A legtöbb esetben nem szükséges az agyi képalkotás, hacsak nincs vörös zászló
A fejfájás értékelések túlnyomó többségénél az agyképzést nem rendelik meg. Az orvos egyszerűen diagnosztizálhatja a fejfájás zavarát vagy migrénét a személy kórtörténetében, tüneteiben és fizikális vizsgálatán alapulva.
De egyes esetekben az agyképzés (például az agy MRI-je vagy az agy CT-vizsgálata) szükséges a fejfájás súlyos, néha életveszélyes okainak értékeléséhez.
Itt vannak olyan példák, amikor orvos rendelne a fejfájás képalkotását.
Az életed legrosszabb fejfájása (más néven Thunderclap fejfájás)
A "legrosszabb fejfájás az életedben", vagy a mennydörgés fejfájása aggodalomra ad okot a szubarachnoidis vérzés (agyvérzés) és azonnali CT-vizsgálatot igényel.
Ha az agy CT-vizsgálata normális, és orvosa továbbra is aggodalomra ad okot a szubarachnoidis vérzés miatt, akkor az ágyéki lyukasztás (gerincvelő) történik.
Mágneses rezonancia angiográfiát ( MRA ) és / vagy venográfiát ( MRV ) is gyakran végeznek, hogy kizárják az agy bármely véredény problémáját.
A mennydörgés fejfájása más súlyos állapotok, például magas vérnyomásesés vagy artériás disszekció jele lehet.
Hirtelen súlyos fejfájás a fej egyik oldalán
A fejfájás hirtelen egyoldalú megjelenése, különösen, ha a fájdalom a nyakba sugárzik, aggodalomra ad okot a carotis vagy csigolya artériás disszekció miatt.
Ez egyben orvosi vészhelyzet, és szükségessé teszi az agy kialakulását és a fej és a nyak CTA-ját vagy MRA-ját (ezek a képalkotó vizsgálatok az agy véreseit).
Súlyos fejfájás terhesség vagy szülés után
Míg a fejfájás gyakori a terhesség alatt, és a legtöbb nem aggasztó, súlyos fejfájás indokolttá teszi az agy képalkotását.
Bizonyos súlyos egészségügyi állapotok esetén, mint például a hipofízis apoplexia vagy reverzibilis agyi érrendszeri tünetek (az agyi görcsök artériái esetén), a terhesség kockázati tényező.
Vannak egyéb súlyos egészségügyi állapotok, amelyek orvos számára fontolóra veszik, ha a nő súlyos fejfájást (terhességet) szenved, beleértve a stroke-ot vagy az agyi vénás trombózist.
Fejfájás fogyatékkal élő immunrendszerben
A HIV / AIDS vagy cukorbetegség, a rákos kemoterápiát szedő emberek vagy a hosszú távú kortikoszteroidokat (pl. A prednizon) szedő betegek gyengített immunrendszere van, ami azt jelenti, hogy nehézségekbe ütközik a fertőzések leküzdésében.
A legsúlyosabb aggodalmak a fejfájás csökkent károsodott immunrendszerében:
- egy agy tályogát
- agyhártyagyulladás
- az agy vagy a gerincvelő
Az agydaganatot és az agyi fertőzést (mint tályog) az agy MRI-jével lehet megjeleníteni.
Fejfájás 50 évnél idősebbeknél a gyanús óriássejtes arteritis miatt
Az óriássejtes arteritis - bizonyos nagy és közepes méretű erek gyulladását okozza, jellemzően a külső karotid artériák ágaiban (nagy nyaki artéria).
Ez a véredény gyulladása számos tünethez vezethet, de leginkább egy új fejfájás (gyakran a fejbőr lehet gyengéd az érintéshez, de nem mindig), az állkapocs fájdalma étkezéskor, és néha a látás megváltozása.
Vannak, akik lázzal is szédülnek és rosszul érezzék magukat az étvágycsökkenés és a generalizált testhőmérséklet miatt.
A vörösvérsejt-üledékképződés (ESR) vérvizsgálatán túlmenően az időleges artéria biopszia és a nagyfelbontású MRI is gyakran rendelhető a diagnózis megerősítésére.
Új fejfájás vagy rosszabbodási mintázat
A rosszabbodó fejfájás az agyképzést garantálja, annak érdekében, hogy kizárjon egy agyi vérzést (például egy szubdurális hematómát) vagy egy daganatot.
Az új fejfájás, különösen a rákos megbetegedésben vagy a HIV-ben szenvedő betegeknél, képalkotást is garantál, mivel fennáll a rákbetegség terjedése az agyban vagy agyi fertőzés.
Fejfájás Plusz Egyéb tünetek vagy jelek
Néha a fejfájásához kapcsolódó tünetek indokolják a neuroimaging-t, és ez lehet CT vagy MRI vagy mindkettő. Ezek a kapcsolódó tünetek vagy jelek a következők:
- neurológiai tünetek (például gyengeség vagy zsibbadás a test egyik oldalán, elmosódott látás vagy zavartság)
- nyaki merevség, láz vagy más egész test tünetei, mint például kiütés
- a fejfájás okozta köhögés, megerőltető testmozgás, szex
- a papilledema fizikai vizsgálatának megállapítása (amikor az optikai lemez a szemedben megnövekszik az agy nagyobb nyomás miatt)
Egy Word From
Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb esetben az agyi képalkotás nincs feltüntetve fejfájás vagy migrén diagnózis esetén. A legtöbb fejfájás egyszerűen csak: fejfájás, jóindulatú orvosi probléma.
Ezt mondják, fontos, hogy orvoshoz forduljon a fejfájás értékeléséhez. Meg lehet különböztetni azt, ami komoly és mi nem, néha az orvos által felkínált kis orvosi árnyalatok, amelyek a diagnózist elérték.
> Forrás:
> Hainer BL, Matheson EM. Az akut fejfájás megközelítése felnőtteknél. Am Fam orvos . 2013 május 15; 87 (10): 682-87.