A lenyelés valami, amit magunkévá tesszük. De a szklerózis multiplexben (MS) élő embereknél ez az egyszerű cselekedet súlyos zavart okozhat, ha hirtelen kevésbé képesek beázni, enni vagy inni.
Az orvosok erre a tünetre utalnak dysphagia (a görög disz, ami jelentése "nehézség", és a fág jelentése "enni"). Ez egy olyan zavaró és néha súlyos állapot, amely a betegség egy bizonyos pontján bárhol a betegek egyharmadától felére csökkentheti az MS-t.
Okoz
A lenyelés egy összetett folyamat, amely magában foglalja mind az önkéntes cselekvéseket, mind az önkéntelen reflexeket. Az MS alá tudja ásni ezt a folyamatot bizonyos idegek és idegi útvonalak károsodásával a központi idegrendszer egy részén, az agytörzsként , amely szabályozza ezt a folyamatot.
Az MS nem csak gyengíti a lenyelés izmait, hanem zavarhatja azt az időzítést, amellyel a légcső (a légcsőnek nevezik) szorosnak kell lennie, miután az élelmiszer belép az etetőcsőbe (a nyelőcsőnek nevezik). Ha ez a lezárás nem következik be, az ember végül köhögést, fulladást vagy folyadékot vagy ételt kaphat közvetlenül tüdejébe.
Míg a dysphagia hajlamos befolyásolni az előrehaladott betegségben szenvedőket, valóban megtörténhet bármely szakaszban (még korai is), a tünetektől kezdve a finomtól a súlyosig.
A dysphagia tovább súlyosbodhat a nyálkahártya krónikus hiánya miatt ( szájszárazság néven ismert), és a szájszárazság gyakori mellékhatása bizonyos MS-tünetek kezelésére használt bizonyos gyógyszereknek, mint például az antidepresszánsoknak és a húgyhólyag-szabályozási problémák kezelésére alkalmazott antikolinergeknek .
Tünetek
A dysphagia szinte észrevétlenül kezdhetõ az MS-ben szenvedõ emberekben. Ha ez megtörténik, az ember elkezdhet csöpögni enyhén, miután bevett egy ital vagy véletlenül elfojtott egy darab étel (általában morzsolódó ételek) olyan módon, hogy nem teljesen szokatlan.
Csak akkor, ha a probléma állandóvá válik, az emberek rájönnek, hogy a nyelési problémájuk több mint véletlen.
Ettől kezdve a táplálkozásnak az a ténye, hogy szorongást, sőt pánikot okozhat, ami egyre kevésbé enni a fulladás miatt.
Mindent egybevetve, a dysphagia tünetei a MS által érintett nyelési folyamat specifikus szakaszához kapcsolódnak. Mivel ez a folyamat akár 30 különböző izmot is igénybe vehet, a tünetek típusai és súlyossága személyenként változhat, és a következőket foglalhatja magában:
- Nehézség rágás
- Köhögés az étkezés alatt vagy után
- Túlzott nyál vagy nyáladzás
- Élelmezés ragadt a torokban
- Az étellel vagy itallal megfojtott
- Gyengék, lágy hangon
- Nem képes lenyelni vagy mozgatni az ételt a száj hátulján
- Köhögés vagy hányás az élelmiszereken
- Élelmiszert vagy folyadékot szívjon be a tüdőbe
A lenyelés nehézségei miatt nem ritka, hogy az MS-vel kapcsolatos diszfagiás betegeknél a fogyás, a kiszáradás és az alultápláltság tapasztalható, mivel az állapot továbbra is fennáll vagy romlik.
Még ennél is rosszabb, amikor a dysphagia étvágyat vagy folyadékot a tüdőbe szorul, az ember tályogokat vagy aspirációs tüdőgyulladást (olyan tüdőgyulladást okozhat, amely által az élelmiszerben lévő baktériumok okoznak fertőzést). Mindkettő veszélyes körülmény, és a vezető halálokok közé tartozik a fejlett MS-k körében.
Diagnózis
A dysphagia nem feltétlenül probléma a korai stádiumokban, sőt, soha nem léphet tovább bosszúsággá.
Fontos azonban tanácsot adni kezelőorvosának, ha bármilyen lenyelési problémája van - ha csak értékeli, mi történik, és jobban figyelemmel kíséri a tüneteket.
A diagnózis általában egy vagy több rutinvizsgálatot tartalmaz:
- A szóbeli motorvizsgákat egy beszédpatológus végzi el, hogy lássa, hogyan mozognak az izmok a torkodban, és hallgatják, mi hangja hangzik.
- A videofluoroszkópia egyfajta röntgensugár, amely rögzíti a lenyelés folyamatát.
- A fiberoptikus endoszkópia magában foglalja az orrban vagy a torkában lévő apró kamerát, hogy lenyelni tudja.
vezetés
A tünetek súlyosságától függően a kezelés tipikusan megváltoztatja az étkezési szokásokat, nem pedig közvetlen orvosi beavatkozást.
A lehetőségek között:
- Az étrend módosítása központi szerepet játszik a jó táplálkozás és a hidratálás fenntartásában. Ez magában foglalhatja a vízben lévõ kemény ételek enyhítését vagy a lágyabb, vékonyabb konzisztenciájú ételeket. A kisebb harapások és a rágás is segít. Gyakran a legjobb, ha egy dietetikus dolgozik, hogy megfeleljen a táplálkozási igényeinek.
- A fej és a nyak helyzetének beállítása néha megkönnyíti a nyelési nehézségeket. Ez egy próba-és-hibafolyamat, amely magában foglalhatja az állát, a fejét megdöntve, vagy egyenesen felállva, hogy jobban biztosítsa az ételt a megfelelő módon.
- Izomfeszítő gyakorlatok végrehajtása olyan, amire a beszédpatológusa megtanít és segíthet javítani néhány lelki problémát, melyeket tapasztalhat.
Súlyos esetekben tápláló cső (enterális táplálék) szükséges az élelmiszer és a folyadékok közvetlenül a gyomorba történő szállításához.
Egy Word From
Mint a legtöbb MS tünet, a dysphagia kezelése a terápiák kombinációját igényli a táplálkozás optimalizálása, a kényelmetlenség minimalizálása, a fertőzés és a fogyás megelőzése, valamint a dysphagia pszichés és egyéb fizikai következményeinek kezelése (például az étkezés közben vagy az elfogyasztott érzés étkezés közben).
Győződjön meg arról, hogy orvosával és beszédspecifikus patológussal kapcsolatban marad a nyelésével kapcsolatban, mert idővel viaszolódhat és csökkenhet, és módosítania kell a kezelési tervét.
> Források
> Miller, R. és Britton, D. (2011) "A központi idegrendszer demyelinizáló megbetegedése (CNS)". Dysphagia a neuromuscularis betegségben. San Diego, California: Plural Publishing, 161-183.
> Nemzeti MS Társaság. Dysphagia.