A gerincvelő szinoviális ciszta egy folyadékzsák a béléscsomó bélésében. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a szinoviális ciszták az osteoarthritis vagy egyéb degeneratív változásokhoz kötődnek, amelyek ebben a kötésben kialakulhatnak. Alapvetően az történik, hogy az idő múlásával, kopás és elhasználódás következtében a foltos ízületi porc (a rugalmas anyag a csuklón belül védelmet és ütéscsillapítást biztosít) erodálódik.
A folyamat során a kötőhártya bélése (a szinoviális bélésnek) elakadhat és cisztát képezhet.
Míg a spinális ciszták egyéb formái is ismeretesek a gerincen (pl. Arachnoid ciszták, Tarlov ciszták és mások), a leggyakoribb synoviális ciszták. Ezzel a szinoviális ciszták viszonylag ritka oka a hátfájásnak vagy a gerinc állapotának.
A nyaki nyaki ciszták ritkán fordulnak elő, de amikor előfordulnak, myelopathiát okozhatnak, ami a gerincvelőre gyakorolt nyomástól függ.
Abban az esetben, ha kíváncsiak vagytok, a ganglionciszták is megtalálhatók a gerincben, és míg különböznek a szinoviális cisztáktól, ugyanúgy kezelik őket.
Ahol a szinovális ciszták kialakulnak
Bárhol a gerinc hossza mentén, a szinoviális ciszta egy szinoviális ciszta. Ugyanolyan, a spinális szinoviális ciszták neve annak a régiónak, amelyben található. Tehát ha van egy a nyakadban, az úgynevezett nyaki szinoviális ciszta.
Ha a cisztája az alacsony hátsó részén található, akkor az úgynevezett lumbális szinoviális ciszta, és ha a felső vagy középső részén található, úgy tekinthető mellkasi szinoviális ciszta.
A szinoviális ciszták a gerinc egyik oldalán vagy mindkettőn előfordulhatnak, és csak egy gerincszegmensben vagy több szinten fordulhatnak elő.
A gerinc-ciszták leggyakoribb helyzete az alacsony háton, az L4-L5 szegmensben.
Dr. Ali Bydon, a gerinc sebész a Johns Hopkins Medicine-ban azt mondja, hogy a gerincvelő szinoviális ciszta 58% -át találják ezen a szinten. (Az L4-L5 szegmens a vastagbél alatt található szint.)
Az L4-5 szintén nagy spinalis instabilitású terület, amelyről az alábbiakban részletesen tárgyaltunk, lehet, hogy összefüggésben van a ciszták kialakulásával.
Okok, hogy vegye a Synovial Cysts komolyan
Bár a ritka, szinoviális ciszták fontosak, mivel fontolóra vehetik, vagy valamilyen módon fájdalmas állapotokhoz kapcsolódhatnak, mint pl. A degeneratív diszt betegség, a spinalis stenosis vagy, ami még rosszabb, a cauda equina szindróma .
Bydon azt mondja, hogy bár a szakértők még nem tudják a spinális ciszták okait, azt gondolják, hogy összefüggésben vannak a gerincvelő instabilitásával és a gerinc degeneratív változásával.
Megjegyzi, hogy a szinoviális ciszta jelenlétében szenvedő betegek 33% -a spondylolisthesissel is rendelkezik.
Tünetek
Ha a gerincvelő érintkezik, vagy megnyomja a terület gerincvelői gyökérét, valószínűleg a radiculopathia tüneteit tapasztalja. A spinális szinoviális ciszták egyéb tünetei a Bydon szerint közé tartoznak az alacsony hátfájás, a neurogén claudicatio, amely a gerinc stenosisban szenvedő klasszikus tünet, és ritkábban a cauda equina tünetei (bél- és / vagy húgyhólyag-problémák, progresszív lábgyengeség és nyerges amnezia .)
Bydon szerint a tünetei súlyossága valószínűleg a ciszta méretétől és helyétől függ.
Kezelés
Egyes ciszták továbbra is kicsiek és kevés tünetet mutatnak. A rendszeres megfigyelésektől eltekintve előfordulhat, hogy nincs szüksége kezelésre, ha ilyen típusú növekedést tapasztal. A cisztákat általában MRI segítségével diagnosztizálják.
Ha a ciszta sok fájdalmat okoz, és a műtéti túl kockázatos az Ön egészségi állapotában, az orvos javasolhatja a kortikoszteroid injekciót vagy a ciszta aspirációját. De ezek a kezelések nem feltétlenül felelnek meg a fájdalomcsillapítás elvárásainak, Bydon, et. al. "A gerincvelőgyulladás cisztájának kezelése" című tanulmányában a Neurosurgery Világnap szeptemberi számában publikálták.
A kutatók ebben a tanulmányban megállapították, hogy ezeknek az eljárásoknak a hibaaránya majdnem 50% volt.
Ha sok fájdalma van a cisztájából, és az egészsége lehetővé teszi, orvosa javasolhatja a műtétet. De melyik?
Xu, et. al. (Bydon egyike volt a kutatóknak) című tanulmányában: A visszatérő hátfájással és a ciszta újbóli előfordulásával járó tényezők egy százhuszonnyolc-öt spinális szinoviális ciszta sebészeti reszekciója után: százhuszonhét egymást követő esetben 2010. májusi számát a Spine, míg a laminectomy és a hemilaminectomy a legtöbb esetben a spinális ciszták esetében használt, és hogy a legtöbb ember azonnali fájdalomcsillapítást tapasztal a műtétek után. De 2 éven belül, a szerzõk azt mondják, a fájdalom visszatérhet és egy másik ciszta is kialakulhat. Bydon és kutatói csoportja azt javasolja, hogy dekompresszálják a műszeres fúziót, hogy megelőzzék az ismétlődő problémákat.
Forrás:
Bydon, A. A spinális szinoviális ciszták kezelése. Videó, Neurológia és Idegsebészet. Johns Hopkins Medicine.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Spinalis Synovial Cystek kezelése.
Epstein N., Baisden J. A szinoviális ciszták diagnózisa és kezelése: A műtét hatékonysága és a ciszták aspirációja. Surg Neurol Int 2012; 3, Suppl S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Spinal lumbális szinoviális ciszták. Diagnózis és menedzsment kihívás. Eur Spine J. 2006 augusztus; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD A lumbális synovial cysták kezelése a minimálisan invazív sebészeti technikák alkalmazásával. Idegsebészeti fókusz. 2006.
Xu R., et. al. A recidív hátfájdalmak és a ciszta recidíva következményei a szent kilencvenhárom spinális szinoviális ciszták műtéti resekciója után: százhatvenhét egymást követő esetben. Gerinc, 2010 május.