Minden a lisfranci törésről
A Lisfranc sérülés a szalagok sérülése, amely összeköti a lábszár és a lábszár csontjait. Néha a sérülés egyszerű diszlokáció ( szalag sérülés ), és néha tört csont, Lisfranc törés / diszlokáció. A diszlokáció akkor következik be, amikor a normál összehúzódás elválik a lábfej és a lábszár között. Amikor törés is tapasztalható, a törött csont általában a középső csontokban fordul elő.
A láb három fő részre oszlik. A lábfejből álló lábfej; a lábszár, amelyet a kis csontok alkotnak, amelyek a naviculáris, cuneiform és cuboid; és a hátsó lábazat, amely a talus (alsó boka) és a calcaneus (sarka). A Lisfranc-ízület a lábfej és a lábszár csontjai találkozásánál helyezkedik el.
Lisfanc sérülés okai
A Lisfranc-sérülést Jacques Lisfranc francia sebész nevezte Napóleon seregében. A Lisfranc által leírt eredeti sérülés általában akkor következett be, amikor egy katona esett le a lováról, de a lábát nem engedte el a kengyelből, vagy éppen a történet megy. Napjainkban a közepes lábtörések legtöbb sérülése egyenetlen felületeken, sportolási sérüléseken vagy gépjármű-ütközéseken jelentkező kellemetlen előfordulásnak köszönhető.
Lisfranc sérüléses diagnózis
Fontos, hogy nagyfokú gyanú merüljön fel Lisfranc sérüléssel kapcsolatban, ha fájdalom és duzzanat jelentkezik a lábszárban. Ezek a sérülések nehéz diagnosztizálni, és a megfelelő kezelés hiánya gyakran gyenge eredményeket mutat.
A Lisfranc-sérülést szenvedő betegeket orvosnak kell értékelnie.
A Lisfranc-károsodás gyakori tünetei közé tartozik
- Fájdalom a láb közepén
- Duzzanat és zúzódás
- Fájdalom gyaloglással / állással
A Lisfranc sérülések meglehetősen finomak lehetnek a röntgen megjelenésnél. A károsodás pontosabb tisztázása érdekében néha szükség van egy erő alkalmazására a lábra annak érdekében, hogy hangsúlyozzák a rendellenes összehangolást.
Szintén gyakori, hogy a normál lábfej, valamint a rendellenes lábfej röntgennézetét elvégzi a sérülés pontosabb meghatározása érdekében. Ha a sérüléssel kapcsolatos kérdés merül fel, további vizsgálatokat lehet végezni, beleértve a CT-t vagy az MRI-t is.
Sajnálatos módon sok ilyen sérülést nem észleltek a megfelelő teszt megszerzése nélkül. Sok Lisfranc sérülést rosszul diagnosztizálnak, mint egy lábgerinc.
Lisfranc sérülések kezelése
Leggyakrabban a Lisfranc-sérülés kezelése műtéti jellegű, bár néhány kisebb sérülés sebészeti beavatkozást nem igényel. Ha a csontok minimális szétválasztása van, egy körülbelül nyolc hétig alkalmazott merev gyalogos öntvény megfelelő alternatíva. Azonban a gyakoribb kezelés az, hogy a törött és a diszlokált csontokat belső (csavarokkal) vagy külső (csap) rögzítéssel biztosítja.
A műtét célja az ízületek szokásos összehangolásának helyreállítása, majd a csontok megfelelő pozícióban történő rögzítése. A legerősebb rögzítés általában több fém csavarral van ellátva, különböző csontokon keresztül, hogy a középső lábat a lábfejhez igazítsa. A normális gyógyulás 6-8 hétig tart, a láb nélkül nem. A lábat általában több héttel védik a gyaloglócipőben, és a csavarokat általában 4-6 hónap elteltével távolítják el.
A teljes gyógyulás általában 6-12 hónapig tart, és a súlyosabb sérülések állandó lábproblémákhoz vezethetnek.
A Lisfranc-sérülés leggyakoribb szövődménye a lábfej ízületi gyulladása. A poszttraumatikus ízületi gyulladás utánozza a kopás utáni arthritist, de az ízületi porc sérülése miatt felgyorsul. Az ízületi gyulladás krónikus fájdalmat okozhat a sérült ízületben. Ha a poszttraumatikus ízületi gyulladás következtében krónikus fájdalom fordul elő, szükségessé válhat fúziónak nevezett sebészeti beavatkozás.
A Lisfranc sérülés további lehetséges szövődményét kompartment szindrómának nevezik. A rekesz szindróma akkor fordul elő, amikor a sérülés súlyos duzzanatot okoz a test egy részében.
Ha a duzzadásból eredő nyomás megfelelő mértékben megemelkedik egy korlátozott területen belül, az adott terület vérellátása korlátozott lehet, és komoly szövődményekhez vezethet.
Watson TS et al. "Lisfranc közös sérülés kezelése: jelenlegi fogalmak" J Am Acad Orthop Surg December 2010; 18: 718-728.