A forgó mandzsetta egy csoport az inak és az izmok, amelyek körülveszik a vállízület. A rotációs mandzsetta négy izma van, amelyek fontosak a vállízület funkciójában és mozgásában. Ezek az izmok ínen keresztül kapcsolódnak a csonthoz. Ez a rotátor mandzsetta ín része, amely megsérülhet, és forgó mandzsetta szakadhat. Amikor a forgó mandzsetta ín szakadt, a vállmozgások fájdalmasak és gyengék lehetnek, és a kellemetlen érzés zavarhatja az aktivitást és még az alvást is.
A rotator mandzsetta könnyes ortopédiai probléma, és gyakran ezek a könnyek a rotátor mandzsetta úgynevezett részleges könnyei. A rotátor mandzsetta részleges szakadása a rotátor mandzsetták károsodásának területe, ahol a szakadás nem vezet végig az inakon. Inkább egy részleges rotátoros mandzsettás sérülésnél az ín sérült, de nem egészen. Az ín felső része néha sérült, az ín alsó része sérült más időkben, és egyes esetekben az ín belső része megsérülhet. Néhány részleges könnyek nagyon finomak, csak az ín egy kis része, míg más részleges könnyek lehetnek csak egy kis mennyiségű szövet, amely teljesen elszakadt. Míg a részleges rotátor mandzsetták könnyű összevetését gyakran egyetlen egységként hasonlítjuk össze, a valóság az, hogy minden könnycsepp egy kicsit más lehet, és az ideális kezelésben különbségek lehetnek.
Részleges mandzsetta kérek kezelése
A legtöbb esetben a részleges vastagságú rotátor mandzsettatöréses betegek kezdetben műtét nélkül kezelhetők.
Ez alatt az idő alatt más nem invazív kezelések , legfőképpen a fizikai terápia megpróbálhatók arra, hogy lehetővé teszik az ín gyógyulását.
A fizikai terápia segíthet a normál váll mechanika helyreállításában és fenntartásában, és gyakran foglalkozik a sérülés okozta tünetekkel. Míg sokan aktívak és erősek, a fizikai terápia még mindig hasznos lehet, mivel az ilyen típusú sérüléssel járó betegeknél a közösség mechanikája megváltozott, ami súlyosbíthatja a tüneteket.
A betegek ellenállhatnak a fizikai terápiának, gondolkodnak a munkájukról vagy az aktív életmódról. Gyakran emlékeztetem a betegeket, hogy még a profi sportolók is (és nem) élvezhetik a fizikai terápiát.
Ha a tünetek a fenti kezelések ellenére is fennmaradnak, akkor a műtét figyelembe vehető egy részleges vastagságú forgó mandzsetta szakadásnál. Annak meghatározása, hogy a forgató mandzsetta szakadásához szükség van-e a műtéti beavatkozás , mind a részleges, mind a teljes rotációs mandzsetta könnycseppet eredményez .
A műtét a részleges vastagságú könnyek esetén
A műtét idején néhány különböző módon lehet részleges vastagságú forgó mandzsetta szakadást találni. Leggyakrabban ezek a könnyek kezelhetők arthroscopically, és ritkán kell nyitott műtét (nagyobb bemetszéssel) szükséges. A sebészeti kezelés lehetőségei közé tartozik a gyulladás ( szubakromikus dekompresszió ) megtisztítása, a szakadás megszüntetése (a szakadt rész tisztítása), vagy a szakadt rotátor mandzsetta javítása. Ezenkívül ezen eljárások egyes kombinációi is elvégezhetők.
A megfelelő sebészi beavatkozás meghatározása attól függ, hogy mi látszik az arthroscopy idején. Ha az ín kevesebb, mint 50% -a szakadt, akkor a szakadás általában nem igényel javítást. Ezekben az esetekben az elfogyasztott és sérült ín eltávolítása (eltávolítás), valamint a gyulladás eltávolítása gyakran tüneteket enyhít.
Ha az ín több mint 50% -át szakadták meg, általában forgó mandzsetta javításra kerül sor.
A részleges rotátor mandzsetta szakadásának javítása általában meglehetősen erős. Összehasonlítva a teljes forgó mandzsettával, a részleges forgó mandzsetta szakadásának javításakor kevesebb a stressz a javított ínre, mert az ín megzavarása nem teljes. Ez előnyös a gyógyuláshoz és csökkenti a javítás lehetőségét.
Mikor szükséges a műtét?
Tudva, hogy a műtét helyes-e, kihívást jelentő kérdés lehet. A teljes vastagságú forgópánt mandzsettától eltérően általában nincs sürgősség a műtét elvégzésére a forgó mandzsetta részleges szakadásához.
Amikor teljes vastagságú szakadás következik be, a betegek tartósan elveszítik az izom erejét és a helyreállítási potenciált, ha a műtét késik. Ez általában nem jelent problémát a részleges könnyezésre, ezért indokolt jó erõfeszítést tenni a nem sebészeti kezelésben.
Ha a konzervatívabb kezelések nem segítenek a tünetek enyhítésében, akkor a műtét megfelelő lehet. Döntés arról, hogy javítás szükséges-e, általában a műtét idején történik. Csak akkor fog a sebésznek pontos meggyőződése arról, hogy mennyi ín szakadt, és hogy javításra van-e szükség.
Egy Word From
A részleges forgópánt mandzsetták közös eredmények, mind a képalkotó vizsgálatok során, mind a vállproblémák sebészi kezelésénél. Bár ezek közös megállapítások lehetnek, nem feltétlenül igénylik a sebészeti beavatkozást. Valójában a részleges forgópántos mandzsetták túlnyomó többsége teljesen meggyógyulhat nem sebészeti kezeléssel. Tipikusan az ilyen károsodás sebészetét olyan emberek számára tartják fenn, akik kevésbé invazív kezelésekkel nem tudnak gyógyulni.
Forrás:
Pedowitz RA, et al. "A forgatógomb mandzsetták kezelésének optimalizálása" J Am Acad Orthop Surg. 2011 június; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Részleges vastagságú rotációs mandzsetta könnyei" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Dec; 14 (13): 715-25.