A mellékhatások monitorozásához bizonyos gyógyszerek szedése alatt szükség lehet
Az IBD orvosa gyakran elrendel bizonyos vizsgálatokat a betegség aktivitásának megfigyelésében, valamint annak felmérésében, hogy a gyógyszerek hogyan működnek, és ha káros hatással vannak más szervekre vagy testrendszerekre. A gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő embereket számos gyógyszerrel kezelik, amelyek közül sok a testre ható különböző módon működik.
A legtöbb esetben a káros hatások ritkák, de korán elkaphatók, ezért érdemes a teszteket elvégezni annak érdekében, hogy a kezelés zavartalanul megtörténjen.
Az egyes terápiák megkezdése előtt tesztelésre vonatkozó iránymutatások csak az: iránymutatások. Minden orvos és az IBD központ másképp dolgozik. Azonban fontos, hogy az IBD-vel élők áttekintsék, mi lehet az ellátás szintje bizonyos gyógyszerek indításakor. Ez különösen akkor igaz, ha nem látják az IBD központban, vagy ha a legtöbb ellátást a csapat egy másik tagja felügyeli (pl. Egy internist vagy egy általános orvos).
A Crohn-betegségben vagy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő személyeknek, akiknek kérdései vannak a laboratóriumi munkával és az IBD gyógyszerek szedése során ajánlott egyéb vizsgálatokkal kapcsolatban, konzultáljanak orvosukkal.
Az azulfidin (szulfaszalazin)
Az azulidin egy szulfátalapú gyógyszer, amely 5-amino-szalicilsavat (5-ASA) és szulfapiridint tartalmaz.
A fekélyes vastagbélgyulladás, valamint egyéb gyulladásos állapotok, mint például a reumás ízületi gyulladás és spondylitis ankylopoetica kezelésére alkalmazzák .
Ennek a gyógyszernek hosszú története van a biztonságos fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére, de jelenleg ritkábban használják, mivel az új gyógyszerek hatékonyabbak és kevesebb mellékhatást (fejfájást és hányingert) fejlesztenek ki.
Általában a CBC- számon kívüli ellenőrző vizsgálatok általában nem javasoltak a gyógyszer befogadása során.
Teljes vérsejtszám (CBC)
Ezt a vérvizsgálatot az azulfidin-kezelés megkezdése előtt kell végezni, majd minden második héten vagy havonta az első hat héttől három hónapig. Ezt követően a vizsgálatot havonta három hónaponként, majd háromhavonta ajánlott az azulfidin vételére.
Ez azt jelenti, hogy ellenőrizni kell néhány ritka mellékhatást, például csökkent fehérvérsejtszámot (az állapotot az agranulocitózisnak nevezik). A legtöbb agranulocitózis a kezelés első három hónapjában jelentkezik.
Amikor kortikoszteroidokat szed
A szteroidok, mint például a prednizon hosszú távú alkalmazása az IBD kezelésekor, de bizonyos esetekben vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. A prednizon rendszeres használatának egyik fő szempontja a csontvesztés kockázata.
Dual-Energy röntgen-abszorpciós-mérés (DEXA)
A kortikoszteroid kezelés megkezdése előtt ajánlott DEXA vizsgálat . Ezt követően két-három év után, vagy előbb olyan csontritkulás vagy csontritkulás jeleit mutató betegeknél, mint pl.
Ha a DEXA eredmények azt mutatják, hogy van valamilyen csontvesztés, a kezelés megkezdődhet és más vizsgálatokat is elvégezhet.
Ciklosporin szedése esetén
A ciklosporin egy immunszupresszív szer egy típusa, amely megakadályozza az immunrendszert. Néha a fekélyes vastagbélgyulladásra és a Crohn-betegségre alkalmazzák, de megakadályozza a szerv elutasítását egy transzplantáció és más gyulladásos állapotok, például a lupus, a reumatoid arthritis és a pikkelysömör között. Néhány teszt megrendelhető a kezelés alatt.
Ciklosporinszint-teszt
Annak érdekében, hogy a hatóanyag elég hatékony legyen a szervezetben, vagy hogy a gyógyszer szintjei nem túl magasak és káros hatásokat okoznak, a gyógyszerszinteket vérvizsgálattal kell mérni.
Az emberek teste eltérő módon reagál a gyógyszerre, és a vérben lévő szinteket számos tényező befolyásolhatja.
