Vegye meg a tényeket, mielőtt megveszi
A fogorvosnak való átadás nagy probléma sok család számára. A fogászati biztosítás lehet egy nagyszerű lehetőség annak biztosítására, hogy Ön és családja mindig hozzáférjen a szükséges fogászati kezeléshez.
A fogorvoshoz vezető növekvő költségekkel sokan küzdenek azzal a döntéssel, hogy vásárolnak-e fogászati biztosításokat. Függetlenül attól, hogy a munkáltatóján vagy önállóan vásárol fogászati biztosításokat, ügyeljen arra, hogy több különböző tervet vizsgáljon, és kérdéseket tegyen fel az alábbiakban felsorolt tényezőkről.
Ez az információ segít a megfelelő fogászati biztosítási terv kiválasztásában, mielőtt aláírja a szaggatott vonalat.
Megfizethetőség és éves maximum
Az éves maximális összeg a legtöbb pénz, amelyet a fogászati biztosítási terv egy teljes éven belül meg fog fizetni. Az éves maximum automatikusan megújul minden évben. Ha kihasználatlan haszna van, ezek nem fognak átkerülni. A fogorvosok többsége átlagosan évente maximum 1000 dollárt engedélyez.
In / Out of Network fogorvosok
A legtöbb önálló fogászati biztosítási terv csak akkor fog fizetni fogorvosi szolgáltatásaidért, ha egy szerződéses és résztvevő In-Network Dentist-t választ. Tudja meg, hogy el kell-e mennie egy résztvevő fogorvoshoz, vagy választania kell a sajátját . Ha a terv megköveteli, hogy egy hálózaton belüli fogorvos jelenjen meg, kérje meg a fogorvosok listáját az Ön területén, akikkel szerződtek, így eldöntheti, hogy van-e fogorvosuk, akit látna.
Ha az aktuális fogorvosával szeretne maradni, egyes irányelvek lehetővé teszik a hálózaton kívüli fogorvos megjelenítését, azonban a lefedett költségek jelentősen csökkenthetők.
UCR (szokásos szokásos és ésszerű)
Szinte minden fogorvosbiztosító használja a szokásos, szokásos és ésszerű (UCR) díjakat. Ez azt jelenti, hogy saját árat állítanak fel, hogy minden fogorvosi eljárást lehetővé tegyenek. Ez nem azon alapul, hogy a fogorvos ténylegesen felterheli, hanem azt, amit a fogorvosbiztosító kíván keresni.
Például fogorvosa 78 dollárt fog fizetni fogászati tisztításért, de biztosítója csak 58 dollárt engedélyez, mert ez az UCR díj, amit beállítottak.
Ha olyan házirendre van szüksége, amely megköveteli, hogy részt vegyen a résztvevő szolgáltatónál, akkor nem számítanának fel e két ár közötti különbséget. A szerződött fogorvos általában megállapodik a biztosító társasággal, hogy írja le a különbséget. Ha a házirend lehetővé teszi, hogy menjen el egy tetszés szerinti fogorvoshoz vagy gyermekgyógyászhoz, ellenőrizze a biztosító társaság UCR díjszabását a fogorvosi díjak ellenében. Előfordulhat, hogy a zsebéből ki kell fizetnie a különbséget, azonban nem adhat árat a minőségi fogászati ellátáshoz.
Lefedettségi típusok
A legtöbb fogorvosi biztosító szerint a fogászati eljárások három kategóriába sorolhatók:
- Megelőző
A legtöbb biztosító társaság a rutinszerű tisztításokat és vizsgálatokat megelőző fogorvosi ellátásnak tekinti, ám a röntgensugarak, tömítőanyagok és a fluorid megelőzőnek vagy alapvetőnek tekinthető, az adott biztosítótól függően.
