A köhögés a leggyakoribb ok, amiért az emberek az elsődleges orvosukhoz mennek. Néhány esetben a köhögés kevesebb mint három hétig tartott, és "akut köhögésnek" nevezik. A köhögést, amely három és nyolc hét között tartott, "al-akut köhögésnek" nevezik. több mint nyolc hetet "krónikus köhögésnek" neveznek.
Míg néhány ember köhögött évek óta, a köhögés oka az esetek legalább 90% -ában határozható meg.
A köhögés elleni terápiáknak legalább 85% sikerességi arányt kell elérniük, ezért a kezeléseknek a mögött álló okokra kell irányulniuk, nem pedig csak olyan gyógyszerekről, amelyek ideiglenesen köhögnek.
Mi okozza a köhögést?
A köhögés oka annak függvénye, hogy a tünet mennyi ideig volt jelen. Például az akut köhögés okai nagyon eltérhetnek a krónikus köhögés okaitól. A krónikus köhögés legalább 25% -ában legalább két, az emberben a köhögést okozó betegség van.
Mi okozza az akut köhögést?
Az akut köhögés leggyakoribb okai a következők:
- A közönséges hideg
- Akut sinusitis
- Pertussis (hülyeső köhögés)
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség ( COPD ) exacerbációk
- Allergiás nátha
- Nem allergiás nátha
Az akut köhögés okait általában a személy története és fizikai vizsgálata határozza meg. Egyes szakértők antihisztamin / dekongestáns kombinációt (például Dimetapp vagy azzal egyenértékű generikus) használnak egy közös hideg miatt fellépő akut köhögés kezelésében.
Az újabb antihisztaminok / decongestánsok, mint a Claritin-D (loratadin / pszeudoefedrin), nem tűnnek olyan hasznosnak.
Azok a betegek, akik továbbra is köhögnek a közös hideg kezelésénél, vagy akut sinusitis más jelei ellenére is, az akut köhögés okai miatt antibiotikumokat szednek.
A gyermekek különösen hajlamosak arra, hogy a köhögés csak a sinusfertőzés egyetlen jele.
Azok a betegek, akiknek a COPD (emphysema vagy krónikus bronchitis) vannak, súlyosbodhatnak a köhögés, a légszomj, a zihálás és a nyálkahártya-termelés és a színváltozás növekedésével. Általában antibiotikumokat adnak ezeknek az embereknek akut köhögéssel.
A kiütő köhögés vagy a Pertussis egyre gyakrabban fordul elő bizonyos közösségekben, és a vakcinázás nem mindig biztosít teljes védelmet. A Pertussis-ban szenvedők súlyos köhögési epizódokkal rendelkeznek, gyakran hányás után köhögés után. Az antibiotikum kezelése segítséget nyújt a fertőzés korai szakaszában; egyébként a köhögés krónikussá válhat, és sok hétig tart.
A rhinitis (allergiás és nem allergiás ) is okozhat köhögést, amely az orrcseppfolyósodáshoz kapcsolódik (az orr hátsó részéből kilépő váladék a torokban). Ez azonban lehet egy nagyon más köhögés a fentiekből és több a torok tisztító típusú köhögés. Az allergiás nátha különböző allergiás kezelésekre reagál, míg a nem allergiás nátha csak a dekongestánsokra vagy a különféle vényköteles orrspray-kre reagál.
Az akut köhögés kevésbé gyakori, de súlyosabb okai közé tartozik a szívelégtelenség , a tüdőembólia , a tüdőgyulladás és a tüdőbe helyezett idegen tárgy ( aspiráció ).
Melyek az altató köhögés okai?
A 3 és 8 hét között tartó köhögés esetén a leggyakoribb okok a következők:
- Post-fertőző köhögés
- Akut sinusitis
- Asztma
A fertőzés utáni köhögés olyan köhögés, amely gyakoribb hideg vagy más vírusos légúti fertőzés után is fennáll, amelynél nincs tüdőgyulladás. Lehet az orrcsepp vagy a bronchitisz következménye. Ezek a tünetek kezeletlenül oldódhatnak fel, vagy antibiotikumot igénylő akut sinusitis alakulhatnak ki. Néhány szakértő egy héten át próbálkozik egy dekongestáns / antihisztamin kombinációval (például a Dimetapp vagy a generikus egyenértékű), és ha ez nem sikerül, az antibiotikum próbáját.
Ha valaki panaszkodik a légszomj, a zihálás vagy a mellkasi szorítás, akkor az asztma lehet a köhögés. Ezután az asztma szokásos kezelésére kerül sor.
Mik a krónikus köhögés okai?