A ciklosporinnal történő kezelés megkezdésekor a vizsgálatot napi gyakorisággal, a megfelelő dózis eléréséig lehet elvégezni. Ezt követően a tesztelés hetente, havonta vagy ritkábban történhet. Lehet, hogy újra megtörténik, ha van változás, például ha a tünetek rosszabbodnak, vagy más gyógyszerre van szükség, és ez befolyásolja a ciklosporin szintjét.
CBC Count
A vérvizsgálat gyakorisága az orvos preferenciáján fog változni, de általában a fehérvérsejtszámot, a vörösvérsejtszámot, a hemoglobint és a hematokritet rendszeresen ellenőrzik.
vizeletvizsgálat
A betegeket fel lehet kérni arra, hogy a vizeletet vizeletvizsgálathoz gyűjtsék. A vizsgálat eredményei segítséget nyújthatnak a vese- és a májproblémák megfigyeléséhez. Gyakran lehet rendelni a ciklosporin szedése alatt annak biztosítására, hogy a gyógyszer ne okozzon káros hatásokat ezekre a szervekre.
Egyéb vérvizsgálatok
Annak biztosítására, hogy a ciklosporin ne okozzon káros mellékhatásokat, az orvos rendelhet további vizsgálatokat a vese- és májfunkció megfigyelésére, beleértve a vér karbamid-nitrogénszintjét (BUN) , a bilirubint, a magnéziumot, a kálium-húgysavat, a lipideket és a májenzimeket .
Imuran (Azathioprine) alkalmazása esetén
Az imuran (azatioprin) egy immunszupresszív antimetabolit gyógyszer, amelyet IBD és más gyulladásos állapotok, például reumatoid arthritis kezelésére írnak fel. Az Imurant önmagában vagy más gyógyszerekkel (pl. Kortikoszteroidokkal) egyidejűleg is fel lehet használni, hogy hatékonyabban működjön ezek a gyógyszerek. Az Imuran alkalmazása során a betegeket szorosan figyelemmel kíséri a mellékhatások.
CBC Count
Az első hónapban ezt a vérvizsgálatot hetente lehet elvégezni, majd minden második héten a második és a harmadik hónapban, majd azt követően havonta. Ha van dózismód, akkor újra elindul a heti, majd minden második hét folyamata.
Thiopurine Methyltransferase (TPMT) szintje
Ezt a vizsgálatot megtehetjük a tiopurin-gyógyszerek bármelyikének befogadása előtt, amelybe beletartozik az Imuran, a merkaptopurin (6 MP) és a tioguanin. A TPMT enzim szintjét rendszerint egy vérvizsgálattal ellenőrizzük, de ha csak genetikai vizsgálatot végezünk, akkor a tesztet úgy lehet befejezni, hogy néhány sejtet kicsapunk az arcból.
Fontos, hogy ezt a vizsgálatot a gyógyszer bevétele előtt végezzük annak érdekében, hogy a TPMT enzim szintje valóban megjelenjen. Ezt a tesztet azért végezzük, mert a TPMT az enzim a szervezetben, amely lebontja az Imurant és más hasonló gyógyszereket. Ha a testben a TPMT szintje némileg alacsony (az emberek körülbelül 10% -ánál fordul elő) vagy nagyon alacsony (az emberek körülbelül 0,3% -ánál fordul elő), a tiopurin-hatóanyag, például az Imuran alkalmazása súlyos mellékhatásokat okozhat.
Mezallamin és egyéb 5-ASA gyógyszerek alkalmazása esetén
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére felhasznált mesalamin számos különböző előkészülete van, és ezt a hatóanyagot orálisan vagy beöntés formájában is be lehet adni. A mesalamin egy 5-ASA gyógyszer, amely kevesebb mellékhatással jár együtt, mint az azulfidin, mert nem tartalmaz szulfát komponenst.
A CBC számlálás és a májfunkciós teszt befejezése a hatóanyag beindítása előtt megkezdődik, hogy megkapjuk az alapvonal szintjét. A terápia során azonban nincsenek javaslatok a vizsgálatok folytatására. Az egyik leggyakoribb teszt a kreatininszint.
Kreatininszint
A mesalamin hosszú ideig tartó fenntartó kezelés. A gyógyszer elkezdése előtt egy kreatinin szintet rendelhetünk, hat hétig, hat hónaponként, egy év alatt, majd évente.
