A pajzsmirigyműködést a lítium a bipoláris betegség okozta

A bipoláris zavarban szenvedő betegeket gyakran meglepte, hogy megtudják, hogy a pajzsmirigy-problémák közös mellékhatásai a gyógyszer lítium felvételének. A lítium a bipoláris zavar kezelésére alkalmazott gyakori gyógyszer, amelyet néha mániás depressziónak neveznek.

A lítium több hatással van a pajzsmirigyre:

A lítium ismert, hogy gátat okoz (megnagyobbodott pajzsmirigy), valamint hypothyreosis (underactive pajzsmirigy) és krónikus autoimmun thyroiditis, a pajzsmirigy gyulladásos állapota. Lítium és hipertireózis között bizonyos betegeknél is kapcsolat áll fenn.

Lítium-pajzsmirigy-rokon mellékhatások

Golyó: A lélek leggyakoribb pajzsmirigy-okozta mellékhatása a gátló , a megnagyobbodott pajzsmirigy, és a becslések szerint a lítiummal kezelt betegek közel felében fordul elő. A lárvák általában a lítiumkezelés első két évében alakulnak ki. Lítium által kiváltott golyva esetén a pajzsmirigy nagyjából kétszer akkora lehet, mint normál méretű.

Hypothyreosis: A pajzsmirigyhormon hiánya a hypothyreosisban - a becslések szerint a lítiumot kiváltó betegek legfeljebb felénél fordul elő.

Leggyakrabban a lítiumkezelés első két évében jelentkezik. A 45 év feletti nőknél nagyobb a kockázata a lítium által kiváltott hypothyreosisnak, és a lítiummal kezelt betegek hipotireózisának általános kockázata nő a korral.

A hypothyreosis szubklinikus lehet - emelkedett pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szint és normál T4 és T3 szintek - kevés jelekkel vagy tünetekkel.

Bizonyos esetekben a hypothyreosis enyhe, és a lítiumkezelés első néhány hónapjában megjelenik, de átmeneti, és a pajzsmirigyfunkció visszatér normális szintre. A betegek csekély hányada azonban túlzott hypothyreosis alakul ki, tipikus jelekkel és tünetekkel . Ezeket a betegeket kezelni kell a lítium által kiváltott hypothyreosis kezelésére .

Autoimmun thyreoiditis: A lítiumot szedő betegek szintén veszélyeztetik a krónikus autoimmun tüdőgyulladást - a pajzsmirigy autoimmun gyulladását. Ha csak lítiumterápiát indít, az elevált antithyroid antitestek (pajzsmirigy-peroxidáz TPO antitestek) jelenléte - még mérhető pajzsmirigy diszfunkció nélkül is - nagyobb kockázatot jelent a pajzsmirigy túlérzékenységének kialakulásához, miközben lítiummal kezelik. Bizonyos bizonyítékok is vannak arra vonatkozóan, hogy a lítium önmagában is okozhat emelkedett antitesteket és bizonyos betegeknél az autoimmun pajzsmirigy betegség kialakulását.

A lithium kezelés szintén összefüggésben áll a hipertireózis fokozott kockázatával - a pajzsmirigyhormon feleslegével. Számos tanulmány kimutatta, hogy a lithiummal kezelt betegeknél a hipertireózis kétszer-háromszor gyakoribb, mint az általános populációban tapasztalt prevalencia.

Mit kell tenni a betegeknek?

Az UpToDate- nek van néhány tanácsja, hogy segítse a lítiumot szedő betegeket abban, hogy megértsék a pajzsmirigyre gyakorolt ​​hatásokat:

A lithium kezelés alatt fellépő golyva és hipotireózis magas előfordulási gyakorisága miatt a betegeknek gondos pajzsmirigy-fizikai vizsgálatot és a szérum TSH és az antitirus elleni antitest titerét kell meghatároznia a lítium kezelés megkezdése előtt. Azoknál a betegeknél, akiknek a normális pajzsmirigy funkciója akkoriban, évente hat év és 12 hónap között újraértékelni kell. Ha a pajzsmirigy funkció abnormális a kezdeti értékelésnél, akkor szükség esetén lítiumot kell adni, de a pajzsmirigy működését kezelni kell.

Ez azt jelenti, hogy ha lítiumot írnak fel, akkor alapos klinikai pajzsmirigy-vizsgálatot kell végezni , valamint vérvizsgálatokat kell végezni a TSH és az antitirus ellenes szintek mérésére , mielőtt elkezdené a lítiumkezelést. Egyes szakértők azt javasolják, hogy pajzsmirigy-értékelést kapjanak hat héttel a lítium kezelés megkezdése után. Amíg lítiumot szed, az orvosnak újra kell értékelnie a pajzsmirigy működését, beleértve az átfogó vérvizsgálatokat és a klinikai értékelést, minden hatodik vagy tizenkét hónapban, vagy korábban, ha olyan tüneteket mutatnak be, amelyek arra utalnak, hogy pajzsmirigy-működési zavarai vannak.

A lítium által kiváltott hypothyreosis általában visszafordulhat, ha abbahagyja a lítium felvételét. Ha pajzsmirigyproblémát alakít ki lítiumterápia közben, a szakértők nem javasolják a lítiumterápia leállítását. Ehelyett a legfontosabb az orvosával együtt dolgozni annak biztosítása érdekében, hogy hatékony gyógymódot kapjon a pajzsmirigy állapotára . Az orvosnak ellenőriznie kell a pajzsmirigyt és a pajzsmirigy kezelésre adott válaszát annak érdekében, hogy teljes mértékben kezelhesse magát, és időszakonként értékelje, hogy a lítiumterápia folytatása a legjobb lehetőség az egészségre.

Forrás:

> Goldberg, Joseph, MD. "A hipotireózis kezelése a bipoláris zavarban lítiumprofilaxisban szenvedő betegeknél". Medscape. 2008. október 31. Online: http://www.medscape.com/viewarticle/581200

> Hát, Martin. "Lítium és a pajzsmirigy." Naprakész. Hozzáférés: 2009. március.