Az Oddi (SO) izomfájdulata olyan dolog, amit soha nem fognál gondolni - hacsak nem működik. A SO egy izomszelep, amely az epehólyag és a hasnyálmirigyedet a vékonybélbe szabályozza. Ha ez a szelep nem működik megfelelően, akkor az Oddi-diszfunkció (SOD) zárványtestjét diagnosztizálják.
A SOD ritka egészségi állapot.
A SOD-ben a sphincter izomgörcsök, ami megakadályozza. Ez az epe- és hasnyálmirigy-enzimek tartalékolásához vezethet. Ez a biztonsági mentesítés a máj és / vagy hasnyálmirigy duzzanatát is eredményezheti.
Az SOD alfajokra oszlik:
- I. típusú SOD: fájdalom, megnagyobbodott epevezeték, emelkedett máj- és / vagy hasnyálmirigy-enzimszint.
- II. Típusú SOD: A fájdalom jelenléte, akár nagyított csatornával, akár emelkedett enzimszinttel, de nem mindkettő.
- III. Típusú SOD: A fájdalom előfordulása, de az abnormalitás nem figyelhető meg ultrahang vagy vérrel.
A III. Típusú SOD-t funkcionális SOD-nek nevezzük. Ezt tovább lehet bontani funkcionális biliáris SOD és funkcionális hasnyálmirigy SOD.
A SOD kockázati tényezői
A legtöbb SOD előfordulása epehólyag eltávolítás vagy gyomor bypass súlycsökkentő műtét után következik be . Az epehólyag-eltávolítást követő esetekben az SOD a nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál, de fontos megjegyezni, hogy az SOD csak az emberek nagyon kis százalékát érinti.
A SOD tünetei
Az SOD fő tünete a hasi középső és jobb felső részében időszakos fájdalom. A fájdalom terjedhet a vállra vagy a mellkasra. A fájdalom epizódok rövidek lehetnek, vagy akár több órát is igénybe vehetnek. A fájdalom szintje az epizódtól az epizódig terjedhet, és viszonylag enyhétől a fogyatékosságig terjed.
A kapcsolódó tünetek közé tartozik az étvágytalanság, az émelygés és a fogyás. Láz, hányás és sárgaság is előfordulhat. (Ne feledje, hogy ilyen súlyos tünetek azonnali orvosi ellátást igényelnek.)
SOD diagnózisa
Számos teszt létezik a SOD számára. A diagnosztikai vizsgálat célja, hogy pontos diagnózist kapjon arról, hogy mi okozhatja a hasi fájdalom tünetét. Íme néhány diagnosztikai lehetőség:
Vérmunka: Ez jellemzően az első teszt, amely megtörtént. Orvosa magas máj- vagy hasnyálmirigy-enzimeket keres.
Képalkotás: Kezelőorvosa megpróbálhatja megnézni, hogy mi folyik belőled, különösen az epevezetékben, a májban és a hasnyálmirigyben. Ez lehet röntgensugár, ultrahang, CT vagy MRI segítségével.
MRCP: A mágneses rezonancia cholangio-pancreatography festéket és mágneseket használ, hogy képet kapjon az epe- és hasnyálmirigy-csatornáiról.
ERCP: Az endoszkópos retrográd cholangio-pancreatográfia endoszkóppal, festékkel és röntgensugarakkal rendelkezik az epe és a hasnyálmirigy csatornák vizsgálatára. Az ERCP meglehetősen invazív, ezért csak az I. vagy II. Típusú betegek esetében ajánlott. Az ERCP során manométert lehet végezni a sphincterizmok nyomásának mérésére, és úgy tekinthető, hogy a SOD végleges diagnózisát kínálja.
SOD kezelése
Az SOD kezelése a tünetek súlyosságától függ. Enyhe esetekben kezelőorvosa izomrelaxánsokat, görcsoldókat és / vagy más fájdalomcsillapítót írhat elő.
Súlyos esetben a SO-t az ERCP alatt vágják le, ami sphincterotomiának nevezhető. Ezt úgy végezzük, hogy eltávolítsunk minden olyan kört, amely esetleg a csatornákban rejtőzik, vagy hogy javítsuk a csatornák lecsapódási képességét. Ezt az eljárást csak akkor kell elvégezni, ha az SO manometria azt jelzi, hogy a SO nyomáson belül nagy nyomás van jelen, és azt gondolják, hogy a betegek körülbelül 50% -ánál jelentős fájdalomcsillapítást okoz. Az eljárás azonban jelentős kockázatot jelent.
A legsúlyosabb a pancreatitis kialakulásának kockázata. Egy másik lehetséges kockázat az, hogy az eljárás hegesedéshez és így a tünetek visszatéréséhez vezethet.
Forrás:
Behar, J., et.al. "Oddi-rendellenességek funkcionális epehólyagja és szfinktusa" Gastroenterology 2006 130: 1498-1509.
"Oddi diszfunkció szfinktusa" Maryland Egyetem Egészségügyi Központja 2105. július 22-én érkezett.
"Oddi diszfunkció szfinktusa" University of Rochester Health Encyclopedia Hozzáférés 2015. július 22.