Az étrend változásától a műtétig
A divertikulitisz olyan betegség, amely hirtelen és legfeljebb néhány napig szenvedhet, alacsonyabb hasi fájdalmat, puffadást, görcsöt, hányingert és véres székletet okozva. A kezelés magában foglalhatja a pihentetést és a folyékony étrendet, hogy a stressz bizonyos fokán kivezesse a beleket. Antibiotikumokat is fel lehet írni, különösen akkor, ha láz, hidegrázás vagy tartós vagy súlyosbító tünetek jelentkeznek.
Súlyos esetek kórházi kezelést és műtétet igényelhetnek.
Ha a divertikulitisz súlyos vagy ismétlődő részeit szenvedik, fontos, hogy gondoskodjon a gasztroenterológus olyan betegeiről, aki a gasztrointesztinális traktus betegségeivel foglalkozik. Együtt létrehozhat egy átfogó kezelési tervet, amely magában foglalhatja a gyógyszereket, az étrendi változásokat és az emésztést segítő szereket.
életmód
A diverticulitis egy összetett és rosszul megértett betegség, amely gyakran nyilvánvaló ok nélkül sztrájkol. Miközben az alacsony rosttartalmú étrendet a rendellenesség erős kockázati tényezőjeként tartják számon, a speciális étrend nem bizonyult hatásosnak a támadások megelőzésében, és semmiféle különleges élelmiszerről nem tudtak támadást indítani.
Ha és amikor tünetek jelentkeznek, az első lépés az, hogy az emésztőrendszerben pihenjen. Ez magában foglalja az étkezés korlátozását, és bizonyos esetekben elkerülve az összes szilárd ételt, amíg a tünetek teljesen fel nem oldódnak.
Egy támadás során
Ha a tünetei láz vagy vérzés nélkül egyszerűek, orvosa javasolhatja, hogy vegyen be pár napot a munkából, és tartsa be a szigorú folyékony diétát. Mivel az akut támadások több napig tarthatnak, meg kell őriznie a megfelelő táplálkozást azáltal, hogy táplálékát napi kiegészítéssel vagy nem tápláló táplálkozási rázással támogatja, mint például a Biztosíték Plusz.
Egyéb elfogadható élelmiszerek:
- Húsleves
- Gyümölcslé pép nélkül
- Popsicles (gyümölcs vagy gyümölcspép nélkül)
- Sportos italok
- zselatin
- Víz
- Teák vagy kávé tej nélkül
Ez idő alatt hidratált állapotban kell tartania, különösen ha hasmenése van. Míg a sportitalok hasznosak lehetnek az elveszett elektrolitok cseréjében, soha ne használja őket egyedüli hidratáló forródásuknak, mivel a magas cukortartalom súlyosbíthatja a hasmenést.
A helyreállítás során
Ahogy egyre jobban érzed magad, elkezdheted az alacsony rosttartalmú élelmiszereket az étrendedbe. Bár az alacsony rosttartalmú diétát a divertikulitisz járulékaként tartják számon, a magas rosttartalmú ételek elfogyasztása a gyógyulási folyamat során megterhelheti a beleket. A korlátozott szálas étrend célja, hogy csökkentse az el nem érő élelmiszerek belsejében áthaladó mennyiségét, hogy kisebb mennyiségű székletet készítsen.
Az elfogadható ételek közé tartozik:
- Baromfi, hal és tojás
- Konzervált vagy főzött zöldségek, hámozott
- Konzervezett vagy főzött gyümölcs, hámozott
- Finomított fehér kenyér
- Pépes növényi gyümölcslé
- Alacsonyszálas gabonafélék
- Tej, joghurt és sajt
- Fehér rizs és sima tészta
Helyreállítás után
Miután ismét a lábára állt, elkezdheti fokozatosan hozzáadni a szálakat a diétájába, amíg a napi bevitele 25 és 30 gramm között van. Míg a kutatás nagyrészt meg van osztva arról, hogy a magas rosttartalmú étrend megakadályozza-e a jövőbeli fellángolást, fontos, hogy fenntartsák ezeket a célokat, ha csak a bélmozgás normalizálására és a székrekedés elkerülésére irányulnak.
Az étkezési rostok ideálisak:
- Bab és lencse
- Barna rizs, árpa és quinoa
- Gyümölcsök és zöldségek
- Diófélék és magvak
- Teljes kiőrlésű kenyér, gabonafélék és tészta
Míg a diófélék, a kukorica és a pattogatott kukorica egykor a diverticulitisben szenvedőkre vonatkoznak, a Washington Egyetem kutatói arra a következtetésre jutottak, hogy nemcsak elfogadhatóak, hanem segíthetnek a hosszú távú vastagbél egészségének javításában is.
előírások
Az antibiotikumokat gyakran használják a divertikulitisz kezelésére a betegség minden szakaszában, és ez hiba lehet. A Cochrane 2012-es felülvizsgálata szerint az antibiotikumok alkalmazása a nem fertőzött divertikulitisz kezelésére semmi sem javította a támadás kimenetelét, súlyosságát, időtartamát vagy gyakoriságát, mint az antibiotikumok szedése.
Az antibiotikumok azonban megfelelőek azoknál a betegeknél, akiknek tartós vagy súlyosbodó tünetei vannak (beleértve a magas láz és a hidegrázás) és a szövődményekkel, például a bélelzáródással vagy a rektális vérzéssel.
