Lehet, hogy azon tűnődik, miért írja fel kezelőorvosa az irritábilis bél szindrómájának (IBS) antidepresszánsát, ha nem depressziós. Vagy talán, mint sok IBS-szenvedőnél, depressziója vagy szorongása szenved az IBS mellett, ezért az ötletnek több értelme van, de kíváncsi vagy arra, hogy milyen hatással lehet egy antidepresszáns az IBS tüneteire .
Az alábbi áttekintés választ ad arra a kérdésre, hogy miért az antidepresszánsokat néha IBS-kezelésként alkalmazzák, és tájékoztatják Önt az IBS-betegek által gyakran előírt antidepresszánsok típusairól.
Miért használják az antidepresszánsokat IBS-re?
Bár az ebbe az osztályba tartozó gyógyszereket antidepresszánsoknak nevezik, azok hatásai túlmutatnak a depressziós hangulat stabilizálásán. Az antidepresszánsokról kimutatták, hogy csökkentik a szorongás és fájdalomérzékenységet, miközben pozitív hatásuk van az emésztőrendszerre .
Az orvosok egy antidepresszánsra írhatnak fel IBS-betegeket, de ez a gyógyszer "off-label" alkalmazása, mivel az antidepresszánsok nem kaptak FDA-engedélyt IBS kezelésként. Az Amerikai Gastroenterológiai Főiskola azonban, kiterjedt kutatóvizsgálat után, arra a következtetésre jutott, hogy elegendő kutatási támogatás áll rendelkezésre kétféle gyógyszercsoport - TCA és SSRI - hatékonyságára -, hogy javasolják az IBS kezelésében való alkalmazását.
Pontosabban, az antidepresszánsok pozitív hatással vannak a bélmozgásra és a viszkózis túlérzékenységére . Feltételezték, hogy az antidepresszánsok jótékony hatása az IBS tüneteire ezeknek a gyógyszereknek a hatása az agyban és a bélben található neurotranszmittereken .
IBS kezelésben használt antidepresszánsok típusai
Az IBS-re használt antidepresszánsok általában a következő osztályok egyikébe tartoznak:
Triciklikus antidepresszánsok (TCA-k)
A triciklikus antidepresszánsok az antidepresszánsok idősebb férfiak. Jól dokumentált, hogy a triciklikus antidepresszánsok fájdalomcsillapító és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, és úgy tűnik, hogy ezt a szerotonin és norepinefrin neurotranszmitterekre hatják . A bélmozgás lelassulása a TCA-kat jobban alkalmazza a hasmenés-domináns IBS (IBS-D) kezelésére.
Sajnos ugyanaz a hatás ( antikolinerg hatás ), amely a bélrendszer lelassulását eredményezi, időnként mellékhatásokhoz vezethet, beleértve az álmosságot, szájszárazságot, homályos látást, szexuális problémákat, szédülést, remegést, fejfájást és súlygyarapodást. A TCA-t általában alacsonyabb dózisban írják fel az IBS kezelésére, mint a depresszió kezelésére. Az alábbi példák a TCA-kra vonatkoznak, amelyeket IBS-re írnak fel:
- Elavil (amitriptilin)
- Tofranil (imipramin)
- Norpramin (dezipramin)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptilin)
Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI)
A szelektív szerotoninújrafelvétel-gátlók (SSRI-k) olyan gyógyszerek, amelyeket úgy terveztek, hogy növeljék a neurotranszmitter szerotoninszintjét az idegrendszerben, hogy megkönnyítsék a kedélyes hatásokat a hangulatra.
Mivel csak a neurotranszmitter szerotonin célzott, az SSRI-k általában kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint a triciklikus antidepresszánsok. Az émelygés, a hasmenés, a szorongás és a fejfájás gyakori mellékhatásai gyakran csökkennek, ahogyan a szervezet a gyógyszerhez igazodik. A székrekedő hatás hiánya miatt az SSRI-k jobb választást jelentenek azok számára, akik szedik a székrekedés domináns IBS- ét (IBS-C).
Az SSRI-k a szexuális nehézségek (szexuális vesztés és / vagy az orgazmus nehézségei) és a súlygyarapodás hosszadalmas mellékhatásai lehetnek. Fontos megjegyezni, hogy a különböző emberek másképpen reagálnak, és egy személy jobban tolerálja az SSRI egyik típusát, mint a másik.
Az alábbiakban néhány példa a gyakran előforduló SSRI-kre:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oxalát)
- Prozac (fluoxetin)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (szertralin)
5-HT3 a depresszióhoz
A kutatók olyan gyógyszereket vizsgálták, amelyek specifikus, 5-HT3 receptorokként ismert szerotoninreceptor-helyeket céloznak meg. Az ellentmondásos Lotronex ebbe a kategóriába tartozik.
Komoly mellékhatások kockázata miatt az FDA szigorúan korlátozta a Lotronex receptjét. Van egy 5-HT3 antidepresszáns, Remeron (mirtazapin). Az adatok korlátozottak a Remeron IBS hatékonyságára nézve, ezért kevésbé általánosan írhatók fel IBS betegek számára.
források
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph az irritábilis bél szindróma kezeléséről és a krónikus idiopátiás székrekedésről " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Irritábilis bél szindróma: diagnózis és menedzsment" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "British Society of Gastroenterology irányelvei az irritábilis bél szindróma kezelésére" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Az irritábilis bél szindróma kezelése" Therapeutic Advances in Gastroenterology 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Az irritábilis bél szindróma kezelése: a rost és a görcsös szerek felett" Terápiás fejlődés a gasztroenterológiában 2011 4: 115-127.