A Millenniumi Fejlesztési Célok (MFC-k) az Egyesült Nemzetek (ENSZ) által 2000-ben létrehozott nyolc stratégiai célkitűzés, amelyek célja az életminőség, az egészségügy, az oktatás, a gazdasági fejlődés és a környezet globális életminőségének javítása 2015-ig. A felsorolt célok között egy felhívás a HIV, a tuberkulózis és a malária terjedésének megállítására és visszafordítására - különösen olyan területeken, ahol magas a prevalencia, mint például a szubszaharai Afrika.
E cél elérése érdekében számos szervezet, köztük az Egyesült Nemzetek közös programja a HIV / AIDS-ről (UNAIDS), mérhető célokat tűzött ki, amelyek nem csak a HIV globális előfordulását és előfordulását csökkentik, hanem számos társadalmi akadály amelyek továbbra is megzavarják a közegészségügyi erőfeszítéseket (beleértve a HIV-megbélyegzést , a nemi erőszakot és a HIV bűncselekménnyé nyilvánítását ).
A millenniumi fejlesztési célok megkezdése óta mind a kritikák, mind az aggodalmak az ENSZ által vezetett kezdeményezés fenntarthatóságát illetően, tekintettel a globális recesszió következtében fellépő finanszírozás következetlenségére, valamint az új fertőzések növekvő, nem pedig csökkenő számának növekedésére. számos kulcsfontosságú állam, köztük Dél-Afrika és Uganda.
1. cél: A HIV szexuális átviteleinek csökkentése 50% -kal
2001 és 2011 között az új HIV-fertőzések előfordulási gyakorisága mintegy 21% -kal csökkent. Míg a 2013. szeptemberi UNAIDS jelentésében sok médiafigyelést kaptak, amely 33% -kal csökkentette az új fertőzések számát, ez a szám mind a felnőtteket, mind a gyermekeket is magában foglalta.
A szexuális közvetítések szempontjából - különösen a 15-24 évesek körében - a csökkenés csak a fele az UNAIDS által elképzelteknek, a legtöbb adat szerint a Szaharától délre fekvő Afrikában és más magasan előforduló régiókban 25% -kal csökken.
Továbbra is figyelemre méltó a Kelet-Európában és Közép-Ázsiában jelentett új fertőzések száma, amelyek 2001 óta szó szerint megduplázódtak (főként az injekciós kábítószer-használat miatt).
Hasonlóképpen, a HIV-fertőzések elmaradása a férfiakkal szexuális férfinak (MSM) férfiak körében valószínűleg hozzájárulhat a fejlett és a nem fejlett országok felfelé irányuló vagy stagnáló tendenciájához.
Ezzel szemben a karibi térségben jelentős eredményeket értek el, ahol az új fertőzések aránya ugyanezen időszak alatt mintegy 43% -kal esett vissza.
2. cél: 15 millió HIV-pozitív ember bevétele az antiretrovirális terápiára
2014 januárjától a fejlődő országokban közel 3 millió embert szedett antiretrovirális terápiára (ART) . Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által 2013-ban kiadott kibővített kezelési irányelvek - ahol a kezelést most 500 sejt / ml CD4 számmal kezdhetik meg - csak növelik az ART hozzáférési lehetőségeit.
E fejlemények ellenére 2010-ben a MFC-célkitűzés kimaradt, a művészeti ágazat 14,4 millió emberének csak 55% -a részesült ténylegesen. Sokkal bonyolultabb, hogy csak a támogatható gyermekek 28% -a férhet hozzá az ART-hez, az ART-nál kevesebb, mint a nők aránya (63%).
2013 júniusától a legmagasabb IKT lefedettséget Latin-Amerikában és Karib-térségben (68%), Kelet-Európában és Közép-Ázsiában pedig a leggyengébb lefedettséget (19%) igazolták.
A jelenlegi tendenciák alapján 2015 végére közelíthetjük meg az ART 15 millióra szóló célját, különösen, mivel a generikumok beszerzése néhány gyógyszeres program költségeit havonta 8 dollárra csökkentette.
Azonban, hacsak az új fertőzések aránya 2020-ra nem csökkenthető mintegy 50% -kal, sokan azt remélik, hogy az ART-nek a folyamatosan növekvő HIV-populációhoz való gazdasági terhelése nagyszerű lesz.
3. cél: Az anya-gyermek átadása és az AIDS-szel kapcsolatos anyai halálesetek csökkentése 50% -kal
2013 júniusában az UNAIDS arról számolt be, hogy hét afrikai ország 2009 óta 50% -kal csökkentette az új HIV-fertőzéseket a gyermekek körében. A siker nagy része az antiretrovirális programok kialakulásának köszönhető, amelyek megakadályozzák az anya-gyermek transzmissziót (MTCT), 75% sok kiemelt fontosságú országban. Csak Dél-Afrikában az MTCT aránya elképesztő 5% -ra esett vissza, a 2000-es 37% -os szintről.
