Az NPH tünetei, diagnózisa, kezelése és prognózisa (víz az agyban)
A normálnyomású hydrocephalus (NPH) a cerebrospinális folyadék (általában a gerincvelőben és az agyban található) folyadék felhalmozódása által okozott állapot, elsősorban az agyi kamrákban. A hydrocephalus valójában "víz az agyon".
A folyadék felhalmozódása akkor következik be, ha a cerebrospinális folyadék áramlása vagy felszívódása blokk van. Gyakran, a folyadék felhalmozódása ellenére, a koponyán belüli nyomás nehezen vagy semmilyen mértékben megnő, így a név "normális" nyomású hydrocephalus.
A kifejezés Dr. Salomon Hakim 1964-es iratából származik, ahol először leírták a cerebrospinalis folyadék felhalmozódásának jelenségét.
Az NPH-t gyakran rosszzanul diagnosztizálják Alzheimer-kór , Parkinson-kór vagy Creutzfeldt-Jakob-kór miatt, mivel a tünetek átfedik egymást. Egyes források becslése szerint 250 000 ember Alzheimer-kórban, egy másik demencia vagy Parkinson-kórban valójában NPH-k is rendelkezhetnek, míg mások sokkal alacsonyabbak.
Okoz
Néha vannak olyan speciális okok, mint a fejsérülések, agyi aneurysmok vérzése, agyhártyagyulladás, stb. Gyakran azonban nincs megkülönböztethető kiváltó ok.
Tünetek
Az NPH három jellegzetes tünete:
- Nehézség a gyaloglással : A legkorábbi tünet a gyaloglás és járás (lábmozgás és lépcső) változása, vagy az érzés, hogy az egyik lábát a padlóra ragasztják. Hiányos az egyensúlya, és széles, lassú lépéssel járhat.
- Húgyfrekvencia vagy inkontinencia : Problémái lehetnek a szivárgó vizelettel vagy olyan érzéssel, hogy gyakran kell menni a fürdőszobába. Lehet, hogy nem tudja időben eljutni a fürdőszobába.
- Kognitív változások: Az NPH-val rendelkező emberek a demencia bizonyos tüneteit mutatják, mint például a zavartság, a rövid távú memóriavesztés és a viselkedési változások.
Hogyan különbözik az NPH az Alzheimer-től?
Az NPH kezdeti tünetei általában a fenti három. Az Alzheimer-kór tünetei elsősorban kognitív problémákként indulnak el, mint például a rövid távú memória csökkentése és az új dolgok megtanulása.
Az inkontinencia és a mozgás képességével kapcsolatos problémák gyakran kialakulnak az Alzheimer-kór fejlődése során, de ezek nem tipikus tünetek az Alzheimer-kór korai szakaszában.
Lehetőség van mind az NPH, mind az Alzheimer-k egyidejű kezelésére, ami megkérdőjelezi a diagnózist és a kezelést.
Diagnózis
Az NPH diagnózisát figyelembe veszik, ha egy személy gyengeséggel és egyensúlyban van az inkontinencia vagy kognitív diszfunkció mellett. Az NPH-t rendszerint neurológus vagy idegsebészészetet diagnosztizálják számos teszten keresztül, amelyek a következőket tartalmazhatják:
- CT vizsgálat
- MRI vizsgálat
- Görgős csap
Egyes orvosok többnapos kórházi tartózkodást is igényelnek, ahol folyamatosan képesek mérni a cerebrospinalis folyadék szintjét azáltal, hogy egy kis monitorot helyeznek az agyba. Az orvos egy kis katétercsövet is behelyezhet, amely úgy néz ki, mint egy apró, hajlékony cső a hátgerincre, a gerinc mentén. Ez lehetővé teheti további gerincfolyadék leeresztését a testből. Az orvosi csapat megvizsgálja, hogy a tünetek javulnak-e, ha kevesebb folyadék képződik. Ha a működés észrevehetően javul, a diagnózis megerősítést nyer, és az illető valószínűleg hasznot húzna az agyába helyezett sönt.
Kezelés
A kezelés általában egy sönt beillesztése az agykamrába, hogy egy kis katéteren keresztül extra folyadékot ürítsen ki.
A sönt egy sebészeti lefolyó. Két típus létezik:
- Ventricoperitonealis shunt: Ez a sönt az agykamrájába kerül, és egy kis katétert vagy csövet tartalmaz, amely a hashoz vezet, ahol az extra folyadék felszabadul és újra felszívódik.
- Ventriculáris holtág: Ez a shunt katéter be van helyezve a kamrába, és a jugularis vénájába esik, közvetlenül a szív pitvar felett.
Emellett olyan gyógyszereket, mint az acetazolamid, néha az NPH kezelésére alkalmazzák.
Prognózis
A prognózis az NPH-tól függ. A korai diagnózis elengedhetetlen. Míg egyes egyének nem javulnak sokat a sönt elhelyezéssel, mások szinte teljes gyógyulást tesznek, ha az NPH-t diagnosztizálják és kezelik korán.
Jellemzően az egyén gyalogos járása elsőként javul, és a kognitív működés az utolsó, ha javul, ha igen.
Forrás:
Alzheimer-kór szövetség. Normálnyomás Hydrocephalus. Hozzáférés november 18, 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Hydrocephalus Szövetség. Normál nyomás Hydorcephalus. Hozzáférés december 21-én, 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Élet NPH. Az NPH diagnózisa. Hozzáférés december 22-én, 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Normálnyomás Hydrocephalus. Megérkezett 2011. november 18-án. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Országos Idegrendszeri Rendellenességek és Stroke. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Normál nyomás Hydrocephalus információs oldal. Hozzáférés december 22-én, 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason és Kurlan, Roger. Jelenlegi Neurológiai és Idegtudományi Jelentések Normálnyomás Hydrocephalus: Diagnózis és kezelés. Hozzáférés december 21-én, 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
UCLA egészségügyi rendszer. UCLA idegsebészet. Normálnyomás Hydrocephalus. Hozzáférés: 2011. december 21. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188