A kreatininszintet arra használják, hogy segítsen figyelemmel kísérni egy ritka mellékhatást, ahol a vesék gyulladnak, amit interstitialis nephritisnek neveznek. Ha interstitialis nephritis gyanúja merül fel, a mesalamin-kezelés leáll.
Metotrexát alkalmazása esetén
A metotrexát egy daganatellenes gyógyszer, amelyet Crohn-betegség, spondylitis ankylopoetica, reumatoid arthritis és pikkelysömör kezelésére alkalmaznak. Kimutatták, hogy magzati rendellenességeket okoznak, ezért nem szabad olyan terhes nők, akik teherbe esnek. Fontos, hogy megvitassák a születésszabályozási lehetőségeket a gyógyszer elkezdése előtt.
Terhességi teszt
A metotrexát elkezdése előtt terhességi tesztet kell rendelni annak biztosítására, hogy a gyógyszer biztonságos legyen. Ez a gyógyszer öngyulladást és születési rendellenességeket okozhat. A metotrexát az anyatejbe is bejut, ezért az anyáknak nem ajánlott. A terhességi teszteket a gyógyszer alkalmazása során is elvégezhetik, ha szükséges.
Mellkasi röntgensugár és / vagy a műtét működésének vizsgálata
A metotrexát befolyásolhatja a tüdőt, ezért a terápia megkezdése előtt megrendelhetők a tüdőfunkció értékelésére szolgáló tesztek. Ez magában foglalhat szénmonoxid-átviteli tényezőt és tüdőfunkciós tesztet is, amely biztosítja, hogy nincsenek észlelt tüdőproblémák, különösen olyan személyeknél, akik dohányoznak vagy korábbi dohányzók.
CBC Count
A metotrexát terápia megkezdése előtt vérképzést kell végezni, majd egy hét után, majd nyolc hét és tizenkét hét között újra rendelhető. A metotrexát szedése alatt alacsony fehérvérsejtszám nem mutatható ki IBD-ben szenvedő betegeknél, de rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél fordult elő.
Alapvető anyagcsere panel
Ez a vizsgálat magában foglalhatja a BUN-ot, a szén-dioxidot (CO2), a kreatinin, a glükóz, a koleszterin, az albumin, az elektrolit, a májenzimek és a pajzsmirigyhormon szintjeit. Ez a májra és a vesére gyakorolt káros hatások figyelése. Ezt a vizsgálatot három hónaponként lehet elvégezni, miközben a metotrexátot veszik.
Máj biopszia
Ha a májfunkció befolyásolja az alapvető metabolikus panel eredményeit vagy más jeleket vagy tüneteket, máj biopsziát végezhet. A reumás ízületi gyulladás vagy pikkelysömör esetében a máj biopsziát akkor lehet elvégezni, ha egy bizonyos metotrexát-dózist elértek, de jelenleg nem ajánlott az ilyen IBD-k számára tervezett májbiopszia.
Egy Word From
Mint mindig, a gasztroenterológus a legjobb forrás annak megvitatására, hogy milyen típusú monitorozásra van szükség az IBD gyógyszerek szedése során. A legtöbb esetben a rutin laboratóriumi munkát és más tesztelést végeznek annak érdekében, hogy korai problémákat szedjünk és azonnal kezeljük őket.
A legtöbb esetben ritkán fordulnak elő káros hatások, de bizonyos egyszerű tesztekkel elkerülhetők, ezért tűnik úgy, mintha gyakran végeznek vérellátást. Iránymutatások vannak arra, hogy segítsenek az orvosok meghatározni a betegek legmegfelelőbb kezelését, de minden beteg IBD-vel eltérő, ezért nem csak a kezelés magasan egyedi, hanem a rutinvizsgálat is.
> Források:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Megelőző egészségügyi intézkedések gyulladásos bélbetegségben. World J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10,3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Nincs felsorolt szerzõ] "TPMT teszt azathioprin terápia elõtt" Drug Ther Bull 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Gyógyszer mellékhatások megfigyelése a gyulladásos bélbetegségben. Táplálkozási farmakológia és terápia. 2002; 16: 647-662. doi: 10,1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Szulfaszalazin indukálta agranulocitózis. Am J Gastroenterol. 1985 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C. et al. "AB0230 Az intersticiális tüdőbetegség előtti metotrexát tüdőszűrése - a mellkasi röntgensugár megfelelő?" A reumás betegségek jegyzőkönyvei, 2013; 72 >: A857 >.