Az enyhe vagy közepesen súlyos diverticulitis esetén az orvos rendszerint egy széles spektrumú antibiotikumot ír elő, amely alkalmas a baktériumok sokféleségének kezelésére. Ha a tünetek súlyosak, vérvizsgálatok és székletkultúrák alkalmazhatók a specifikus bakteriális törzs azonosítására, hogy a célzott antibiotikumokat kiválasszák.
A tünetek típusától és súlyosságától függően az antibiotikumok orálisan (szájon át) vagy intravénásan (vénába) is szállíthatók. A lehetőségek közül:
- Perzisztens vagy súlyosbító tünetek: Orális lehetőségek közé tartozik az Augmentin XR (amoxicillin / klavulanát), a ciprofloxacin, a moxifloxacin és a trimetoprim / szulfametoxazol (TMP-SMX).
- Enyhe vagy közepesen súlyos, kórházi kezelést igénylő esetekben: Intravénás lehetőségek közé tartozik az ertapenem, a moxifloxacin, a Timentin (ticarcilin / klavulanát) és a Zosyn (piperacillin / tazobactam).
- Súlyos diverticulitis esetén: Intravénás lehetőségek közé tartozik az ampicillin, a doripenem, a meropenem és a primaxin (imipenem / cilasztatin).
A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, szédülés, gyomorfájdalom, hasmenés, émelygés, hányás és bőrkiütés.
Ha szájon át alkalmazott antibiotikumokat írnak fel, fontos, hogy a tünetek javuljanak, ha a tünetek javulnak. A rövid leállítás lehetővé teheti a baktériumok mutációját és a gyógyszerrezisztencia kialakulását, így még nehezebb kezelni a tüneteit, ha visszatérnek.
Az antibiotikum kezelés nem javasolt enyhe diverticulitis kezelésére.
Sebészet
A divertikulitiszre kórházban kórházban szenvedő betegek 15 és 30 százaléka műtétet igényel a bél károsodásának javítására. A műtéti beavatkozások a következők:
- A tályog (a bélbélben lévő zárt tüske)
- Fistula (rendellenes kapcsolat a belek és a hólyag, a vékonybél vagy a hüvely között)
- Bélperforáció peritonitissel (a hasüreg esetlegesen életveszélyes gyulladása)
A divertikulitiszes műtét a bél elválasztását (a bél egy részének eltávolítását) jelenti, amely általános érzéstelenítés alatt történik.
A szövődmény súlyosságától függően a sebészeti beavatkozást laparoszkóposan ("keyhole" műtéttel) is elvégezhetjük, vagy nyílt műtétet igényelhetünk, amelyben a hasüregben metszés történik. A két laparoszkópos műtét rövidebb kórházi tartózkodásokkal és kevesebb műtét utáni szövődményekkel jár együtt.
Sebészeti lehetőségek:
- Anastomosisban szenvedő bélcsúcs , amelyben a bél beteg része eltávolításra kerül és a vágott végek össze vannak kötve
- Bélcsillapítás kolosztómiával , amelyben a vastagbél egészséges vége át van irányítva a végbélről a hasi mesterséges lyukba
A választásos műtéteket nem lehet kevesebb, mint nyolc hete az akut támadás után. A Yale Egyetem Orvostudományi Egyetem kutatása szerint a bélszakadás okozta vészhelyzeti műtétek a halálozás 12-25% -os kockázatát hordozzák.
Complementary Medicine (CAM)
A divertikulumok kialakulásának egyik közös tényezője a székrekedés. Ha krónikus székrekedésed van, a tartós stressz a bélben gyenge pontokat eredményezhet hirtelen "kiugrik" és állandó zsebeket képez. Ezek a fertőzések és gyulladások leginkább sebezhető területei.
A székrekedés megakadályozására vagy kezelésére az orvosok néha javasolják a psyllium huskát, amely a Plantago ovato növény maghéjából származik . A psyllium ömlesztő hatása elősegíti a nyálkahártyagyulladást, egy csúszós anyagot, amely a vastagbeleit vonzza és növeli az alsó csont összehúzódását.
A Psyllium héj por, kapszula és ostya formában kapható. Bár a kiegészítés biztonságosnak tekinthető az utasítás szerint történő alkalmazás esetén, gáz- és gyomorfelvonást okozhat. Beszéljen orvosával, mielőtt psikliumot vagy egyéb alternatív gyógyszereket alkalmazna a divertikulitis kezelésére.
> Források:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. et al. "Idős betegek sürgősségi colorectalis eljárásaiban a morbiditást és mortalitást megjósoló tényezők" Arch Surg. 2009-ben; 144 (12): 1157-1162. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Nemzeti Diabétesz Intézet, Emésztési és Vesebetegségek. "Élelmezés, táplálkozás és táplálkozás az örömkárosodáshoz: Mit kell enni, ha divertikulózisom vagy divertikulitisz?" Bethesda, Maryland; 2016. május.
> Shabanzadeh, M. és Wille-Jørgensen. P. "Antibiotikumok a komplikált divertikulitiszre". Cochrane Database Syst Rev. 2012-ben; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. et al. "A dió, a kukorica és a pattogatott kukorica fogyasztása és a divertikuláris betegség előfordulása." JAMA. 2008 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K.; és George, R. "Az akut öröklőcselekmény diagnózisa és kezelése." Am Fam Physician. 2013 87 (9): 612-620.