Gamekeeper vagy Skier's Thumb
A játékvezető hüvelykujja, amelyet síiskola hüvelykujjaként is neveznek, sérülést okoz az egyik legfontosabb ínszalagnak a hüvelykujj alján. A sérülés magában foglalja az ulnáris kolaterális ínszalagot (UCL), a kemény, rostos szövet sávját, amely összeköti a csontokat a hüvelyk alján. Ez a szalag megakadályozza, hogy a hüvelykujj túl messze legyen a kezétől.
Az ulnáris kolaterális ínszalag sérülése akkor jelentkezik, amikor túlságosan feszül a szerkezet.
Az ulnáris kollaterális ínszalag sérüléseire vonatkozó két közös leíró kifejezés:
- A síelő hüvelykujja és
- Játékvezér hüvelykujját
Ezeket a neveket gyakran felcserélhető módon használják, bár kissé eltérő sérülési mintákat írnak le.
Skier's Thumb: Akut sérülés az UCL-hez
A síkosító hüvelykujj sérülése az akne sérülése volt az ulnáris kolaterális ínszalagnak. Ha egy síelő a sípályájával fogott kezével esik, akkor a hüvelykujj húzható le a kezéből. A sípálya alakja miatt a hüvelykujj általában elakad, és jelentős stresszeket helyeznek az ulnáris kolaterális ínszalagra. Ha az ulnáris kollektív szalag eléggé kihúzódik, akkor szakad. Bár számos módja van az ulnáris kolaterális ínszalag károsításának, a síelő hüvelykujja a megfelelő név az akut sérülésnek az ínszalaghoz.
Gamekeeper's Thumb: Krónikus sérülés az UCL-hez
A másik sérülést a gazember hüvelykének nevezik; ez egy sokkal krónikusabb sérülésmintára utal, amely az ulnar-ínszalag fellazulásához vezet.
A név az európai vadászoktól származik, akik megölik a játékukat, amikor megragadják az állat fejét a hüvelyk és a mutatóujja között, hogy megtörjék a nyakát. Idővel az ulnáris kolaterális ínszalag feszül, és végül problémákat okoz. Ismét a játékvezető hüvelykujja a megfelelő módja annak, hogy leírják az ulnáris kolaterális ínszalag krónikus sérüléseit .
Tünetek
Az ulnáris kolaterális szalag sérülése leggyakrabban sportos sérülések következtében alakul ki. A síelők és a futballisták gyakran viselik ezt a sérülést. Az ájulás vagy más trauma következtében is előfordulhat az ulnáris kötőszalag sérülés.
Azok a betegek, akik az ulnáris kolaterális ínszalag akut szakadását tartják fenn, jellemzően fájdalomra és a hüvelykujj alján lévő, szakadt szalag fölött duzzadnak. A betegek gyakran nehezen tudják megragadni az objektumokat, vagy szilárdan megfogják a tárgyakat. Mivel ez a sérülés általában a sportolók körében tapasztalható, gyakran panaszkodnak a teniszütő vagy a baseballlabda miatt. A betegek panaszkodhatnak az instabilitásról, vagy a hüvelykujjukat a nadrágjuk zsebében.
A diagnózis megerősítésére használt tesztek lehetnek x-sugarak vagy MRI-k. Az röntgensugarak hasznosak lehetnek, mivel lehetővé teszik orvosának, hogy hangsúlyozza a kötést, és nézze meg, hogy az ínszalag végzi-e a munkáját, vagy ha túlságosan károsítja a kötést. Ráadásul néha x-sugarak is mutatnak egy kis csontot húzva a hüvelykujj metacarpal az UCL ínszalag. Ez a csont, az úgynevezett Stener elváltozás, azt jelzi, hogy a műtét általában szükséges, mivel a csont megakadályozza az UCL helyes gyógyítását sebészeti javítás nélkül.
Kezelés
A kezelés több tényezőtől függ, beleértve a sérülés mértékét, a sérülés bekövetkeztét, a beteg korát és a beteg fizikai igényeit. Ha a könnycsepp részleges, és a hüvelykujj nem túl laza, akkor a pácienst általában 4-6 hétig öntött vagy módosított csuklópántra (hüvelykujjas spicára) helyezzük.
Ha a szakadás befejeződik, vagy ha a páciensnek jelentős instabilitása van az ulnáris kolaterális ínszalag szakadásának következtében , akkor a műtétet fontolóra lehet venni. A műtét általában a leghatékonyabb, ha a sérülést követő első hetekben történik. Ha lehetséges, a sebész javítja a szalag szakadt végeit.
Ha a szalag szakadt a csonttól, akkor a szakadt véget a mag csontjaira vetik le.
Ha az ulnáris kolaterális ínszalag sérülése régebbi, akkor valószínű, hogy közvetlen javítás nem lehetséges. Ebben az esetben vagy egy másik struktúrát fognak átruházni, hogy rekonstruálják az ulnáris kolaterális ínszalagot, vagy a hüvelykujj alján lévő egyik izom előrehalad, hogy kompenzálja a szakadt szalagot.
A sebészi beavatkozást követően a betegeket négy-hat hétig öntöttük a megjavított szalagok védelmére. Ezen a ponton kezdődik az ujja gyengéd mozgása. A legtöbb betegnél a műtét után 3 és 4 hónappal lehet sportolni.
Forrás:
Tang P. "A hüvelykujj metacarpophalangeal J Am Acad Orthop Surg. Collateral Legament sérülései 2011. május; 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Akut kéz- és csuklóérülések a sportolókban: értékelés és kezelés". J Am Acad Orthop Surg. 2001 Nov-Dec; 9 (6): 389-400.