- Alapvető vagy helyreállító
Az alapvető vagy helyreállító fogászati kezelés általában fogtömésekből és egyszerű eltávolításokból áll. A gyökércsatornák alapvetőnek vagy nagyobbnak tekinthetők. Azonban a fogorvosi tervek többsége alapcsatorna-listát sorol fel.
- Jelentősebb
Koronák, hidak, fogsorok , részlegesek, műtéti kivonatok és fogászati implantátumok a fogászati eljárások, amelyeket a legtöbb fogorvosbiztosító fontos eljárásnak tekinti.
Mivel minden fogorvosi biztosítási fuvarozó különböző, fontos tisztázni, hogy melyik fogászati eljárás tartozik az egyes kategóriákba. Ez azért fontos, mert egyes biztosítási tervek nem terjednek ki a nagyobb eljárásokra, mások pedig bizonyos eljárásokra várakozási idővel rendelkeznek. Ha tudod, hogy nagyobb fogászati munkára lesz szükséged, amelyre nem vonatkozik egy adott terv, akkor valószínűleg máshol kell keresnie, hogy megtalálja az Ön igényeinek megfelelő dolgot.
Várakozási idő
A várakozási idő az az időtartam, ameddig a biztosító meg fogja várni, miután fedeztek, mielőtt bizonyos eljárásokért fizetni fognak. Például, ha koronára van szükséged, és a házirendnek 12 hónapos vagy hosszabb várakozási ideje van, akkor valószínűleg már kifizetett volna koronát, miközben kifizette a díját és a várakozást.
Hiányzó fogak és csere időszak
A fogászati biztosítási kötvények több mint 90 százaléka "hiányzó fogat" vagy "csere-záradékot" hordoz. Sokan közülük legalább az egyiket tartalmazzák, de a legtöbbjük mindkettővel rendelkezik. A hiányzó fogak záradéka megvédi a biztosítót abban, hogy a politika hatályba lépése előtt hiányzó fog cseréjét fizesse. Például, ha elvesztette a fogat, mielőtt elkezdődött a lefedettséged, és később úgy döntött, hogy részleges híd vagy implantátum van, akkor a biztosítónak nem kell fizetnie a szolgáltatásért, ha van hiányzó záradékuk a tervben. A helyettesítési záradék hasonló, kivéve, ha a biztosítótársaság a fizetésképtelenségi eljárás, pl. Fogsor, részleges vagy híd pótlására nem fizet, amíg a meghatározott határidő lejárt.
Kozmetikai fogászat és fogászati biztosítás
A kozmetikai fogászat minden olyan eljárás, amelyet csak hiúsági célokra végeztek. A fogfehérítés nagyon népszerű. Bár a hatások gyönyörűek, ne feledje, hogy a fogorvosok 99,9 százaléka nem fizet kozmetikai fogászatért.
Átfogó lefedettség
A fogászati biztosítás megvásárlása előtt beszéljen fogorvosával a kezelési tervének mértékéről. Így eldöntheted, hogy jobb lesz-e fogászati biztosítással vagy anélkül. Nagyon fontos tényező, hogy emlékezzen minden fogászati biztosítási tervet illetően, hogy a fogászati biztosítás nem egyezik meg az egészségügyi biztosítással. A fogorvosi biztosítási tervek többségét úgy tervezték, hogy évente körülbelül 1000 dollárról 1500 dollárra (mintegy 30 évvel ezelőtti nagyságrendű összegre) fedezzék az alapvető fogászati ellátásokat, és nem szándékoznak olyan átfogó fedezetet nyújtani, mint az egészségügyi biztosítás.
Fogászati biztosítás összefoglalása
A fogorvosi ellátás finanszírozása érdekében sok fogorvosi hivatal jelenleg kamatmentes fizetési terveket kínál, mert megértik, hogy a fogászati biztosítás csak kismértékben jár.
Ha úgy dönt, hogy a fogászati biztosítás megvásárlása a legjobb választás Önnek vagy családjának, akkor ezek a tippek segíthetnek a megfelelő fogászati biztosítási terv kiválasztásában.