A túlzott álmosság, figyelemfelkeltő problémák javasolhatják az alvási rendellenességet
Az álmos vagy figyelmetlen gyermek aggodalomra ad okot. A korai gyermekkortól a serdülőkoron átnyúló kritikus időszak, amely a siker élettartamát képezi. Ez pihentető és fogékony elmélkedésre támaszkodik. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD) előforduló gondok ismertek lehetnek, de vannak olyan alvási problémák is, amelyek hasonlóan veszélyeztethetik a gyermek tanulási képességét.
Hogyan befolyásolja a narkolepszia a gyermekeket? Hogyan diagnosztizálják és milyen kezelések állnak rendelkezésre? Tudjon meg többet a narkolepsziáról és arról, hogy ez váratlanul befolyásolhatja gyermekeit.
A narkolepsziás incidencia a fiatalokban
Noha a narkolepsziát gyakran felnőttek körében tekintik, valójában két csúcs előfordulása van. A narkolepszia először gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik, átlagban 14,7 éves korban válik nyilvánvalóvá (később pedig 35 éves korban ismét felbukkan). Valójában a narkolepsziás betegek több mint fele jelentette tüneteinek megjelenését 20 éves koruk előtt.
A fiatalabb kor kezdete a betegség családtörténetéhez kapcsolódik. Ezenkívül a betegségeket jellemző tünetek súlyosabbak azoknál, akik korábban fejlesztették a betegséget.
Bár a betegség viszonylag fiatal korban alakulhat ki, gyakran elhúzódik a narkolepszia diagnózisa . A tünetek figyelmen kívül hagyhatók vagy félreértelmezhetők.
Ez a beteg állapotának megfelelő felismerésében 10,5 évvel a tünetek megjelenését követően késleltetheti.
Tünetek
A narkolepsziára utaló egyik legkorábbi tünet a túlzott nappali álmosság , az esetek 65,5% -ában az első tünet. Ez némileg szokatlan a gyermekek alvászavarai között.
Azoktól a felnőttektől eltérően, akik álmosnak tűnhetnek, a gyermekek hiperaktívak vagy ingerlékenyek lehetnek, ha alvásuk veszélybe kerül. A narkolepszia esetében azonban a túlzott álmosság (vagy hipersomnolencia) problémás lehet.
A túlzott álmosság mellett a narkolepszia más sajátosságai is vannak. Az egyikük, a cataplexia, egészen egyedülálló. A narkolepsziás emberek gyakran érzelmi ingerekre reagálva izomtónus hirtelen veszítenek. Például, a meglepetés a térd kavargását és a hirtelen összeomlást eredményezheti. Bár ez a tünet a narkolepsziában szenvedő emberek 60% -ában fordulhat elő, a gyermekek gyakran nem járnak kataplexiával.
Egyes vizsgálatok arra utalnak, hogy a narkolepsziás gyermekeknél a metabolizmus problémái lehetnek. A metabolizmust az agy egy része, amely a hipotalamusznak nevezik, és a narkolepsziához kapcsolódó diszfunkció is. Ez olyan gyermekekhez vezethet, akik túlsúlyosak vagy elhízottak, megnövekedett testtömegindex (BMI). A gyermekek súlyosbodhatnak a narkolepszia tüneteinek megjelenésekor.
A narkolepsziás gyermekeket más viselkedési vagy pszichiátriai problémákkal is helytelenül diagnosztizálhatják. A túlzott álmosság koncentrációhoz, figyelemhez és tanuláshoz vezethet.
Ez az ADHD diagnózisához vezethet. A narkolepsziás gyermekek úgy érzik, hogy depressziósak, álmosak vagy "lustaak". Úgy gondolják, hogy hiányzik a roham leállás.
Diagnózis
A gyermekorvos gondos megítélése, különösen az alvászavarok ismerete, az első lépés a narkolepszia diagnosztizálására. További állapotfelmérések is alkalmazhatók az állapot diagnosztizálására.
