Az ER orvosok 340% -os markupot mutatnak, szemben a nem ER internisták 110% -os markupjával
A JAMA Belső Orvoslásban megjelent 2017-es tanulmány szerint a magasabb árak gyakoriak az amerikai sürgősségi osztályokon - a leginkább hátrányosan érinti a szegény, kisebbségi betegeket.
Összességében a sürgősségi orvosok által nyújtott szolgáltatásokat 340% -kal csökkentette, míg a sürgősségi orvosi internisták által nyújtott szolgáltatások esetében 110% -ot tett ki.
Áttekintés
Az ugyanazon szolgáltatásokért felszámított árak a sürgősségi osztálytól a sürgősségi osztályig terjednek. Ezenkívül mindig drágább a sürgősségi osztálynál a betegség kezelése, mint az orvos irodájában vagy a sürgősségi ellátásban.
Sokan, akik nagyon kicsi számlákat kapnak a kórházaktól , azok, akik legkevésbé tudják megfizetni őket: olyan kisebbségeket, akiknek nincsenek biztosításuk. A magas orvosi számlák lefelé irányuló spirálhoz vezethetnek, és a legfontosabb oka annak, hogy az emberek csődöt jelentenek.
Félelem, hogy a kórházak mennyiért fizetnek, szintén megakadályozzák az embereket a szükséges ellátás igénybevételében. Ezek az emberek végül a végső soron a sürgősségi osztályhoz fordulnak olyan súlyos körülmények között, amelyek nemcsak az életminőségre kivetett nagyszámú díjazást jelentenek, hanem többet is költenek.
Hogyan működik az árazás
A kórházak használják a töltőállomásokat, amelyek a szolgáltatások listái és azok költségei, a beteg számlájának összeállítása céljából. A szolgáltatások valódi ára azonban változik, attól függően, hogy a beteg milyen típusú biztosítással rendelkezik, és a hálózat állapota.
A hálózatba tartozó betegek és a biztosítók általában kevesebbet fizetnek; míg a hálózaton kívüli és nem biztosítási betegek teljes kórházi díjakat fizetnek, ami többszöröse lehet annak, amit a Medicare fizet. A legdrágább kórházak több mint 900 százalékkal többet tölthetnek fel, mint amennyit a Medicare fizet.
Az ER árazás vizsgálata
Ebben az ár-elemzési tanulmányban a kutatók 12.337 sürgősségi orvosról számoltak fel számlázási nyilvántartást, közel 2.770 kórházban az Egyesült Államokban. Hasonlóképpen, megvizsgálták az 57 607 belföldi orvos nyilvántartását 3,669 kórházban.
E nyilvántartások felhasználásával a kutatók kiszámították a "többletköltségek szintjét jelölési arányok alkalmazásával, ami a számlázott díjak aránya a Medicare megengedett összegével". A Medicare megengedett összege "a Medicare által fizetett összeg, a levonható és az együttes biztosítási összeg összeg, amelyet a kedvezményezett felelős a kifizetésért, valamint minden olyan összegért, amelyet a harmadik fél felelős a kifizetésért. "
Ezenkívül a kutatók minden egyes sürgősségi osztály esetében meghatározzák a következő jellemzőket:
- Méret
- Elhelyezkedés
- Profit státusz
- Tanítási státusz
- Városi vagy vidéki státusz
- Biztonsági háló kórházi státusza
Az Egyesült Államok népszámlájának adatai alapján a kutatók a következőket becsülték meg:
- A szegénység aránya
- Nem biztosított állapot
- Kisebbségi populációk
Árkülönbözetek feltárása
Ha ugyanazokat a szolgáltatásokat sürgősségi orvos vagy internisták végezték, a jelölés jelentősen magasabb volt a sürgősségi orvos által nyújtott szolgáltatásoknál.
Például az elektrokardiogram átlagos költsége 95 dollár volt, amikor egy vészhelyzeti orvos értelmezte; míg a belgyógyász olvasása 62 dollárba kerül.
A kutatók szerint:
Az összes ED-szolgáltatás figyelembe vételével minden 100 $ Medicare megengedett összegben a különböző kórházak 100 $ (markup ratio, 1.0) és 12.600 $ (markup ratio, 12.6) közötti betegeket számoltak fel, 420 dolláros átlaggal (jelölési arány, 4.2); ezzel ellentétben a medián kórház belső orvosi díja 200 dollár volt (markup ratio, 2.0).
Íme néhány konkrét megállapítás a tanulmányból:
- A sürgősségi orvosok 4 milliárd dollárt számoltak fel, ami közel 3,1 milliárd dollárral több, mint a Medicare megengedett összege.
- A jelölés a legeredményesebb a lacerációk varrása (azaz a seb lezárása).
- A fejfájás CT-vizsgálatai a legmagasabbak voltak a vizsgált kórházak árában. Más szóval, a fejfájás CT vizsgálata leginkább az árban volt.
- Azok a sürgősségi osztályok, amelyek a legtöbbet terhelték, a nonprofit kórházak részei voltak, és a Közép-Nyugaton és az Egyesült Államok délkeleti részén találhatók. Ezek a sürgősségi osztályok nagyobb mennyiségben biztosítottak biztosítás nélküli spanyol és afrikai népet.
Egy Word From
Ha egy személyt a sürgősségi osztályon kezelnek, gyakran kevés választékkal, akkor az árcsökkenésnek van kitéve. A szerzõk szerint "a biztosítással nem rendelkezõ és a hálózaton kívüli betegek védelme a rendkívül változó kórházi árképzésektõl fogva politikai prioritássá kell válnia.
A tanulmány eredményei hangsúlyozzák a kórházi számlázás átláthatóságának szükségességét. Támogatják továbbá az állami és szövetségi jogalkotók szükségességét, hogy megvédjék a betegeket az emelt díjak ellen.
> Források:
> Medline. Elektrokardiogram.
> Medline. Mikor kell a sürgősségi helyet használni?
> Xu, T, et al. Változás a vészhelyzeti osztályban vs a belső orvoslás felesleges díjak az Egyesült Államokban. JAMA belső orvostudomány. 2017.