Hasonlóképpen, az MTCT beavatkozások Botswanában és Namíbiában már jóval meghaladják a 90% -ot, közel az egyetemes lefedettséghez ebben a kulcsfontosságú populációban.
A gyermekhalandóság tekintetében a millenniumi fejlesztési célok a HIV-vel összefüggő anyai halálesetek számának csökkentését igényelték a 100 000 születésszám alatt bekövetkező 38 haláleset esetében. A legtöbb adat arra enged következtetni, hogy ezek a célok elérhetõek, és olyan országokkal, mint Dél-Afrika, amelyek száma csaknem 60 HIV-vel összefüggõ halálesetet jelent a 100 000 születés után 2014-tõl.
Ennek ellenére továbbra is aggodalomra ad okot az ART-t kapó gyermekek számával kapcsolatban. Miközben a lefedettség 2009 és 2011 között mintegy 15% -kal nőtt, ezek a számok még mindig elmaradnak a felnőtt férfiak és nők arányaitól (21%).
4. cél: A tuberkulózis-halálozások számának felére csökkentése a HIV-vel élő embereknél
A millenniumi fejlesztési célok a tuberkulózis (tuberkulózis) összefüggő halálesetek csökkentését igényelték a HIV-fertőzöttek körében, 2015-ig kevesebb mint 250 ezerrel. Miközben a tuberkulózis továbbra is a halál leggyakoribb oka az ilyen fertőzött lakosság számára, kiemelt államok közül, amelyek közül 17-et 44 bejelentett, amely meghaladja a halálesetek 50% -os csökkenését 2013-tól.
Összességében a tuberkulózisokkal összefüggő halálesetek 38% -kal csökkentek, amelyet megerősített TB-azonosítás, nagyobb fertőzés-ellenőrzés és széles körű megelőző gyógyszerek alkalmazása biztosított a sérülékeny populációk fertőzésének megelőzésére.
Az ART megnövekedett hozzáférése szintén hozzájárult a csökkenő arányhoz, különösen a "közvetlenül megfigyelt terápia" (DOT) bevezetésével számos magas prevalenciájú országban. A stratégia, melynek során a TB kábítószereket naponta adják a képzett tapadási monitorok, 85% -os hatásfokot eredményezett a legsúlyosabban érintett régiókban.
Ennek ellenére vannak olyan kihívások, amelyek gátolják az előrehaladást. Napjainkban a TB-kezelő központok több mint egyharmada nem kínálja a DOT-ot, míg a legtöbb kábítószer-rezisztens tuberkulózis többségét nem diagnosztizálják és nem kezelik az előírt WHO iránymutatásokkal összhangban. Sokkal inkább az a tény, hogy a magas HIV / TB prevalenciával rendelkező országok közül csak Kenyában és Malawiban részesülnek az ART több mint 50% -ában. További előrelépést kell tenni a csökkent TB-vel kapcsolatos halálozási arány biztosítása ezen régiókon belül.
Forrás:
ENSZ Fejlesztési Program. "A HIV / AIDS, a malária és más betegségek elleni küzdelem". MDGmonitor. New York, New York.
Humán Tudományok Kutatási Tanácsának (HSRC). "Dél-afrikai országos HIV előfordulás, incidencia és viselkedés-felmérés, 2012." Pretoria, Dél-Afrika; közzétéve 2014. április 1-jén.
ENSZ HIV / AIDS-program (UNAIDS). "A 2013-as Progress Jelentés a globális tervről". Genf, Svájc; közzétették 2013 júniusában.
ENSZ HIV / AIDS-program (UNAIDS). "Az UNAIDS bejelentette, hogy a gyermekek között új HIV-fertőzések 52% -kal csökkentek, és a felnőttek és a gyermekek együttesen 33% -kal csökkentek 2001 óta." Genf, Svájc; A sajtóközlemény, amelyet 2013. szeptember 23-án adtak ki.
Egészségügyi Világszervezet (WHO). "A HIV-fertőzés kezelésére és megelőzésére szolgáló antiretrovirális gyógyszerek alkalmazására vonatkozó egységes irányelvek". Genf, Svájc; 2013. június 30-án kibocsátott.
ENSZ HIV / AIDS-program (UNAIDS). "A dél-afrikai megtakarítás az antiretrovirális gyógyszerek beszerzésében a HIV-fertőzöttek kezeléséhez való hozzáférés növelése érdekében". Genf, Svájc; sajtóközlemény 2012. november 30.
Friedan, T. és Sbarbaro, J. "A tuberkulózis kezelésének betartásának elősegítése: a közvetlen megfigyelés fontossága". Az Egészségügyi Világszervezet közleménye. Genf, Svájc; 2007. május; 85 (5) 325-420.