódok
- fájdalomcsillapító technikák
- gyulladásgátló étrend
- Súlykontroll
- fizikoterápia
A kezelési terv be nem tartása negatív eredménnyel jár, feltételezve, hogy:
- a kezelés megfelelő és általában hatásos
- van egy összefüggés a tapadás és a jobb egészség
- a beteg képes kezelni a kezelési tervet
Milyen hatása van a hatékony beteg-orvos kapcsolatnak?
Amikor az orvos-páciens kapcsolat magában foglalja a kompetenciát és a kommunikációt, jellemzően jobb a kezeléshez való kötődés. Ha a kezeléshez való jobb tapadást kombinálják a betegek elégedettségével az ellátással, az eredményes eredmények az IMPROVED EGÉSZSÉG ÉS AZ ÉLET JOBB MINŐSÉGE. Alsó sor: A kezelés sikerét nagyban befolyásolhatja az orvos-beteg kapcsolat.
Forrás:
A reumatoid arthritis megértése Stanton Newman, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington és Gareth Williams. Megjelent a Routledge. 1996.