A kábítószer-bél szindróma (NBS) olyan állapot, amelyben egy személy fokozott hasi fájdalmat és egyéb, a narkotikus opioid gyógyszerek beviteléből eredő emésztőrendszeri tüneteket tapasztal. Az ilyen kábítószer-használatnak nem kell hosszú távúnak lennie, mivel a szindróma csak néhány hét használat után alakulhat ki. Az NBS-ben a fájdalomcsillapítás nem csökken a narkotikus fájdalomcsillapító gyógyszerek növekvő dózisa ellenére.
Az ilyen emelkedett dózisok csak a későbbi fájdalom növelésére szolgálnak. Úgy gondolják, hogy az opiát-narkotikumok krónikus alkalmazása az emésztőrendszerben lévő idegek és izmok megváltozását eredményezi, ami fokozott fájdalomérzetet és a további gyógyszerekre adott válaszcsökkenést eredményez.
Az NBS-nek nem kell történelemnek lennie egy korábbi emésztőrendszeri rendellenességben. Bármelyik olyan embernél alakulhat ki, aki nagy mennyiségű narkotikumot kap a műtét után, vagy bármilyen fájdalomérzet kezelésére. Azok az emberek, akik krónikus emésztési tünetei vannak funkcionális GI-problémákból, például az IBS-ből vagy más típusú krónikus emésztőrendszeri megbetegedésekből, mint például az IBD vagy a diverticulitis , az NBS-t fejleszthetik ki, mert orvosaik előírtak narkotikumokat annak érdekében, hogy megkönnyítsék az ilyen állapotok hasi fájdalmát. Gyakran az orvosok nincsenek tisztában azzal, hogy a kábítószerekkel kapcsolatos vénykötelük még rosszabbá teheti a problémát.
Elméletileg elmondható, hogy az NBS növekvő számú ember nő.
Némileg sokkoló olvasni, hogy az Egyesült Államok, amely a világ népességének körülbelül 5% -át teszi ki, világszerte a kábítószer-használat 80% -át teszi ki.
Tünetek
Az NBS domináns tünete az hasi fájdalom. Egyéb tünetek:
- Székrekedés
- Gáz és puffadás
- Étvágytalanság és / vagy súlycsökkenés
- Hányinger
- Hányás
Egyes NBS betegek arról számoltak be, hogy az evés súlyosbíthatja a fájdalom tüneteit. Ez élelmiszer-elkerüléshez vezethet, ami súlycsökkenést eredményez.
Bizonyos esetekben a hasrész röntgensugárai a bél részleges elzáródásának jeleit mutatják, amikor valójában ez csak a széklet és a levegő tartalma, amely az intestinalis ileus vagy pszeudo-elzáródás diagnózisát idézi elő.
Kezelés
Az elsődleges kezelés a narkotikumok bármely alkalmazásának megszüntetése. Egyesek esetében ez a folyamat fokozatosan történik, míg a legtöbb esetben ez a folyamat gyorsan megtörténhet. A gyógyszertől való kilépéshez szükséges idő hossza azzal függ össze, hogy mennyi ideig használják a kábítószereket. Más szóval, az a személy, aki gyorsan fejlesztette az NBS-t a sebészeti beavatkozás után, nem feltétlenül igényel egy elválasztási eljárást, mint valaki.
A narkotikum-kezelés megszüntetése más gyógyszerekkel és terápiákkal együtt történik, amelyek célja a visszavonás hatásainak minimalizálása és alternatív fájdalomcsillapító eszközök biztosítása. Ez a legtöbb esetben járóbeteg alapon történhet. Azonban azoknak a betegeknek, akik hányingert, hányást vagy bélelée vagy pszeudo-obstrukció jeleit tapasztalják, kórházi kezelést igényelhetnek.
Lehetséges, hogy a páciensek gondolkodjanak magukról a gyógyszerekről, mivel a gyógyszerek fájdalomcsillapítást kínálhatnak.
Azonban az NBS esetében fontos felismerni, hogy a kábítószerek lelassítják a bélrendszert és hozzájárulnak a fájdalomhoz és más, tapasztalt emésztési tünetekhez.
Az NBS egyéb kezelései a következők:
- Antidepresszánsok fájdalomcsillapító tulajdonságaik miatt.
- Anatómiaellenes gyógyszerek, amelyek megkönnyítik a narkotikus kivonulás pszichológiai hatásait.
- Pszichológiai kezelések, például CBT , a fájdalom kezelésére.
- A naltrexon segít az embereknek elkerülni a kábítószerek használatát.
Számos orvos ugyanolyan módon kezeli az NBS-t, mint az opiát által kiváltott székrekedés (OIC) kezelését, amely esetben a Relistor (metilnaltrexon) gyógyszereket írják elő.
Forrás:
Grunkemeier, D., et.al. "Narcotic Bowel Syndrome: Clinical Features, Pathophysiology and Management", Clinical Gastroenterology and Hepatology 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Az emésztõrendszer és az emésztõszervi betegségek enciklopédiája (2. kiadás) New York: Tények a fájlra.