Hogyan befolyásolja az optikai ideggyulladás a tanulók reflexje?
A látászavarok gyakoriak a szklerózis multiplexben (MS) , amelyet a látóideg gyulladásos károsodása okoz. Az egyik kevésbé ismert tünet egy olyan jelenség, amelyet Marcus Gunn tanítványnak hívnak, amelyben a tanuló nem szorul (kisebb lesz), ahogyan akkor, ha fényt sugároz rá.
Marcus Gunn tanuló lehet idegesítő vagy akár ijesztő, ha nem tudja, mi folyik itt.
Bizonyos esetekben az állapot csak akkor észlelhető, ha orvos vagy szemész rutin szemvizsgálatot végez. Máskor látható lehet, ha tükörbe néz vagy mások észreveszik, különösen ha könnyebb szemetek vannak.
Míg a Marcus Gunn tanuló ritkán az MS kizárólagos meghatározó tünete, vannak olyan esetek, amikor más látásproblémák mellett jelenik meg, mint a betegség első jelei.
Marcus Gunn diák oka
A Marcus Gunn diák (más néven relatív afferens pupilláris rendellenesség vagy RAPD) akkor fordul elő, amikor az agy és az érintett szem idegpályája károsodik.
A szklerózis multiplexet abnormális immunválasz jellemzi, amely fokozatosan károsítja az idegsejtek védőburkolatát (amit a mielinhuroknak neveznek). Amikor ez megtörténik, a kitett idegek elakadhatnak, vagy nem kommunikálnak egymással, ahogy kellene.
Attól függően, hogy hol keletkezik a károsodás, az érintett szövetek kialakíthatják a betegség előrehaladását jellemző elváltozásokat (plakkok).
Ha ez a látóidegben és / vagy a retinában előfordul, akkor az ember látássérülést okozhat
Ezek a tünetek a plakkok méretétől vagy helyétől függően változnak. Ez történhet egy vagy mindkét szemmel, és magában foglalhatja:
- A szeme mögé szökkent
- Fájdalom a szeme mozgatásakor
- Látásromlás vagy veszteség
- A színes látás kimosása vagy elvesztése
- Csökkentett perifériás látás
- Villogó vagy villogó fények
A látás mellett az idegút károsodása is befolyásolhatja a szemmozgást, és kettős látáshoz ( diplopia ) és önkéntelen szemmozgáshoz ( nystagmus ) vezethet.
A Marcus Gunn tanuló az optikai ideggyulladással járó tünetek kaszkádának része. Ez általában nem jelenik meg önmagában és gyakrabban társul homályos látás, szemfájdalom és fejfájás.
Marcus Gunn diák diagnózisa
A lendületi fény teszt a Marcus Gunn tanuló diagnosztizálásához használt elsődleges vizsga.
Normális esetben, ha egy fényt közvetlenül egy szemre csillogtatnak, mindkét tanuló egyidejűleg megszorul (a pupilláris fényreflex néven ismert válasz). Ez nem történik Marcus Gunn tanulóval. Ehelyett, amikor a fény az érintett szemre irányul, mindkét tanulónak (vagy rosszabb esetben egy fordított hatásnak) csak enyhe szűkületű lesz.
A tünet súlyossága a következőképpen osztályozható:
- Enyhe RAPD, melyet gyengén tanuló összehúzódás jellemez, ezt követi a dilatáció
- Mérsékelt RAPD, amelyben a tanuló mérete változatlan marad
- Súlyos RAPD, amelyben az érintett pupilla nagyobb méretre tágul
Marcus Gunn Pupil kezelése
A tünetek súlyosságától függően az orvos dönthet arról, hogy melyik kezelésre van szükség, ha van ilyen.
Az MS-rel kapcsolatos optikai neuritis gyakran önkorlátozó, ami azt jelenti, hogy gyakran fordul elő ismételt kezelés és kezelés nélkül. Olyan esetekben, amikor kezelésre van szükség, betegségmódosító szerek írhatók elő.
A szteroidokat általában optikai neuritis kezelésére alkalmazzák, intravénásán vagy tabletták formájában. Súlyos látásvesztés esetén ajánlott plazmacsere-kezelés ( plasmapherézis ).
> Forrás:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. et al. "Az MS relatív afferens pupilláris rendellenességének objektív jellemzése". J Neuro Sci. 2012-ben; 232 (1-2): 193-200.