2013 márciusában egy tizenéves főiskolai hallgató, aki súlyos anya allergia véletlenül egy süteményt tartalmazott, amely diót tartalmazott. Ezután súlyos anafilaxia alakult ki, de a családja nem használt Epi-Pen-ot, mert a lejárati dátum már elhaladt, és egy 911-es operátor elmondta nekik, hogy nem használják. Míg a tini végül egy Epi-Pen befecskendezést kapott a szomszéd készülékétől, túl késő volt: a diák meghalt késő este egy helyi kórházban.
(Fontos felismerni, hogy nem világos, hogy a lejárt EpiPen használata megváltoztatta volna a tragikus esemény kimenetelét.)
Élelmiszerallergia: növekvő probléma
Az ételallergia előfordulása, különösen a földimogyoró és a diófélék esetében , egyre növekszik, és az elmúlt 10-15 évben sok országban megduplázódott a háromszorosárak. Az ételallergia, különösen a diófélék és a tenger gyümölcsei esetében, súlyos és életveszélyes lehet, és évente több alkalommal halálos ételallergia-reakció jelentkezik. Az ételallergiák nagy részében nincs gyógymód, bár kevés kutatóközpont végez bizonyos immunterápiás vizsgálatokat bizonyos ételallergiákra , például földimogyoróra, tejre és tojásra. Az ételallergia szokásos kezelése a téves étel elhárítása , valamint az élelmiszer véletlen lenyeléséből adódó allergiás reakciók kezelése .
Az epinefrin, mint az élelmiszerallergiás választás kezelése
Az anaphylaxis minden okból történő kiválasztása, beleértve az ételallergiát is, az injekciózható epinefrin.
Valójában a halálos anafilaxia legtöbb esete kapcsolódik az epinefrin beadásának hiányához vagy késleltetéséhez. Az injektálható adrenalin készletek különböző márkákból származnak, köztük EpiPen, Twinject és Avi-Q . Mindezek az eszközök viszonylag rövid eltarthatósági idővel rendelkeznek az epinefrin instabilitása miatt: körülbelül egy évvel a gyártás időpontjától.
Az epinefrin lebomlik a fény, a levegő és a magas hőmérséklet hatására. Ezért a gyártók javasolják, hogy az epinefrint sötét helyen tárolják szobahőmérsékleten, de nem hűtve. Sajnos, mivel az injektálható epinephrin készleteket ritkán használják és viszonylag drágák, az emberek gyakran (tudatosan vagy tudatlanul) tartják a lejárt adrenalin készleteket.
Lefogyott az epinephrin még mindig OK használni?
Tehát, ha gyakori az emberek számára, hogy lejárt injektálható adrenalin készletek, akkor rendben lenne, ha ezeket anafilaxia kezelésére használnák? Ezt a kérdést egy kanadai kutatócsoport tanulmányozta, és 2000-ben jelent meg. A csoport összegyűjtötte a lejárt EpiPens-et, és meghatározta a benne található epinefrin hatékonyságát. Az epinefrin hatékonyságát két módszerrel határoztuk meg: A nyulakból vett vérmintákat a lejárt EpiPens-kkel való injektálás után, valamint az EpiPens-ben maradt oldat maradék mennyiségének kémiai vizsgálatát végeztük. A lejárt EpiPens-ben talált méréseket összehasonlították a nem-lejárt EpiPens mérésekkel.
Míg mindkét vizsgált módszer azt mutatta, hogy a lejárt EpiPens kevesebb epinefrint tartalmazott a nem lejárt EpiPenshez képest, még mindig meglepően nagy volt az epinefrin a lejárt EpiPens-ben.
Még az EpiPens is, amely 5-7 évvel az expozíció lejárta után még mindig az eredeti dózis több mint 70% -át tartalmazza az eszközben. Sok EpiPens, amelyek 2-3 évvel a lejárati idejük után voltak, az eredeti dózis több mint 90% -a maradt.
Következtetés: A régi epinefrin valószínűleg jobb, mint nem epinefrin
A fent említett tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy fontos, hogy a nem lejárt injektálható epinefrint elérhetővé tegyék súlyos allergiás reakciók, például az ételallergia okozta betegségek kezelésére. Világos bizonyíték van arra, hogy a lejárt injektálható epinephrin készletek kevésbé epinefrint tartalmaznak, mint a nem lejárt készleteket.
Mivel azonban a lejárt injektálható epinephrin készletek - még azok is, amelyek sok évesek - tartalmaznak jelentős mennyiségű eredetileg tervezett epinefrint adagot, azokat anafilaxia kezelésére kell használni, ha nincs más epinefrin. Az epinefrin kisebb, mint ideális adagjának előnye valószínűleg meghaladja a lejárt injektálható epinefrin készlet elméleti veszélyét. (A szerzõk azt javasolják, hogy valaha bármiféle injektálható epinefrin készletet használjanak, ami lejárt vagy sem, ami elszínezõ epinefrint vagy részecskéket tartalmaz az epinefrinben, a tanulmányban nem ismertetett okok miatt).
> Forrás:
> Simons FER, Gu X, Simons KJ. Elavult EpiPen és EpiPen Jr Autoinjectors: A múltban a Prime? J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 1025-1030.