Tünetek, diagnózis és kezelés a serdülőkorú betegek GERD-jében
Áttekintés
Míg a krónikus gyomorégés és a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) gyakran felnőttkori rendellenességnek számítanak, egyre gyakoribbak a gyermekek és a tizenévesek. Ez részben azért, mert a tinédzserek kedvelték a gyorséttermeket, valamint az egyre bővülő övvonalakat.
Mint a felnőtteknél is, a reflux tünetei csillapíthatják az életet, és időnként ijesztőek is lehetnek.
Mégis, éppúgy, mint a felnőtteknél, az egyszerű életmódbeli változások, valamint a gyógyszerek sokkal jobban tolerálhatják ezeket a tüneteket.
Okoz
Normális körülmények között a táplálék áthalad a nyelőcsőn , és a nyelőcső alján lévő izom - az alsó nyelőcső záróizmája (LES) - zárja le, így az élelmiszer és a folyadék a gyomrában marad. Ha a LES nem záródik be megfelelően, a gyomor tartalom és a sav visszavezethető a nyelőcsőbe.
Tünetek
A következő tünetek fordulhatnak elő, ha a tinédzser savas refluxot tapasztal:
- Égő érzés a mellkasban, a mellbőr mögött, szorítás és a hátsó sugárzás, néhány percről órára
- Égető érzés a nyelőcsőben
- Hányinger
- A fájó, nyers torok, különösen a reggelivel való ébredéskor
- Rekedtség
- Rossz lehelet
- Fáradtság
- Érezni, hogy az étel a torokban ragad
- A fulladás érzése, ami éjszaka felébreszti
- Légzési problémák (például bronchitis, zihálás, asztma)
- Száraz köhögés
Diagnózis
Gyermeke orvosa a savas reflux diagnózisát alapozhatja gyermeke tüneteire, fizikális vizsgálatára és a gyermek orvosi kezelésre adott válaszára. Például, ha gyermeke tünetei javulnak protonpumpa inhibitorokkal (PPI-k) való kezelés után, akkor valószínűleg GERD.
Ha a gyermeke tünetei nem javulnak, az orvos rendelheti a teszteket annak megállapítására, hogy a GERD a reflux oka. Ezek a tesztek magukban foglalhatják az alábbiak egyikét:
- Bárium-röntgensugarak : Báriumfecsérnek is nevezik, ezek diagnosztikai röntgensugarak, amelyekben az emésztőrendszeri rendellenességek diagnosztizálására báriumot használnak.
- Nyelőcső pH-monitorozása : Ez a vizsgálat megmérni fogja a gyomor nyelőcsőben lévő savasságot.
- Felső endoszkópia : A lencse és a fény fénycsövét a gyermek szájába, a nyelőcsőbe és a gyomorba helyezzük. Az orvos ezt az eljárást alkalmazhatja annak megállapítására, hogy van-e szűkület (nyelőcső szűkület) vagy gyulladás ( nyelőcsőgyulladás ) a nyelőcsőben.
Kezelés
A savas reflux kezelése általában a legjobb módszereket alkalmazza a megközelítések kombinációjával. Lehet, hogy megvizsgálja a gyermek kockázati tényezőit, és megnézheti, hogy ezek közül bármelyik módosítható-e. Például a túlsúly növeli azt a lehetőséget, hogy a gyermeke jelentősen gyomorégéssel szenved. Életmódbeli módosítások elegendőek lehetnek ahhoz, hogy sok problémát megoldhassanak, de kihívást jelenthet ebben a korban. Szükség lehet gyógyszerekre, és számos gyógyszercsoport létezik, amelyek megkönnyítik a gyógyulást.
Életmód módosítások
Az orvos először javasolhatja az életmód módosításait, hogy meggyőződjenek arról, hogy ezek enyhítik-e a reflux tüneteket.
- Kisebb ételek fogyasztása (nem eszik a "töltött" érzésre)
- Egyél lassabban
- Kerülje a gyomorégést okozó ételeket
- Kerülje az evés előtti megfelelő ételt, vagy feküdjön le 2-3 órával
- Hajtsa magát fel a párnákkal, emelje fel az ágy fejét, vagy használjon ékpárnát, hogy a gravitáció segítsen a savban tartani a gyomrot
- Viseljen ruhát laza derékrészekkel
Gyógyszerek
Ha a reflux tünetek továbbra is fennállnak, az orvos javaslatot tehet az alábbi jogorvoslat egyikére:
- Antacidok: Az antacidok semlegesítik a gyomorsavat. Ide tartoznak a Tums (kalcium-karbonát), Rolaids (kalcium-karbonát), Mylanta (alumínium-hidroxid és magnézium-hidroxid) és Maalox (alumínium-hidroxid és magnézium-hidroxid).
- Savtartalmú szerek : Ezek megakadályozzák a savtermelést a gyomorban. Ezek közé tartozik a Tagamet (cimetidin), Pepcid (famotidin), Zantac (ranitidin). és Axid (nizatidin).
- Sav blokkolók: Ezek teljesen blokkolják a gyomor savtermelését. Prilosec (omeprazol), Prevacid (lanzoprazol), Nexium (esomeprazol), Aciphex (raberprazol) és Protonix. (Pantoprazol).
szövődmények
A krónikus savas reflux miatt kialakuló szövődmények tizenéveseknél nem gyakoriak, és ezek közül sok a hosszú távú tünetekhez kapcsolódik. Azonban még mindig fontos tudni ezekről emlékeztetve arra, hogy a GERD kezelése miért lép túl a tünetek korlátozására. A krónikus savas reflux szövődményei (amelyek szintén ritkán vannak tizenévesek) közé tartoznak az eróziós oesophagitis, a Barrett's oesophagus és még a nyelőcsőrák.
Alsó vonal
A tizenéves évek eléggé zavarosak lehetnek anélkül, hogy savas refluxot adnának a keverékhez. Ez azt jelenti, hogy a gyorsétteremből a túlzott kalóriatartalmú étkezési szokások növelik a betegség előfordulását gyermekeinkben. Szerencsére az életmódbeli módosítások gyakran nagy különbségeket mutatnak, és más előnyökkel is járhatnak.
Forrás:
Putnam P. Esophagitis serdülőkorúaknál. A serdülőkori orvostudomány: a legmodernebb vélemények . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y. és B. Hauser. Frissített áttekintés a gasztro-nyelőcső refluxról gyermekgyógyászatban. Szakértői vélemény a gasztroenterológia és a hepatológia területén . 2015. 9 (12): 1511-21.