A 8 hetesnél hosszabb köhögés krónikus köhögést jelent. Egyesek évek óta krónikus köhögést tapasztalhatnak, és a kezelés nem lesz sikeres. Ezekre az emberekre az allergológus vagy pulmologológus (a tüdőre specializálódott orvos) ajánlott, mivel szakértői orvosi ellátásra lehet szükség.
A krónikus köhögés leggyakoribb okai a következők:
- Post-nazális csepegés (az orr hátsó részéből kilépő váladék a torokban)
- Asztma (és köhögés-variáns asztma)
- Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)
- Eozinofil hörghurut
- Gyógyszer által kiváltott ( ACE-gátlók )
- Dohányzó
Számos szakértő javasolja, hogy a krónikus köhögés értékelésének részeként mellkasi röntgenképet és macska szkennelést végezzen. A szakorvosok (allergiások és pulmonologisták) speciális vizsgálatokat végeznek az asztmára vonatkozóan. Ha a mellkas röntgen normális, akkor a fenti okok jelentik a krónikus köhögés esetek túlnyomó többségét.
Az orvos történelmi és fizikai vizsgálatot végez, amely nyomokat adhat a krónikus köhögés okaira. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a fent említettekhez hasonló kezelést kell végezni, mivel a fizikális vizsgálat nem adhat okot a köhögés okaira.
Irritáció és gyógyszer. Azok a személyek, akik füstölnek vagy ki vannak téve munkahelyi vagy hobbi irritációnak, kerülniük kell ezeket a kiváltó okokat. Olyan gyógyszerek, mint az ACE-gátlók (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, mint pl. A lizinopril és még sok más, a "pril" -nél végződő generikus nevek) jól ismert okai a köhögésnek, és az orvosnak másfajta gyógyszeres kezelésre kell váltania. A köhögés legfeljebb 4 héttel az ACE inhibitor abbahagyása után is eltarthat.
Utáni orrcsepp. Ez a krónikus köhögés leggyakoribb oka. A poszt-nazális csepegtetés , ha jelen van a történelemben (torok-tisztogatás) vagy a fizikai vizsgálat során, kezelhető egy dekongestáns / antihisztamin kombinációval (akut köhögés esetén fent) és egy receptív orrspray (például orr-szteroid) kezelésével. Ha ezek a gyógyszerek nem segítenek, szükség lehet annak biztosítására, hogy a poszt-orrcsepp nem szinusz fertőzés következménye a sinus macskásodás elvégzésével.
Asztma. Az asztma a krónikus köhögés második leggyakoribb oka. A köhögés lehet az asztma egyetlen jele, bár sok ember panaszkodik a zihálás és a légszomj iránt is. Különleges vizsgálatok, beleértve a spirometriát és a bronchoprovocációs vizsgálatokat, segíthetnek meghatározni, hogy a köhögés az asztma következtében alakul-e ki. Ezek a tesztek azonban normálisak lehetnek, így az asztmás terápiás vizsgálat (például inhalációs szteroid) körülbelül 1-2 hónapig szükséges.
GERD. A GERD a krónikus köhögés harmadik leggyakoribb oka, és az ilyen típusú köhögésű emberek többsége nem veszi észre, hogy GERD-é. A GERD egy másik formája, a laryngopharyngealis reflux (LPR), egy rekedt hang és torok tisztítására utaló köhögést okoz. Speciális tesztelés végezhető a GERD és az LPR esetében, de a köhögést okozó típusokban ezek drágák és kényelmetlenek lehetnek. A köhögés kezelésére a GERD és az LPR terápiás próbája (általában azonos kezelés), jellemzően sok hetetől hónapig terjedhet.
Eozinofil hörghurut. A krónikus köhögés ilyen formája az emberek 13% -ánál fordul elő, és diagnosztizálható a személy köpetének (váladék) mikroszkópos vizsgálata során. Mivel az ilyen típusú köhögés diagnosztizálásához más vizsgálatok nem állnak rendelkezésre, a belélegzett szteroidok (1-2 hónapos) vizsgálata gyakran része a krónikus köhögéses betegeknek adott terápiáknak, ha az ok nem nyilvánvaló.
Ha a köhögés a fentiek ellenére is fennáll, a további értékeléshez a szakorvoshoz (allergológus vagy pulmonologistához) fordulhat. A krónikus köhögés kevésbé gyakori okai közé tartoznak a szokásos köhögés (ideges tünetek ), a fülviasz (vagy más idegen test) a fülben, a Tourette-szindróma , a különböző tüdőrákok , a szívelégtelenség, az interstitiális tüdőbetegségek stb.
> Források:
> Irwin RS, Madison JM. A köhögés diagnózisa és kezelése. N Engl J Med. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Krónikus köhögés differenciáldiagnosztikája. Allergia és asztma Proc. 2005-ben; 26: 345-51.