A standard alvási vizsgálatot polysomnogramnak nevezik. A narkolepsziát tekintve gyakran párosodik a 8 évesnél idősebb gyermekeknél egy másik, többszörös alvási késleltetéses teszteléssel (MSLT). Ezek a vizsgálatok hasznosak lehetnek egyéb alvászavarok, köztük az alvási apnoe vagy periodikus végtagi mozgás szindrómájának kizárására.
Lehet, hogy azonosítják az alvás-architektúra változását, feltárva az alvás alsó küszöbértékét és a gyors szemmozgás (REM) alvását.
Vannak még néhány teszt, amellyel a narkolepsziás gyermekek azonosítására lehet használni. A cerebrospinális folyadék (CSF) vizsgálata tipikusan kémiai hírvivőnek vagy neurotranszmitternek (hypocretin-1) nevezhető kimutathatatlan szintjét mutatja. A humán leukocita antigén DQB1-0602 tesztelése is elvégezhető (bár ez az antigén gyakran jelen van azokban, akik nem rendelkeznek a betegséggel, így kevésbé hasznosak).
Kezelési lehetőségek
Ugyanúgy, mint a narkolepsziás felnőtteknél, a narkolepsziás gyermekek kezelési lehetőségei közé tartoznak a serkentők a nappali álmosság minimalizálása érdekében, valamint a REM alvás megzavarására szánt szerek.
Vényköteles stimulánsok, beleértve az amfetamin-alapú gyógyszereket, például a modafinilt (a Provigil márkanév alatt forgalmazzák) használják a túlzott nappali álmosságot, amely a narkolepsziát jellemzi a gyermekekben.
Ezenkívül hasznos lehet a REM-alvás elfojtása gyógyszeres kezeléssel, például szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és triciklikus antidepresszánsok (TCA-k). Mivel a narkolepszis végül úgy tűnik, hogy az alvásállapotot szabályozó probléma, ami a REM alvásnak az éberségre való helytelen behatolását eredményezi, ezek a gyógyszerek segítenek. Ezeket a gyógyszereket általában olyan esetekben tartják fenn, amikor a narkolepszia egyéb sajátosságai vannak jelen, beleértve a kataplexiát, a hallucinációkat és az alvászavarodást.
Végül, a nátrium-oxibát (Xyrem-ként értékesített termék) mérsékelten hatékonyan csökkentette a túlzott nappali álmosságot és a cataplexiát gyermekeknél.
Ha aggódik amiatt, hogy gyermeke túlzottan nappali álmosságot és más, a narkolepsziára utaló problémákat vethet fel, akkor kezdheti el a gyermekorvosával az aggodalmaihoz fordulni. További vizsgálatokat lehet elvégezni annak megállapítására, hogy a narkolepszia az Ön gondjainak alapját képezheti-e, ami megakadályozhatja a diagnózis késleltetését és segítheti a gyermeket a kritikus időszak alatt.
Forrás:
Durmer, JS et al . "Gyermekgyógyászati alvás." Continuum Lifelong Learning Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM et al . "Milyen korban befolyásolja a narkolepszia kifejezését?" J Psychosom Res 2005, 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "A narkolepsziás diagnózis késleltetésével járó tényezők." Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et al . "A feltételezett kapcsolat a gyermekkori narkolepszia és az elhízás között." Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et al . "Gyermek- és serdülőkori narkolepszia klinikai képe". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6): 834-841.
Guilleminault, C. és Pelayo, R. "Narkolepszia az előkészítő gyermekeknél". Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "CSF hypocretin-1 (orexin-A) koncentrációkat narkolepsziában, kataplexiás és idiopátiás hypersomnia néven és anélkül." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. és mtsai . "Modafinil a túlzott nappali álmosság kezelésében gyermekeknél". Sleep Med 2003, 4 (6): 579-582.
Murali, H. és Kotagal, S. "A súlyos gyermekkori narkolepsziás-kataplexia nátrium-oxibáttal történő kimutatása". Sleep 2006; 29 (8): 1025-1029.