A HPV és az orális szex lehetséges következménye
A visszatérő légúti papillomatosis (RRP) egyfajta HPV fertőzés , amelyben a szemölcsök egy személy légutakon belül nőnek. Bár viszonylag ritka állapotban van, az RRP súlyos egészségügyi problémákat okozhat a betegek számára. Még halálos is lehet, ha a szemölcsök olyan nagyok lesznek, hogy blokkolják a légutakat. Nagyon veszélyes is, ha a jóindulatú HPV fertőzés rákká válik.
Az RRP nem azonos a HPV okozta torokrákkal . Az RRP azonban torokrákhoz vezethet . A fő különbség az alacsony kockázatú, magas kockázatú vírusok helyett . A legtöbb HPV-vel összefüggő torokrákot a vírus onkogén változatai okozzák, de az RRP-t általában HPV-6 vagy HPV-11 okozza. Ez a kétféle HPV általában csak szemölcsöket és egyéb jóindulatú fertőzést okoz a test többi részén, beleértve a nemi szerveket is .
Tünetek
Az RRP az emberi légutakban bárhol növekedést okozhat az orrból a tüdőbe. A növekmények a leggyakoribbak a gégészetben, különösen az énekhangok körül. Emiatt az RRP legkorábbi jelei gyakran a rekedtség és más hangváltozások. Lehetséges a légszomj és egyéb légúti tünetek is. Az egyedi tünetek attól függnek, hogy a tumorok hol helyezkednek el.
Ismétlődés
Az RRP-vel kapcsolatos tumorok időbeli lefolyása személyenként változik.
Egyesek esetében a növekedés egyetlen kezeléssel eltűnik. Másokban többször is visszatérnek. Az ilyen ismétlődések hetekben, hónapokban vagy években fordulhatnak elő.
típusai
Kétféle RRP - fiatalkorú megjelenés (JO-RRP) és felnőttkorú (AO-RRP). Az RRP fiatalkorúnak számít, amíg a tünetek a pubertás előtt jelennek meg.
A legtöbb JO-RRP fertőzést azonban öt éven át és alatti gyermekeknél diagnosztizálták.
Kockázati tényezők
Az AO-RRP kockázati tényezői különböznek a JO-RRP-től. Úgy gondolják, hogy a legtöbb JO-RRP fertőzés perinatálisan szerezhető be. Ezzel ellentétben az AO-RRP kockázati tényezői nagyrészt ismeretlenek maradnak, bár vannak bizonyítékok az orális szexuális kapcsolatról . Bár az AO-RRP viszonylag kevés kutatása van, nem meglepő, ha ezt a társulást a jövőbeli tanulmányok támasztják alá. Ez különösen igaz a HPV, az orális szex és a száj- és torokrák közötti összefüggés egyre növekvő bizonyítékaként.
Az Egyesült Államok kormánya becslése szerint az RRP minden 100 000 felnőttnél 1,8 és minden 100 000 gyermek közül 4,3-nél fordul elő.
Hosszú távú következmények
Az RRP súlyossága változó. Egyes emberekben az RRP egy vagy két sebészeti beavatkozással oldja meg az általa okozott jóindulatú daganatokat. Más embereknél ismételt kezelésekre van szükség ahhoz, hogy eltávolítsák a szemölcsöket, amint visszatérnek. Napjainkig nincs elfogadott orvosi kezelés az RRP-re, vagyis a kezelés nélküli kezelésre. Azonban jelenleg számos hatóanyagot vizsgálnak, amelyek képesek csökkenteni a betegség progresszióját műtéttel kombinálva.
Azokban az emberekben, akiknél az RRP észrevétlenül vagy helytelenül kezeli, fennáll a részleges vagy teljes légúti elzáródás lehetősége, sőt a halál is. Ritka esetekben az RRP által okozott elváltozások is rákká válhatnak. Ez úgy tűnik, hogy gyakoribb, ha az RRP-t a HPV-11 vagy 6-tól eltérő HPV-változatok okozzák.
Ismerkedési óvintézkedések
Kevés vizsgálatot végeztek annak megvizsgálására, hogy az RRP-t a beteg szexuális vagy romantikus partnerei veszélyeztetik-e. Van némi bizonyíték arra, hogy az RRP-vel rendelkezők gyermekei és partnerei nem fokozzák az RRP kialakulásának kockázatát. Mindazonáltal több adatra van szükség, mielőtt határozott következtetéseket levonhatnánk a HPV-t sugárzó RRP-ről.
Ez azért különösen igaz, mert a meglévő kutatások csak az RRP klinikai megnyilvánulásait kutatták a partnereknél, a HPV fertőzés egyéb jelei helyett.
Megelőzés a HPV vakcinával
Mivel a RRP-t leggyakrabban a HPV-6 és a HPV-11 okozza, a Gardasil és a Gardasil 9 által megelőzhető két nemi genitális szemölcsürség , vannak olyan javaslatok, amelyek szerint a HPV vakcina széles körű alkalmazása szintén elősegítheti az RRP megakadályozását. Ezenkívül a Gardasil elleni védőoltás nemcsak közvetlen védelmet nyújt az AO-RRP felvétel során az orális szex vagy egyéb expozíció révén. Lehetséges, hogy jövőbeli védelmet nyújt a JO-RRP ellen a következő generációban, csökkentve a genitális szemölcsök terhességi kockázatát.
Megjegyzés: A Cervarix nem ajánlható az RRP megakadályozására, mivel csak két, rákot okozó HPV fajtára irányul, és nem az RRP és a genitális szemölcsöket okozó fajtákra.
Forrás:
Chesson HW et al. A visszatérő légúti papillomatosis megelőzésének potenciális egészségügyi és gazdasági előnyei kvadrivalens humán papillomavírus vakcinázással. Vakcina. 2008. aug. 18; 26 (35): 4513-8.
Derkay CS & Wiatrak B. Újra visszatérő légúti papillomatosis: felülvizsgálat. Gégetükör. 2008 július; 118 (7): 1236-47.
Gerein V et al. A visszatérő légúti papillomatosisban szenvedő betegek gyermekei és partnerei a hosszú távú megfigyelés során nem bizonyítják a betegséget. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Dec; 70 (12): 2061-6.
Kashima HK et al. A fiatalkori megjelenés és a felnőttkori visszatérő légúti papillomatosis kockázati tényezőinek összehasonlítása. Gégetükör. 1992 Jan; 102 (1): 9-13.
Kashima HK et al. Visszatérő légúti papillomatosis. Obstet Gynecol Clin North Am. 1996 Sep; 23 (3): 699-706.
Kimberlin DW & Malis DJ. Fiatalkorú visszatérő légúti papillomatosis: a sikeres antivirális terápia lehetőségei. Vírusellenes Res. 2000 február; 45 (2): 83-93.