Az indító ujj gyakori ínprobléma, amely akkor következik be, amikor az ujj ujjai fognak, ahogy az ujj kanyarodik, és kiegyenesedik, ami miatt a számjegy nyitva van, vagy akár a kéz tenyerébe hajlott. Az indító ujjak nagyon gyakoriak, mivel a populáció kb. 2% -tól 3% -ig terjed, és még gyakoribb a cukorbetegek körében .
Míg sok ember megtalálja a megkönnyebbülés nem sebészeti kezelések trigger ujját , egyesek úgy dönt, hogy a műtét, hogy megtalálják a megoldást az állapotukat.
Az indító ujját akkor okozza, amikor az ín beragad, ahogy áthalad egy kézikeréken a kéz tenyerén. A daganatok húzza az ujjait ökölbe, amikor az alkarizmuk összehúzódnak. Az ínt többszörös csigákkal tartják az ujjak csontjai ellen. Ezek a görgők tartják az inak a csontot, de egy bizonyos csiga (az úgynevezett A1 tárcsa) vastagodik és az ín beragadt.
Itt vannak a lehetőségek, amelyeket fontolóra kell venni az ujjlenyomat kiváltásának gondolkodásakor:
Nyitott sebészeti felszabadulás
A ravaszindító sebészi kezelést nyílt sebészeti felszabadításnak nevezik. A műtét során kicsi (egy centiméter) metszés történik a kéz tenyerén, ahol az inak elakad. Az anesztézia számos lehetőség , de a legtöbb sebész a helyi érzéstelenítést részesíti előnyben.
A helyi érzéstelenítés előnye, hogy a páciens az ujjával hajolhat, ha a felszabadulást elvégezték annak érdekében, hogy a probléma megoldódjon.
Vannak olyan atipikus okok, amelyeknél az ujjlenyomatok nem kielégítően kezelhetők hagyományos felszabadulással, és a műtét idején tudva, hogy a sebész megfelelően oldja meg a problémát.
Nyitott sebészeti felszabadulás után egy varrógépet vagy kettőt, vagy néha bőrragasztót használnak a metszés lezárására. A legtöbb sebész ösztönzi az ujjak azonnali mozgását, de korlátozza a behatást (így nincs nehéz emelés). A kiváltást azonnal meg kell oldani.
Sok betegnek kellemetlen érzés van a metszés körül, és gyakran a PIP-csuklón (a második csuklócsuklónál). Ezenkívül néhány beteg észreveszi az ujj merevségét, amely akár hetekig vagy tovább is eltarthat.
A kiváltó ujjak felszabadulása nem gyakori, de előfordulhat. Mint már említettük, a ravasz ujj szokatlan okai, amelyek felismerhetetlenek és kezeletlenek, tartós kiváltáshoz vezethetnek. A fertőzés egy másik lehetséges szövődmény, amely kezelést igényelhet, beleértve a további műtét szükségességét. A másik lehetséges szövődményt az inak lehajthatónak nevezik. Ez akkor fordul elő, amikor az ín húzza el a csontot a csigahajtás után.
Percutan felszabadulás
A perkután felszabadulás kevésbé invazív sebészeti eljárás, ahol minimális bemetszést végeznek, és a tárcsa szabadon enged, anélkül, hogy közvetlenül a csigákra és az ínre nézne. Számos különböző technikával a sebészek használják a tárcsa felszabadítását, beleértve a speciális pengéket, tűket és más eszközöket, hogy a szíjtárcsát anélkül, hogy közvetlenül néznék.
Ezek az eljárások hatékonynak bizonyultak, és lehetővé teszik a gyorsabb gyógyulást. Kérdések merültek fel a biztonsággal kapcsolatban, noha néhány korai klinikai vizsgálat kimutatta, hogy ez biztonságosabb, mint a nyílt műtét. Vannak kérdezősködők az inak és idegek véletlen sérülésének lehetséges hatásairól is.
Melyik lehetőség a legjobb?
Mindkét lehetőség úgy tűnik, hogy a kezelő ujj hatékony kezelési lehetőségei. Az "arany standard" még mindig a hagyományos nyílt műtét, de több sebész tanuló technika, hogy az eljárás kevésbé invazív.
Nyílt műtéten keresztül a helyreállítás jellemzően gyors; a perkután sebészet előnyei kicsiek és a kockázatok kissé magasabbak lehetnek.
Valószínűleg a legfontosabb tényező a sebész tapasztalata - győződjön meg róla, hogy a sebész rendszeresen végzi el ezt az eljárást, mielőtt megfontolná.
Forrás:
Moss JE és Habbu R. "A kéz és csukló tendinopátiája" J Am Acad Orthop Surg December 2015 vol. 23 sz. 12 741-750.